劉躍君

(桐柏縣衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院 河南 南陽(yáng) 474750)

急性腦血栓早期應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析

劉躍君

(桐柏縣衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院 河南 南陽(yáng) 474750)

目的 探究急性腦血栓早期應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2015年3月至2016年5月在桐柏縣衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院住院的急性腦血栓患者98例，根據(jù)抽簽法分為兩組，各49例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以早期康復(fù)護(hù)理。護(hù)理后，對(duì)比兩組神經(jīng)功能及各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者神經(jīng)功能優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組的住院時(shí)間短于對(duì)照組，F(xiàn)MA評(píng)分、Barthel評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)急性腦血栓對(duì)提高患者的神經(jīng)功能及身體功能、縮短住院時(shí)間具有積極意義。

急性腦血栓；早期康復(fù)護(hù)理；神經(jīng)功能

腦血栓是一種較為常見(jiàn)的心血管疾病，發(fā)病率、致殘率及致死率均較高，成為威脅人類(lèi)健康的隱患[1]。腦血栓的發(fā)病機(jī)制與患者顱內(nèi)的供血狀態(tài)發(fā)生病理性的變化相關(guān)，在血流緩慢、血液成分變化及黏度增加的情況下，患者易形成血栓，進(jìn)而導(dǎo)致血管閉塞[2]。該病若未得到及時(shí)有效的治療，極易產(chǎn)生后遺癥，給患者的身心均造成巨大損傷。本文旨在探究急性腦血栓患者早期應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年5月在桐柏縣衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院住院的急性腦血栓患者98例，根據(jù)抽簽法分為兩組，各49例。觀察組中女20例，男29例；年齡為49～85歲，平均年齡(67.21±5.94)歲。對(duì)照組中女18例，男31例；年齡為51～84歲，平均(67.56±5.61)歲。兩組性別構(gòu)成、年齡等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 給予兩組患者相同的治療措施。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括口腔清潔、健康教育及皮膚護(hù)理等。觀察組則予以早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。①體位護(hù)理：護(hù)士需及時(shí)幫助患者變換體位，保持平臥、左臥及右臥相結(jié)合的體位，以防患者一側(cè)長(zhǎng)久的受到壓迫。②肢體活動(dòng)：為避免患者的肢體功能退化及促進(jìn)其血液流通，護(hù)士需在患者保持臥床姿勢(shì)的基礎(chǔ)上指導(dǎo)其進(jìn)行健肢關(guān)節(jié)活動(dòng)。③按摩護(hù)理：護(hù)士需定時(shí)對(duì)患者的患肢進(jìn)行按摩，以促進(jìn)其血液流通，避免患者發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮及壓瘡等問(wèn)題，注意按摩過(guò)程應(yīng)遵循由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)的模式。④認(rèn)知、語(yǔ)言護(hù)理：針對(duì)失語(yǔ)的患者，護(hù)士需給予其相應(yīng)的語(yǔ)言功能康復(fù)鍛煉，可以通過(guò)聲音對(duì)患者的聽(tīng)力進(jìn)行刺激，之后逐字逐句糾正患者的錯(cuò)誤發(fā)音，可通過(guò)給予患者口型示范幫助其提高語(yǔ)言功能。待患者的語(yǔ)言功能稍有恢復(fù)，可鼓勵(lì)其與他人進(jìn)行交流，在提高語(yǔ)言能力的基礎(chǔ)上增強(qiáng)患者的認(rèn)知能力。⑤飲食護(hù)理：針對(duì)部分吞咽困難的患者，護(hù)士需鼓勵(lì)其進(jìn)行自行吞咽、主動(dòng)飲食，飲食過(guò)程中需做到小口慢咽、切勿著急。⑥站立鍛煉：在發(fā)病后5～6 d，指導(dǎo)患者逐步進(jìn)行步行練習(xí)，給予患者穩(wěn)定的支撐點(diǎn)，鼓勵(lì)其進(jìn)行自主支撐站立練習(xí)，后指導(dǎo)患者反復(fù)的練習(xí)原地踏步、小步慢走。⑦心理干預(yù)：針對(duì)不同患者可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題及其心理特點(diǎn)為其提供針對(duì)的護(hù)理，可適當(dāng)?shù)亟M織一些文娛活動(dòng)，以幫助患者放松、愉悅心情。⑧針灸治療：給予患者針灸療法幫助其消除體內(nèi)的自由基，縮小梗死范圍。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①神經(jīng)功能：護(hù)理后，患者的神經(jīng)功能改善程度>80%為痊愈；改善程度為60%～80%為顯效；改善程度為20%～59%為好轉(zhuǎn)；改善程度<20%為無(wú)效。②各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)：護(hù)理過(guò)程中，記錄下兩組患者的住院時(shí)間，并采用FMA和Barthel評(píng)分分別對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)能力及生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高則身體功能越優(yōu)[3]。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能 觀察組患者的神經(jīng)功能優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.333，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能比較(n，%)

2.2 臨床指標(biāo) 觀察組的住院時(shí)間短于對(duì)照組，F(xiàn)MA評(píng)分、Barthel評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)比較

3 討論

急性腦血栓在腦血管疾病中的占比>50%，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病[4]。臨床上通常采用抗凝劑、血管擴(kuò)張劑治療該病，但是治療過(guò)程中需保持患者呼吸通暢，采取措施預(yù)防壓瘡及感染的發(fā)生，必要時(shí)需給予其吸氧支持，因此在治療過(guò)程中給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)必不可少[5]。

在患者發(fā)病的第1個(gè)月從患者的飲食、語(yǔ)言、認(rèn)知、肢體及心理等方面給予其早期的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以明顯地提高患者出院后的生活質(zhì)量[6]。腦血栓的病程較長(zhǎng)，多數(shù)患者無(wú)法在住院期間完全康復(fù)，因此實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理尤為重要。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者的神經(jīng)功能優(yōu)于對(duì)照組，且住院時(shí)間更短、FMA評(píng)分、Barthel評(píng)分更優(yōu)，提示實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理可以改善患者的神經(jīng)功能，促進(jìn)其康復(fù)。腦血栓患者會(huì)并發(fā)不同程度的偏癱，因此在行康復(fù)鍛煉的早期會(huì)伴有較強(qiáng)的疼痛感，部分患者由于缺乏對(duì)于運(yùn)動(dòng)的認(rèn)知、害怕疼痛等因素會(huì)放棄鍛煉，使患者的病情加劇，影響預(yù)后[7]。早期康復(fù)護(hù)理主張加強(qiáng)患者的日常生活能力鍛煉并鼓勵(lì)其不要放棄，將未進(jìn)行康復(fù)鍛煉可能引發(fā)的并發(fā)癥告知患者，有助于幫助患者認(rèn)識(shí)到康復(fù)鍛煉的必要性和重要性，避免患者發(fā)生肌肉痙攣、足內(nèi)翻、肩關(guān)節(jié)脫位及足下垂等并發(fā)癥。另外，通過(guò)針灸的方式輔助康復(fù)鍛煉、給予患者一定的心理支持、促進(jìn)失語(yǔ)患者語(yǔ)言功能恢復(fù)等措施可以提升康復(fù)鍛煉的效果，改善患者的日常生活能力，使患者盡早融入社會(huì)。

綜上，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)急性腦血栓對(duì)提高患者的神經(jīng)功能及身體功能、縮短住院時(shí)間具有積極的意義，值得臨床推廣與運(yùn)用。

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[3] 王敦敬,朱芳芳,牟英峰.腦血栓形成急性期降血壓治療對(duì)患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)臨床神經(jīng)科學(xué),2016,24(1):7-14.

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[5] 周麗萍,盧紅.細(xì)節(jié)護(hù)理在腦血栓患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(15):133-134.

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R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.129

2016-12-18)