程丹

(鄭州市第一人民醫(yī)院 超聲科 河南 鄭州 450000)

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合血漿腫瘤標(biāo)志物在子宮內(nèi)膜癌診斷中的應(yīng)用

程丹

(鄭州市第一人民醫(yī)院 超聲科 河南 鄭州 450000)

目的 研究經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合血漿腫瘤標(biāo)志物在子宮內(nèi)膜癌診斷中的應(yīng)用價值。方法 選擇鄭州市第一人民醫(yī)院 2013年11月至2016年11月收治的68例早期子宮內(nèi)膜癌患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查聯(lián)合血漿腫瘤標(biāo)志物檢測，將病理診斷結(jié)果作為參照標(biāo)準(zhǔn)，對單獨(dú)采用彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率和聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測的準(zhǔn)確率進(jìn)行對比分析。結(jié)果 以病理活檢診斷結(jié)果為參考標(biāo)準(zhǔn)，單獨(dú)采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷早期子宮內(nèi)膜癌患者陽性率為54.41%(37/68)，采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合血漿腫瘤標(biāo)志物檢測診斷早期子宮內(nèi)膜癌患者的陽性率為82.35%(56/68)，兩者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 單純彩色多普勒超聲檢查早期子宮內(nèi)膜癌患者的誤診率較高，聯(lián)合血漿腫瘤標(biāo)志物CA125檢測可以有效提高診斷準(zhǔn)確率，具有較高的臨床診斷價值。

子宮內(nèi)膜癌；腫瘤標(biāo)志物；彩色多普勒超聲

子宮內(nèi)膜癌是目前臨床上常見的女性生殖道腫瘤，具有較高的發(fā)病率[1]。近年來，隨著雌激素療法以及保健品使用的增加，該病發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢。早期診斷是目前研究的重點(diǎn)，常用的檢測方法有宮腔鏡檢查、MRI檢測、子宮內(nèi)膜活檢以及子宮超聲造影等。上述方法均存在一定的局限性，子宮內(nèi)膜活檢診斷準(zhǔn)確率較高，但是一種有創(chuàng)性檢查，對患者身體傷害較大；宮腔鏡檢查不能顯示出患者子宮內(nèi)膜癌浸潤深度，影響其診斷效果；MRI檢測和子宮超聲造影雖具有較高的準(zhǔn)確率但不能作為臨床常規(guī)診斷方法使用[2]。近年來，經(jīng)陰道超聲檢查因操作簡單，可重復(fù)檢查、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)逐漸成為婦科盆腔病變檢查診斷的首選診斷方法。但子宮內(nèi)膜癌早期患者由于腫瘤較小，且無明顯的血流特征，導(dǎo)致該方法在臨床診斷中存在較高的誤診率[3]。本次研究以鄭州市第一人民醫(yī)院2013年11月至2016年11月收治的68例早期子宮內(nèi)膜癌患者為研究對象，采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合血漿腫瘤標(biāo)志物的方法診斷患者子宮內(nèi)膜癌，并評價其臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇鄭州市第一人民醫(yī)院 2013年11月至2016年11月收治的68例早期子宮內(nèi)膜癌患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)過臨床病理診斷，確診為子宮內(nèi)膜癌早期患者?；颊吣挲g31～73歲，平均年齡為(49.38±7.39)歲；其中絕經(jīng)前患者31例(45.59%)，絕經(jīng)后患者37例(54.41%)。

1.2 檢測方法 彩色超聲檢查：選用彩色多普勒超聲診斷儀(型號GE Voluson 730 Expert、Voluson E8)進(jìn)行診斷，陰道探頭頻率設(shè)置為7.5 MHz，脈沖頻率設(shè)置為4～5 kHz。檢測時經(jīng)陰道二維超聲對患者全子宮進(jìn)行檢查，并測量子宮厚度，同時觀察患者子宮內(nèi)膜腫瘤病灶情況以及病灶回聲的特征、邊緣規(guī)整特征，觀察患者宮頸以及陰道肌層是否存在腫瘤浸潤情況，同時觀察低回聲轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)存在情況。超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：絕經(jīng)前患者子宮內(nèi)膜厚度超過14 mm或者絕經(jīng)后患者子宮內(nèi)膜厚度超過5 mm表示子宮內(nèi)膜增厚，且患者子宮內(nèi)膜腫瘤僅存在于子宮或者宮頸內(nèi)，未侵及患者漿膜層，局部區(qū)域未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移則認(rèn)為子宮內(nèi)膜癌早期。利用彩色多普勒血流成像系統(tǒng)觀察患者子宮內(nèi)膜腫瘤部位血流分布。采用免疫放射定量法測定患者子宮內(nèi)膜癌患者血漿標(biāo)志物CA125值，CA125>35 U/ml表示檢測結(jié)果呈陽性。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn) 將病理診斷結(jié)果作為參照標(biāo)準(zhǔn)，對單獨(dú)采用彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率和聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測的準(zhǔn)確率進(jìn)行對比分析，以此評判聯(lián)合診斷價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

以病理活檢診斷結(jié)果為參考標(biāo)準(zhǔn)，單獨(dú)采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷早期子宮內(nèi)膜癌患者陽性率為54.41%(37/68)，采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷聯(lián)合血漿腫瘤標(biāo)志物檢測診斷早期子宮內(nèi)膜癌患者的陽性率為82.35%(56/68)，兩者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

近年來隨著我國子宮內(nèi)膜癌患者的發(fā)病率逐年增長，而宮腔鏡、MRI等方法用于該病的檢測均未能清晰直觀的表現(xiàn)患者的子宮肌層的深度以及病變范圍，導(dǎo)致上述方法的使用受到限制[4]。本次研究采用經(jīng)陰道彩色超聲診斷聯(lián)合血漿腫瘤標(biāo)志物檢測，對所有經(jīng)過超聲診斷出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚、子宮增大或者疑似子宮內(nèi)膜癌的患者進(jìn)行血漿腫瘤標(biāo)志物CA125檢測，檢測結(jié)果顯示，單獨(dú)采用彩色多普勒超聲診斷檢測早期子宮內(nèi)膜癌患者的準(zhǔn)確率為54.41%，而聯(lián)合檢測對早期子宮內(nèi)膜癌患者的準(zhǔn)確率為82.35%，兩者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。單獨(dú)采用經(jīng)陰道彩色超聲診斷可以顯示患者子宮內(nèi)膜的厚度，回聲特點(diǎn)以及病灶特點(diǎn)以及病灶周圍血流分布等情況，尤其對于中晚期患者的診斷優(yōu)勢更大[5]。但是對于早期子宮內(nèi)膜癌患者，由于患者的腫瘤較小且無明顯的浸潤情況和血流特征，導(dǎo)致該方法對早期子宮內(nèi)膜癌患者的診斷的敏感性降低，聯(lián)合血漿腫瘤標(biāo)志物CA125可以顯著提高診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，單純彩色多普勒超聲檢查早期子宮內(nèi)膜癌患者的誤診率較高，聯(lián)合血漿腫瘤標(biāo)志物CA125檢測可以有效提高診斷準(zhǔn)確率，具有較高的臨床診斷價值。

[1] 周克松,李明星.子宮內(nèi)膜癌超聲造影與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲表現(xiàn)比較[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(1):50-52.

[2] 尹緒愛,馬克玉,肖大樹,等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜癌的臨床分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志,2012,8(3):358-360.

[3] 李姣玲,耿秀平,伍素卿,等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合血漿腫瘤標(biāo)志物檢測在子宮內(nèi)膜癌診斷中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志,2015,12(11):894-900.

[4] 司麗芬.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲鑒別診斷子宮內(nèi)膜癌與子宮內(nèi)膜息肉觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(17):2189-2191.

[5] 謝平,吳竹君.彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜癌篩查中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健,2012,27(14):2210-2211.

R 445.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.083

2016-08-21)