蘆詠梅

摘要：目的 分析兒童接種水痘疫苗的不良反應(yīng)，總結(jié)不良反應(yīng)的護(hù)理。方法 回顧性分析我院接種水痘疫苗后發(fā)生不良反應(yīng)兒童130例，觀察出現(xiàn)不良反應(yīng)的類型，總結(jié)接種水痘疫苗護(hù)理方法。結(jié)果 接種水痘疫苗后患兒不良反應(yīng)主要為輕微發(fā)熱、紅腫疼痛、輕微皮疹、類水痘疹，不良反應(yīng)人數(shù)比例分別為54.61%、10%、13.85%、21.54%。5～8歲出現(xiàn)不良反應(yīng)人數(shù)最高，為48.46%。1～3歲和3～5歲兒童兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率分別為24.62%、26.92%。結(jié)論 童接種水痘疫苗后不良反應(yīng)以輕微發(fā)熱、紅腫疼痛、輕微皮疹、類水痘疹為主，加強(qiáng)接種前詢問、接種時(shí)心理護(hù)理以及接種后觀察等護(hù)理可有效降低不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：水痘疫苗；接種；不良反應(yīng)；護(hù)理

水痘是一種水痘帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，臨床特征為皮膚陸續(xù)、分批出現(xiàn)斑、皰疹等性狀[1]。所有年齡段都可感染水痘，其中以兒童發(fā)病率最高，尤其是嬰兒和學(xué)齡前兒童易感染水痘。接種水痘疫苗是兒童預(yù)防該病的主要方式，通過接種水痘疫苗使患兒擁有抗體，獲得免疫水痘的能力。但是不少兒童接種水痘疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)，本文分析了兒童接種水痘疫苗的不良反應(yīng)，總結(jié)不良反應(yīng)的護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2014年6月～2015年1月與我院接種水痘疫苗的兒童130例，男性患兒73例，女性57例。年齡0.8～8歲，平均年齡（4.7±1.5）歲。1～3歲24例，3～5歲64人，5～8歲40例。

1.2方法 回顧性分析130例接種兒童的資料，了解兒童的性別、年齡特點(diǎn)和是否存在不良反應(yīng)類型，總結(jié)接水痘疫苗的護(hù)理要點(diǎn)。

2 結(jié)果

接種水痘疫苗后患兒不良反應(yīng)主要為輕微發(fā)熱、紅腫疼痛、輕微皮疹、類水痘疹，不良反應(yīng)人數(shù)比例分別為54.60%、10%、13.86%、21.54%。5～8歲出現(xiàn)不良反應(yīng)人數(shù)最高，為48.46%。1～3歲和3～5歲兒童兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率分別為24.62%、26.92%，見表1。

3 討論

雖然接種水痘疫苗可以讓兒童獲得抗體，提高免疫力，但是并非所有兒童都可接種水痘疫苗，部分兒童由于自身疾病、已接受治療方法或身體發(fā)育問題而不能接種水痘疫苗。①兒童存在免疫缺陷或已接受放射治療、腎上腺皮激素治療，該類兒童接種水痘疫苗后發(fā)生不良反應(yīng)輕微發(fā)熱、皮疹和類水痘的幾率更高。②具有家族急性傳染性疾病史或已經(jīng)處于急性傳染病恢復(fù)期的兒童；③慢性心臟病、腎臟和肝臟疾病兒童處理[2]；④腦部發(fā)育不良或喘息過敏兒童。這四類兒童都屬于不可接種水痘疫苗兒童，此外，兒童接種疫苗后也可能因處理不當(dāng)而出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，影響兒童健康。

本研究顯示，接種兒童水痘疫苗后不良反應(yīng)類型主要以輕微發(fā)熱、類水痘疹、輕微皮疹和紅腫疼痛為主。主要愿意可能有以下幾點(diǎn)：①患兒自身原因，患者自身疾病引起。②患兒不配合接種。兒童對(duì)接種打針存在強(qiáng)烈的恐懼感，造成多次穿刺，引起皮膚紅腫。③兒童已接受其他治療，如接種疫苗前患兒已注射人免疫球蛋白或接種1 w內(nèi)服用退燒藥物和抗生素藥物[3]。針對(duì)兒童接種水痘疫苗后產(chǎn)生不良反應(yīng)的主要愿意，應(yīng)從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)護(hù)理，減少接種后不良反應(yīng)發(fā)生幾率。

3.1做好接種前詢問工作 接種疫苗前，護(hù)理人員應(yīng)詢問兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人兒童的相關(guān)情況。①接種疫苗前1個(gè)月內(nèi)兒童是否注射人免疫球蛋白；②兒童年齡是否超過1歲；③兒童是否對(duì)青霉素過敏；④接種前半小時(shí)內(nèi)是否進(jìn)食；⑤兒童是否存在慢性心臟病、肝腎疾病、急性傳染病史，是否已接受放射治療，是否存在腦部發(fā)育不良問題等[4]。如果兒童接種疫苗前1個(gè)月內(nèi)已注射人免疫球蛋白、年齡<1歲、對(duì)青霉素過敏、接種前半小時(shí)有進(jìn)食、存在慢性心臟病、肝腎疾病、急性傳染病史等疾病，應(yīng)告知兒童家長(zhǎng)不能接種水痘疫苗。

3.2做好接種過程護(hù)理 對(duì)于存在恐懼心理的兒童，護(hù)理人員應(yīng)用和藹、親切的語(yǔ)氣和兒童交流，獲取兒童的信任后再進(jìn)行接種，而不能使用恐嚇、強(qiáng)迫方式使兒童順從?；蛘哂闷渌麅和谋憩F(xiàn)鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)兒童，消除兒童對(duì)接種打針的恐 懼[5]。對(duì)于年紀(jì)較小的兒童，可使用食物或玩具轉(zhuǎn)移兒童的注意力，待兒童情緒穩(wěn)定后再進(jìn)行接種。接種時(shí)，家長(zhǎng)用左臂抱緊兒童，將兒童頭部靠在家長(zhǎng)左肩，固定兒童的雙腿，避免兒童應(yīng)疼痛移動(dòng)身體，導(dǎo)致接種失敗和誤傷兒童。

3.3接種后護(hù)理 接種后告知家長(zhǎng)30 min內(nèi)不能讓兒童進(jìn)食，并要求兒童在觀察室觀察30 min后無(wú)不良反應(yīng)再離開。同時(shí)做好健康教育，避免家長(zhǎng)或兒童出現(xiàn)不良行為導(dǎo)致接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)[6]。健康教育內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：告知兒童接種后3 d不能洗澡。多飲開水，注意保暖，避免進(jìn)行劇烈的活動(dòng)。要求家長(zhǎng)密切關(guān)注兒童情況，出現(xiàn)不良反應(yīng)后立即就醫(yī)。對(duì)兒童家長(zhǎng)發(fā)放健康教育宣傳的傳單和畫冊(cè)，幫助家長(zhǎng)更全面、細(xì)致的了解國(guó)家計(jì)劃免疫方面的知識(shí)。

對(duì)于已出現(xiàn)不良反應(yīng)兒童，需要根據(jù)不良反應(yīng)類型采取針對(duì)性處理方式。對(duì)于局部紅腫發(fā)熱、疼痛患兒，應(yīng)此使用清潔熱毛巾熱敷，3～5次/d，堅(jiān)持到消腫為止。熱敷可使紅腫部位快速消腫，最大程度減輕疼痛感。叮囑兒童家長(zhǎng)禁止兒童抓撓穿刺部位，以免引起繼發(fā)性感染[7]。對(duì)于出現(xiàn)皮疹的胃痛，則囑咐兒童應(yīng)多喝水，喝水量≥600 mL/d，并告知兒童應(yīng)注意休息。根據(jù)兒童皮疹情況給予相關(guān)治療藥物。幫助家長(zhǎng)合理安排兒童飲食，不能吃過辣或過燙等強(qiáng)刺激性食物。

綜上所述，兒童接種水痘疫苗后不良反應(yīng)以輕微發(fā)熱、紅腫疼痛、輕微皮疹、類水痘疹為主，加強(qiáng)接種前詢問、接種時(shí)心理護(hù)理以及接種后觀察可有效降低不良反應(yīng)，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)和對(duì)癥處理不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]聶其令.兒童接種水痘疫苗的不良反應(yīng)觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，13：20-22.

[2]李永成，高志剛，陶航，等.凍干水痘減毒活疫苗的安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)生物制品學(xué)雜志，2012，12：1667-1670.

[3]游美英.200例兒童接種水痘疫苗的不良反應(yīng)分析及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，33：38-39.

[4]蘇紅梅，夏冰，姚紅，等.101例兒童接種水痘疫苗的不良反應(yīng)及護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2009，04：89.

[5]徐莉.小兒水痘疫苗接種后不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，16：213.

[6]王芳.規(guī)范化護(hù)理管理在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，09：1249-1251.

[7]馬建紅，尤莉，郭惠琴.兒童接種4種疫苗后常見的不良反應(yīng)調(diào)查報(bào)告[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，28：20-21.

編輯/翟辰萬(wàn)