黃霞 周國艷 王月華

(湖南師范大學附屬湘東醫(yī)院 護理部 湖南 醴陵 412200)

預見性健康教育及局部護理在糖尿病足護理中的應用分析

黃霞 周國艷 王月華

(湖南師范大學附屬湘東醫(yī)院 護理部 湖南 醴陵 412200)

目的 探討預見性健康教育和局部護理在糖尿病足患者護理中的應用效果。方法 選取湖南師范大學附屬湘東醫(yī)院2015年1月至2016年1月收治的130例糖尿病足患者，按就診序號隨機分成兩組：觀察組65例，對照組65例。觀察組按照臨床分級給予預見性健康教育及局部護理干預，對照組給予常規(guī)護理干預，對比兩組患者的護理干預效果。結果 護理后，兩組患者自我管理能力和健康教育評分均較護理前提高(P<0.05)；觀察組自我管理能力和健康教育評分較對照組高(P<0.05)。結論 按照臨床分級給予預見性健康教育及局部護理干預可有效提高糖尿病足患者護理水平，提高患者健康教育水平。

糖尿病足；臨床分級；健康教育；局部護理

糖尿病足為糖尿病的主要臨床并發(fā)癥，是糖尿病致殘的主要病因[1]。受周圍神經病變和外周血管疾病的影響，糖尿病患者足部容易出現(xiàn)軟組織、骨關節(jié)問題，如果未得到及時有效的干預治療和系統(tǒng)化的預見性護理，會出現(xiàn)嚴重后果并導致病情進一步惡化[2]。本研究對糖尿病足患者采取預見性健康教育和局部護理，并與常規(guī)護理進行對比，分析該護理方案的應用效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取湖南師范大學附屬湘東醫(yī)院2015年1月至2016年1月收治的130例糖尿病足患者，按就診序號隨機分成兩組：觀察組65例，對照組65例。觀察組中男44例，女21例，平均年齡為(56.34±2.12)歲，平均病程為(9.23±0.54)a，糖尿病分級0級6例，1級11例，2級38例，3級5例，4級4例，5級1例。對照組男43例，女22例，平均年齡為(55.68±2.09)歲，平均病程為(9.02±0.49)a，糖尿病分級0級7例，1級12例，2級39例，3級4例，4級2例，5級1例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組患者均簽署知情同意書。

1.2 糖尿病足分級標準 0級：無潰瘍；1級：足部皮膚有破損，但無感染發(fā)生；2級：有潰瘍；3級：深度感染；4級：已發(fā)生局部壞疽；5級：全足壞疽[3]。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 給予常規(guī)護理干預。

1.3.2 觀察組 在常規(guī)護理干預的基礎上，根據(jù)患者不同的病情發(fā)展程度給予預見性健康教育以及局部護理干預。前期對患者健康知識了解情況進行調查并記錄臨床癥狀和體征，做到對患者整體病情的充分了解，尤其是患者的足部狀況，建立患者護理檔案，按糖尿病足分級進行個性化護理方案制定，制定護理路徑圖，補充個性化護理干預措施，再根據(jù)患者的足部情況進行一對一教育，讓患者了解自身病情及日常需要注意的重點內容，在病情進一步發(fā)展前預見性給予相應的足部護理指導和健康教育。①0級患者足部病情不明顯，部分患者僅有足部皮膚干燥、脫皮，往往不重視，應在健康教育中著重糖尿病足發(fā)展、演變過程的闡述，讓患者重視足部護理，提高自我護理水平，每晚溫水泡腳后涂抹潤膚霜，再進行足部按摩，保持腳趾血液循環(huán)順暢；②1級患者足部癥狀已經出現(xiàn)，要進行抗菌消炎，提高創(chuàng)面愈合速度，對于發(fā)生原因進行細致剖析，向患者強調病情發(fā)展趨勢，加強復診檢查；③對2級患者應加強換藥護理知識培訓，對患者進行心理疏導，提高患者傷口處理能力；④3級患者病情已較嚴重，會出現(xiàn)恐慌心理，健康教育應偏重深部潰瘍的治療以及手術方案的制定；⑤對4、5級患者建立足部功能保護防線，最大程度保留患者足部功能。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者護理干預后自我管理能力、健康教育評分[4]。

2 結果

護理后，兩組患者自我管理能力和健康教育評分均較護理前提高(P<0.05)；觀察組自我管理能力和健康教育評分較對照組高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理干預前后護理管理情況評分比較分)

3 討論

糖尿病足為糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，嚴重影響患者的日常生活。相關調查已經發(fā)現(xiàn)，我國糖尿病患者的健康教育水平較低，缺乏自我保護意識，根據(jù)糖尿病足臨床分級標準，可以更好地區(qū)分患者病情發(fā)展狀況。對于分級為0級的患者，可以指導患者注意觀察自身足部皮膚表面的溫度變化，一旦出現(xiàn)變化，應及時入院觀察神經、血管是否存在異常狀況，以便盡早給予干預治療。對于糖尿病足3級以上的患者，可根據(jù)病足情況進行針對性護理干預。

預見性健康教育可以更早地讓患者了解糖尿病足相關高危因素，可有效提高患者自我護理水平。對于0級患者，主要多觀察自身病情，注意病情的發(fā)展趨勢；對于1級患者，要多注意病情變化，并有針對性地給予護理干預；對于2級患者，應注意潰瘍面的無菌化操作，每日定時換藥處理，幫助傷口盡快愈合；對于3級患者，應注意創(chuàng)面的引流，避免壞死進一步發(fā)展，可以適當使用新型創(chuàng)面敷料進行創(chuàng)面處理；對于4級、5級患者，應最大程度保護患者的足部功能[5]。

按照臨床分級給予預見性健康教育及局部護理干預可有效提高糖尿病足患者護理水平，提高患者健康教育水平。預見性健康教育有效避免了以往統(tǒng)一性的指導，有效幫助患者在日常生活中避免危險因素，最大程度地保護足部健康。

[1] 黃雪潤.不同護理干預對糖尿病足的護理效果比較[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2014,14(7):82-83.

[2] 陸曄,謝雯俊,劉彥.糖尿病足風險分級管理對患者自我管理能力和足潰瘍發(fā)生的影響[J].護理學雜志,2015,30(13):33-35.

[3] 曹蓉,陸群,姚孝娟.糖尿病足預防性評估及預見性護理對策[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,27(6):736-738.

[4] 徐禹靜,白姣姣,孫皎,等.醫(yī)院-社區(qū)-家庭聯(lián)動在糖尿病風險足分級管理中的應用[J].上海護理,2016,16(3):38-41.

[5] 景衛(wèi)健.預見性護理在糖尿病足預防中的應用效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(20):3152-3154.

R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.131

2016-12-12)