宋燕燕

(沈丘縣人民醫(yī)院 普外科 河南 周口 466300)

快速康復外科護理在食管癌圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析

宋燕燕

(沈丘縣人民醫(yī)院 普外科 河南 周口 466300)

目的 分析快速康復外科護理在食管癌圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 選取沈丘縣人民醫(yī)院2015年1月至2016年3月收治的88例食管癌患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組44例。觀察組給予快速康復外科護理干預(yù)，對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察兩組患者護理前后應(yīng)激反應(yīng)的變化、免疫功能的變化及護理滿意度。結(jié)果 護理后，觀察組應(yīng)激反應(yīng)及免疫功能的變化均優(yōu)于對照組，且觀察組護理滿意度為97.72%，對照組為79.55%，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 給予食管癌圍手術(shù)期患者快速康復外科護理進行干預(yù)，可有效降低患者的應(yīng)急反應(yīng)及提高免疫功能，且護理滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

快速康復護理；應(yīng)用效果；食管癌

食管癌常出現(xiàn)的病發(fā)部位為食管中下段，是臨床上常見的惡性腫瘤，多發(fā)于50歲以上的老年人，據(jù)統(tǒng)計顯示，每年全球約有20萬余人死于食管癌[1-2]。目前，我國對食管癌患者的治療方法為手術(shù)治療，但圍手術(shù)期患者應(yīng)激反應(yīng)較強，不利于術(shù)后恢復。有研究顯示，給予食管癌圍手術(shù)期患者高效、全面的護理干預(yù)，可有效提高患者的免疫功能及治愈率[3-4]。本研究給予患者快速康復外科護理干預(yù)，觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取沈丘縣人民醫(yī)院2015年1月至2016年3月收治的88例食管癌患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組44例。觀察組中男24例，女20例；年齡為52～78歲，平均(60.23±2.23)歲；中段食管癌變18例，下段食管癌變26例。對照組中男25例，女19例；年齡為52～78歲，平均(60.63±2.33)歲；中段食管癌變19例，下段食管癌變25例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理方法干預(yù)。入院時，詳細講解手術(shù)注意事項；術(shù)前緩解患者內(nèi)心的恐慌、焦躁等不良情緒；術(shù)后給予患者高熱量、高蛋白的流質(zhì)食物，并保持患者口腔清潔。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予快速康復外科護理干預(yù)，具體如下。①術(shù)前護理：入院前，發(fā)放健康宣傳手冊，詳細講解注意事項，向患者科普疾病，并介紹手術(shù)環(huán)境、麻醉方法以及手術(shù)過程，消除患者的緊張、焦慮等不良情緒，保持病房的干凈、整潔，空氣的清新。②術(shù)中護理：讓其保持放松的心態(tài)，告知其手術(shù)安全性及各個儀器的用途，嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征，若患者心情不平穩(wěn)，出現(xiàn)心率加快、血壓升高、呼吸氣促等不良反應(yīng)，護理人員可與麻醉醫(yī)師協(xié)商給予鎮(zhèn)靜藥物，以保障手術(shù)順利進行。③術(shù)后護理：術(shù)后，告知患者及其家屬，手術(shù)非常成功。詳細講解術(shù)后的疼痛情況，可在患者要求下，給予適量的鎮(zhèn)痛藥物。飲食上應(yīng)食用流質(zhì)食物，少吃多餐，以保證患者吸收充分的營養(yǎng)，告知家屬藥物用量及用法。術(shù)后住院期間，可給予患者傾聽喜歡的音樂和觀看喜歡的電視節(jié)目，以轉(zhuǎn)移不良情緒。對患者的肌肉進行按摩，長期臥床，患者血流速度變慢，四肢易發(fā)生腫脹及萎縮，鼓勵患者早日下床，到戶外進行活動，并且使患者心情放松，有助于術(shù)后痊愈。

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對患者護理前后的應(yīng)激反應(yīng)進行評定；觀察兩組患者護理前后T淋巴細胞亞群：CD3+、CD4+、CD8+和NK細胞水平的變化，對患者的免疫功能進行評定；采用醫(yī)院自擬護理滿意度問卷調(diào)查表對護理滿意度進行評分，總分100分。80分以上為非常滿意；60～80分為一般滿意；60分以下為不滿意。(非常滿意+一般滿意)例數(shù)/例數(shù)×100%=總滿意度。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)激反應(yīng) 護理前，兩組SAS和SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組SAS和SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 免疫功能 護理前，兩組CD3+、CD4+、CD8+和NK水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組CD3+、CD4+、CD8+和NK明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組護理前后的應(yīng)激反應(yīng)比較分)

表2 兩組護理前后免疫功能比較

2.3 護理滿意度 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較(n，%)

3 討論

有研究表明，食管癌的形成與患者的心理應(yīng)激反應(yīng)和免疫功能有著一定的聯(lián)系，因此，對患者采取相應(yīng)的護理干預(yù)緩解其緊張、焦慮、抑郁等不良情緒具有重要的意義[5-6]。本研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組應(yīng)激反應(yīng)及免疫功能的變化均優(yōu)于對照組，且觀察組護理滿意度為97.72%，對照組為79.55%，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。快速康復外科護理是一種新型的護理模式，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個時期對患者進行全面、高效、貼心的護理，使患者術(shù)后恢復快，不良情緒得到緩解，自身的免疫功能得到提高[7-8]。隨著社會的發(fā)展，飲食及生活習慣的改變，個體之間的差異越來越大，而常規(guī)護理最大的弊端是沒有針對性，將一整套護理方法應(yīng)用于眾多患者中，常常忽略患者心理與生理的差異。快速康復外科護理很好地避免了這種情況的發(fā)生，更深入患者的生活，不僅能建立良好的護患關(guān)系，全方位地了解患者的需求，提前做好一切準備，使患者擁有強烈的歸屬感，生活質(zhì)量得到顯著提高。

綜上所述，給予食管癌圍術(shù)期患者采用快速康復外科護理干預(yù)，可改善患者的應(yīng)激反應(yīng)，提高免疫力，減少醫(yī)患糾紛，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 黃露,劉文明,鐘肖紅,等.放松訓練配合紐曼護理模式對食管癌圍術(shù)期患者應(yīng)激反應(yīng)及免疫功能的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2016,13(16):2372-2373.

[2] 任娜,呂靜.食管癌圍術(shù)期呼吸道管理的護理研究進展[J].中國老年學雜志,2014,36(7):1769-1770.

[3] 姜淑娟,劉克地.綜合護理干預(yù)配合細胞因子誘導殺傷CIK細胞免疫治療食管癌的臨床效果[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2015,12(4):561-562.

[4] 梁衛(wèi)民.食管癌術(shù)后心律失常危險因素及預(yù)防[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,3(8):63-64.

[5] 周洪霞,林一丹.自創(chuàng)新型胃管固定裝置在食管癌患者術(shù)后臨床運用的效果[J].中國胸心血管外科臨床雜志,2014,21(1):87-89.

[6] 吳月敏,史建國,胡顏江.胸腹腔鏡聯(lián)合下食管癌切除術(shù)與開放手術(shù)療效對比[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2016,36(21):33.

[7] 楊成梁,李煒,瞿沖亞,等.圖像引導強調(diào)放療聯(lián)合替吉奧治療老年食管癌臨床研究[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(3):17-20.

[8] 顧雯.心理支持療法對胸腔鏡輔助下食管癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期護理安全的影響[J].淮海醫(yī)藥,2015,10(2):22.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.132

2016-11-04)