劉衛(wèi)平+彭琴芳

摘要：目的 研究障眼明片聯(lián)合氨碘肽滴眼液治療老年性白內(nèi)障的臨床治療效果及價值。方法 選取在我院接受治療的老年性白內(nèi)障患者80例，按照隨機分配方式分為兩組--實驗組和對照組，每組40例。對照組單獨采用氨碘肽滴眼液對患者進行治療，實驗組則采用障眼明片與氨碘肽滴眼液相結合的方式進行治療。觀察并對比兩組患者的治療效果。結果 經(jīng)過治療后，實驗組的視力、眼壓平均值分別為（0.46±0.13）dB和（16.81±5.88）p/mmHg，對照組則分別為（0.26±0.11）dB和（29.77±6.08）p/mmHg，實驗組顯然優(yōu)于對照組；實驗組的總有效率為90.00%，對照組則為70.00%，實驗顯然優(yōu)于對照組，比較后發(fā)現(xiàn)P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。結論 使用障眼明片聯(lián)合氨碘肽滴眼液的方法治療老年性白內(nèi)障，療效顯著，值得在臨床上廣泛應用。

關鍵詞：老年性白內(nèi)障；障眼明片；氨碘肽；臨床價值

老年性白內(nèi)障屬于老年人群體多發(fā)的眼科病之一，其臨床癥狀通常表現(xiàn)為進行性視力下降，是致盲性最強的疾病，對患者的生活質(zhì)量會產(chǎn)生非常嚴重的影響。針對該疾病的治療，臨床上以手術治療為主。但由于手術治療的要求比較嚴格，且僅適用于成熟期白內(nèi)障患者。對于初期白內(nèi)障患者，目前還是將僅可以延緩視力衰退的藥物干預作為主要治療手段[1]。為了尋找到更有效的治療方法，減輕患者的痛苦，本文對使用障眼明片聯(lián)合氨碘肽滴眼液治療老年性白內(nèi)障的臨床效果做了深入研究，取得了顯著的成果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2014年2月～2016年2月在我院接受治療的老年性白內(nèi)障患者80例，按照隨機分配方式分為兩組--實驗組和對照組，每組40例。實驗組男性患者26例，女性患者24例；年齡61～73歲，平均年齡為（66.74±3.06）歲；病程10個月～4年，平均病程（2.45±1.21）年。對照組男性患者27例，女性患者23例；年齡62～71歲，平均年齡為（66.59±3.39）歲；病程14個月～3年，平均病程（2.72±1.87）年。通過比較，發(fā)現(xiàn)兩組患者在性別比例、年齡分布、病程等一般資料上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 將氨碘肽滴眼液（杭州國光藥業(yè)有限公司，國藥準字H330220084）給予對照組進行治療，藥物滴入眼中，1滴/次，3次/d，需連續(xù)滴眼治療3個月。實驗組則在對照組的基礎上，給予障眼明片（廣州白云山中一藥業(yè)有限公司，國藥準字Z44022460）進行口服治療，4片/次，3次/d，需連續(xù)服藥治療3個月。

1.3觀察指標 在患者結束治療后，通過實驗室檢查結果，詳細記錄所有患者視力、眼壓的數(shù)據(jù)，并進行對比分析。

1.4療效判斷標準 視力基本恢復，晶狀體渾濁癥狀明顯好轉(zhuǎn)為顯效；視力有所提高，晶狀體渾濁癥狀稍微好轉(zhuǎn)為有效；視力和晶狀體渾濁程度均無變化甚至持續(xù)惡化為無效。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法 對研究數(shù)據(jù)分析時，可使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，用（x±s）表示計量資料，并用t進行對比；用（%）表示計數(shù)資料，并用 進行對比，若結果為P<0.05，則說明存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者治療后的視力和眼壓 經(jīng)過治療后，實驗組的視力為（0.46±0.13）dB，眼壓為（16.81±5.88）p/mmHg，對照組的視力為（0.26±0.11）dB，眼壓為（29.77±6.08）p/mmHg。通過比較，發(fā)現(xiàn)實驗組眼壓和視力均優(yōu)于對照組，且P<0.05，存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2.2比較兩組患者的總有效率 經(jīng)過治療后，實驗的總有效率為90.00%，對照組的總有效率為70.00%，且存在明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討論

臨床上對于白內(nèi)障的治療主要采用兩種方式：其一是手術治療，其二是藥物治療。雖然手術治療的效果已受到醫(yī)學界的普遍認同，但不可否認的是，它也存在著一定的風險，且需要滿足一定的適應癥。而藥物治療的目的主要是預防白內(nèi)障的發(fā)生以及阻止白內(nèi)障的進展，延緩患者視力下降的速度[2]。在西醫(yī)理論中，雖然對白內(nèi)障的研究頗為深入，但目前依然無法對白內(nèi)障的發(fā)病機制進行完全闡明，只談到可能涉及皮細胞凋亡、基因突變、營養(yǎng)代謝、內(nèi)分泌等多種因素。

而中醫(yī)則認為，白內(nèi)障的發(fā)生與肝腎不足有密切的關聯(lián)，肝精不足，導致雙目不明，尤其是老年性白內(nèi)障患者，因年老體虛、肝腎陰虛、精血不足或脾腎陽虛，體內(nèi)運行不暢，雙目失去五臟的濡養(yǎng)而導致的，對于其治療應側重于整體治療。障眼明片以中醫(yī)辯證理論作為主要依據(jù)，針對患者肝腎兩虧、精血不足的情況進行治療，對患者脾虛失運、肝經(jīng)淤熱等狀況的改善起到了積極的作用。通過細致的藥理學研究，發(fā)現(xiàn)障眼明片中：川穹為血中氣藥，辛散溫通，對加速眼部周圍血管的血液循環(huán)以及改善局部營養(yǎng)代謝具有良好的效果，并能增強晶狀體囊的通透性；熟地、枸杞子、黃精、山芋肉、白芍等可以補肝腎，益精血；黨參、黃芪、甘草可以健脾養(yǎng)胃；升麻、葛根具有升舉脾胃清陽之氣的良好效果；黃芪能夠促進晶狀體蛋白質(zhì)代謝，改善晶狀體混濁情況；菊花、青箱子、密蒙花、草決明可以清肝明目；蔓荊子、石菖蒲能夠清利頭目，開其竅辟其濁?？v觀全方，各類藥材相互作用，相互制約，充分發(fā)揮了補中有清，補而不滯的作用[3-4]，通過補益肝腎， 健脾養(yǎng)胃，調(diào)整身體各器官的功能，使五臟能上榮于目，改善體內(nèi)血液循環(huán)的狀況，強化睫狀體上皮分泌功能，增加房水營養(yǎng)物質(zhì)。

本次研究的結果顯示，采用障眼明片與氨碘肽滴眼液相結合的方式進行治療的實驗組，視力和眼壓分別為（0.46±0.13）dB和（16.81±5.88）p/mmHg，單獨采用氨碘肽滴眼液進行治療的對照組，視力和眼壓分別為（0.26±0.11）dB和（29.77±6.08）p/mmHg；實驗的總有效率為90.00%，對照組的總有效率為70.00%。比較后發(fā)現(xiàn)，實驗組的各項數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組，且P<0.05，組間存在的差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，將障眼明片與氨碘肽滴眼液相結合的方法應用于老年性白內(nèi)障患者的治療中，可以獲得可靠的治療效果，具有極高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]崔國兵.復明片治療老年性白內(nèi)障初發(fā)期的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（34）：111-111.

[2]葉洪娜.老年性白內(nèi)障臨床治療分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，23（53）：113-114.

[3]詹前賢.障眼明治療老年性白內(nèi)障200例療效觀察[J].醫(yī)學研究雜志，2013，9（01）：37-39.

[4]吳愷，譚鋼.老年白內(nèi)障患者血清及房水IL-23、IL-17 水平的變化及臨床意義[J].中南醫(yī)學科學雜志，2014，11（04）：388-390.

編輯/肖慧