文/火箭軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 李全民

糖友夜尿多查什么？

文/火箭軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 李全民

“晚上老起夜，您說我這是怎么回事呢？”在門診及病房的工作中，經(jīng)常會遇到老年糖尿病患者提這樣的問題。

想想老年朋友們，精力不比年輕人，本希望良好的睡眠可以促進(jìn)精力恢復(fù)，可每隔1、2個小時就1次的小便，讓他們焦慮不安，睡眠質(zhì)量更是難以保證，久而久之對血糖、血壓等的控制也會受到影響。

老年糖尿病患者或病程超過10年的患者，常常會出現(xiàn)夜尿增多的現(xiàn)象，其原因與腎功能的減退，尤其是腎小管功能的減退有關(guān)。

夜尿增多是指夜間尿量或排尿次數(shù)的異常增多。一般來說健康人群每24小時排尿約1.6升，正常人排尿次數(shù)晝夜比約為：青少年3～4∶1；中老年1∶1；70歲以上的老年人1∶3。如果夜尿量大于一天總尿量的1/2或晝夜排尿次數(shù)比值減少都為夜尿多。

針對糖尿病患者，引起夜尿增多的原因主要有：高血糖引起的高滲利尿、腎小管損傷、男性前列腺增生、女性盆底肌松弛、泌尿系感染、神經(jīng)源性膀胱。以上幾種原因，各有不同表現(xiàn)：如高血糖所致者，除夜尿增多，多數(shù)伴有口干、多飲癥狀加重，以及皮膚瘙癢、體重減輕等；腎小管損傷可伴有血壓升高；前列腺增生除夜尿增多可有排尿困難、尿等待、尿淋漓等；盆底肌松弛所致者，多數(shù)女性有多育史，或重體力勞動史，夜尿增多同時可伴有子宮脫垂，咳嗽等使腹壓增加的動作可引起溢尿；泌尿系感染可有尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重者可有畏寒、發(fā)熱；神經(jīng)源性膀胱則可有排尿不盡感等表現(xiàn)。

因此，糖尿病患者當(dāng)出現(xiàn)夜尿增多時，首先需要明確是否是血糖控制不佳。若排除，則需進(jìn)一步明確有無以上幾種可能，可做簡單的自我詢問，大致判斷可能的原因，去醫(yī)院專科就診，明確病因，采用合理的治療方法。

在日常生活中，一些小細(xì)節(jié)的改變，也可以在一定程度上減輕老年糖友夜尿增多的問題。譬如，減少睡前喝茶、咖啡或飲水過多；需服用利尿劑的應(yīng)在晨起時一次性服用，而不要在下午或晚上服用；治療便秘的藥物應(yīng)在睡前服，使患者保持晨起有一次大便；靜脈輸液應(yīng)盡量避免下午或睡前進(jìn)行；養(yǎng)成2次甚至多次排尿的習(xí)慣；增加盆底肌鍛煉；注意個人衛(wèi)生以減少感染的發(fā)生。此外，適當(dāng)服用安定類藥物或中藥，改善患者的睡眠質(zhì)量也可以一定程度上減輕老起夜的習(xí)慣。