柴高尚，龐慶豐，李 想，邱麗穎

(江南大學(xué)無(wú)錫醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系，江蘇 無(wú)錫 214122)

病理生理學(xué)青年教師成長(zhǎng)若干思考*

柴高尚，龐慶豐，李 想，邱麗穎

(江南大學(xué)無(wú)錫醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系，江蘇 無(wú)錫 214122)

病理生理學(xué)是醫(yī)學(xué)生必修課程，其前沿性、復(fù)雜性和臨床聯(lián)系性，是造成醫(yī)學(xué)青年教師傳遞知識(shí)和學(xué)生獲取知識(shí)困難的主要因素。在醫(yī)學(xué)生臨床思維培養(yǎng)目標(biāo)的引導(dǎo)下，青年教師的快速成長(zhǎng)和課堂中學(xué)生臨床思維的訓(xùn)練則至關(guān)重要。如何有效地進(jìn)行教學(xué)工作和成長(zhǎng)，值得思考。在此筆者總結(jié)自己的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，供同行們參考。

病理生理學(xué)；青年教師；臨床思維

醫(yī)者，書(shū)不熟則理不明，理不明則識(shí)不精。作為一名醫(yī)學(xué)教師，一言一行都將對(duì)醫(yī)學(xué)生今后的學(xué)術(shù)導(dǎo)向、思維導(dǎo)向、價(jià)值觀導(dǎo)向產(chǎn)生影響。為了讓學(xué)生能夠輕松深刻掌握教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，筆者從“滿(mǎn)堂灌”教學(xué)，到現(xiàn)在的實(shí)施“案例式”教學(xué)；從開(kāi)始的老師“一人講”，到現(xiàn)在的老師學(xué)生“一起講”轉(zhuǎn)變，不僅對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效率起到了積極作用，而且對(duì)自己教學(xué)能力也有了一定的提高。基于此，筆者在病理生理學(xué)教學(xué)過(guò)程中有以下體會(huì)。

1 注重臨床和基礎(chǔ)知識(shí)的融會(huì)貫通

大二年級(jí)的學(xué)生在前期已經(jīng)接受了部分基礎(chǔ)課程，如：生理學(xué)和藥理學(xué)等課程，他們對(duì)臨床知識(shí)感到新鮮，會(huì)積極主動(dòng)學(xué)習(xí)。因此，在授課過(guò)程中，教師要以臨床病例導(dǎo)入相關(guān)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)臨床結(jié)合基礎(chǔ)是一種行之有效的方法。例如，在準(zhǔn)備《癌癥的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移》章節(jié)時(shí)，利用一個(gè)肝癌肺轉(zhuǎn)移病例講解。通過(guò)發(fā)現(xiàn)癥狀，詢(xún)問(wèn)病史，仔細(xì)診斷確診為肝癌肺轉(zhuǎn)移的過(guò)程，引出本節(jié)所講內(nèi)容：腫瘤的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移。在授課過(guò)程中，將基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)融入臨床病例，不僅大大提升了課堂的趣味性，也有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，為成長(zhǎng)為一名醫(yī)術(shù)高超的醫(yī)者打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[1]。

2 善于啟發(fā)與引導(dǎo)

學(xué)生對(duì)知識(shí)的獲取方式往往喜歡被動(dòng)接受，即大家常講的傳統(tǒng)授課模式。隨著教學(xué)方式的多樣化，教師可以采取一些新型教學(xué)方法，比如：PBL教學(xué)和病例研討教學(xué)。教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的病例講解后，授課教師要及時(shí)提出啟發(fā)式問(wèn)題，引入本節(jié)重點(diǎn)?；谏鲜霾±慕榻B，提出問(wèn)題：為什么肝癌卻有肺癌的表現(xiàn)？針對(duì)學(xué)生易答出的癌癥轉(zhuǎn)移，在肯定答案的基礎(chǔ)上引出第二個(gè)問(wèn)題：肝癌如何轉(zhuǎn)移到肺部呢？借此讓學(xué)生聯(lián)系解剖學(xué)基本知識(shí)。最后拋問(wèn)：為什么肝癌轉(zhuǎn)移到肺部？其他部位也會(huì)發(fā)生嗎？這里的機(jī)制是什么？進(jìn)而引入本節(jié)所講重點(diǎn)。如此啟發(fā)性提問(wèn)，一者讓學(xué)生帶著問(wèn)題去聽(tīng)課，大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，二者也使得知識(shí)點(diǎn)層層相扣，一應(yīng)俱全也有點(diǎn)睛之筆[2]。

3 強(qiáng)調(diào)圖文結(jié)合

病理生理學(xué)主要講授疾病發(fā)生的機(jī)制，機(jī)制是每一節(jié)課重點(diǎn)也是難點(diǎn)。雖然目前教學(xué)過(guò)程中，教師均使用PPT，但傳統(tǒng)教學(xué)的板書(shū)不能丟。板書(shū)的過(guò)程，其實(shí)是給學(xué)生總結(jié)的過(guò)程。此外，模式圖的使用將更有利于學(xué)生的理解。把每一點(diǎn)總結(jié)成不超過(guò)10個(gè)字的要點(diǎn)，其細(xì)節(jié)之處繼以適當(dāng)擴(kuò)展，以板書(shū)為理解的主要方式，以模式圖為記憶的主要路徑，如此一個(gè)總結(jié)和思考的過(guò)程，大大加深了學(xué)生的理解記憶，避免了死記硬背[3]。

4 培養(yǎng)臨床思維

從基礎(chǔ)回到臨床，培養(yǎng)臨床思維。病理生理學(xué)是一門(mén)架構(gòu)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的“橋梁”課程。其育人宗旨是堅(jiān)持與臨床醫(yī)學(xué)的緊密聯(lián)系，要求學(xué)生將所學(xué)的病理生理學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床醫(yī)療實(shí)踐，在臨床應(yīng)用中逐步成長(zhǎng)為合格的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。因此課程的設(shè)計(jì)主要一項(xiàng)是培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。當(dāng)授完腫瘤的生長(zhǎng)與擴(kuò)散的機(jī)制后，再回到本節(jié)課的病例中，讓學(xué)生利用本節(jié)課所講相關(guān)知識(shí)回答最初提出的問(wèn)題，鼓勵(lì)學(xué)生討論病例。對(duì)于學(xué)生的回答多加肯定和鼓勵(lì)，在鼓勵(lì)獨(dú)立思考的同時(shí)，利用學(xué)生的回答，總結(jié)本節(jié)課重點(diǎn)內(nèi)容，使學(xué)生對(duì)課堂有強(qiáng)烈的歸屬感，進(jìn)一步感化為學(xué)習(xí)的動(dòng)力，提高課堂效率[4]。

5 善于總結(jié)和完善

除了課程設(shè)計(jì)外，授課技能的成長(zhǎng)更在于平時(shí)的積累。青年教師在每次講課后要善于總結(jié)，多向有經(jīng)驗(yàn)的教師學(xué)習(xí)，多請(qǐng)前輩點(diǎn)評(píng)課程，汲取他們的寶貴經(jīng)驗(yàn)；同時(shí)，加強(qiáng)與學(xué)生溝通，可以利用課間時(shí)間查看學(xué)生的課本記錄，提出問(wèn)題，對(duì)于知識(shí)難點(diǎn)要多次復(fù)習(xí)。除此之外，教師也需要多參加教學(xué)改革會(huì)議和教學(xué)研討，作為師者的同時(shí)，也時(shí)刻不忘在篤學(xué)中填充自我，在積累中完善自我，為做一個(gè)合格的育人者鋪平道路。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)不同于其他專(zhuān)業(yè)，培養(yǎng)的學(xué)生以治病救人為初衷，任何一點(diǎn)疏忽都可能給患者造成不可彌補(bǔ)的損失，造成極大痛苦。因此，教師應(yīng)對(duì)每一個(gè)細(xì)節(jié)極力把握，對(duì)每一位學(xué)生盡心盡責(zé)，培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真、細(xì)心的習(xí)慣。

青年教師教學(xué)技能的成長(zhǎng)離不開(kāi)經(jīng)驗(yàn)豐富老教師的指導(dǎo)。因此，除了加強(qiáng)自身教學(xué)技能訓(xùn)練外，青年教師還需要多聽(tīng)老教師的課，學(xué)習(xí)他們的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)經(jīng)驗(yàn)豐富的老師指導(dǎo)，才能取得長(zhǎng)足的進(jìn)步。

[1] 盧敏，劉浩.解剖學(xué)青年教師執(zhí)教第一步體會(huì)[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)版，2009，11(4)：393-395.

[2] 孟艷，周研，宮麗平，等.病理學(xué)教學(xué)模式探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2016，18(3)：177-180.

[3] 張?jiān)粕?，杜歡，等.深化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合 加強(qiáng)臨床思維培養(yǎng)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2015,12:45-46.

[4] 王歡，趙國(guó)力.臨床病例教學(xué)與基礎(chǔ)問(wèn)題相結(jié)合培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007,17(4)：79-81.

[責(zé)任編輯：趙洋]

Experiences of Young Medical Teachers’ Growth

CHAI Gao-shang, PANG Qing-feng, LI Xiang, QIU Li-ying

(DepartmentofBasicMedicine,WuxiMedicalSchool,JiangnanUniversity,WuxiJiangsu214122,China)

Pathophysiology is required courses for medical students. The extensiveness, complexity and clinical connectedness of Pathophysiology have brought some difficulties to the teaching for young teachers and leaning for students. With the objective of “clinical thinking training” in classroom, training young teachers and rapid growth of students’ thinking is crucial. As young teachers, the authors have some experiences and lessons of how to effectively work and grow up for peer reference.

pathophysiology； young teachers；clinical thinking

2016-10-30

江南大學(xué)無(wú)錫醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革項(xiàng)目(JG2016YY009；JG2016YY015)。

柴高尚(1985-)，男，河南省許昌市人，博士，講師，從事病理生理學(xué)教學(xué)與科研。

G 451.2

B

1008-9276(2017)02-0194-02