朱力立 朱曉華

(華北理工大學(xué)中醫(yī)學(xué)院2013級(jí)本科生，河北 唐山 063000)

近5年椎動(dòng)脈型頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療進(jìn)展※

朱力立 朱曉華△

(華北理工大學(xué)中醫(yī)學(xué)院2013級(jí)本科生，河北 唐山 063000)

利用中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、維普資訊、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索2012-01—2016-12有關(guān)中醫(yī)康復(fù)治療椎動(dòng)脈型頸椎病(CSA)且有明確療效的相關(guān)文獻(xiàn)，通過(guò)歸納分析總結(jié)發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)康復(fù)治療CSA手段豐富，以針刺、手法、灸法、中藥等為主綜合治療，臨床效果顯著。今后應(yīng)規(guī)范治療方案、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合基礎(chǔ)研究，以利于中醫(yī)康復(fù)療法治療CSA的臨床推廣應(yīng)用。

頸椎??；椎動(dòng)脈；中醫(yī)康復(fù)；綜述

椎動(dòng)脈型頸椎病(cervical spondylosis of vertebral artery type，CSA)是由于頸椎退變機(jī)械性壓迫因素或頸椎退變所致頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定，致使椎動(dòng)脈遭受壓迫或刺激，使椎動(dòng)脈狹窄、折曲或痙攣造成椎-基底動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)偏頭痛、耳鳴、聽(tīng)力減退或耳聾、視力障礙、發(fā)音不清、突發(fā)性眩暈而猝倒等癥狀的臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病[1]。據(jù)報(bào)道，CSA的發(fā)病率為1.73%，占頸椎病的10%～15%，并且70%的頸椎病患者合并椎動(dòng)脈受累[2]。目前CSA的治療措施主要包括非手術(shù)療法和手術(shù)療法，非手術(shù)療法視為首選和基本療法[3]。作為非手術(shù)療法，中醫(yī)康復(fù)治療具有安全性高、療效好、價(jià)格低等特點(diǎn)。從檢索到的治療CSA文獻(xiàn)中不難發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)康復(fù)療法治療CSA的相關(guān)臨床研究及文獻(xiàn)報(bào)道逐漸增多，而近5年總結(jié)分析的文獻(xiàn)報(bào)道較少。因此，利用中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、維普資訊、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，采用主題詞檢索與基本檢索相結(jié)合的檢索方式，檢索詞為“椎動(dòng)脈型頸椎病”與“針刺”“灸法”“手法”“中藥”等進(jìn)行組合檢索，檢索2012-01—2016-12有關(guān)中醫(yī)康復(fù)治療CSA的文獻(xiàn)，篩選出有確切療效的臨床研究或病案報(bào)道，進(jìn)行分析、歸納、總結(jié)，以期為CSA的臨床治療及中醫(yī)康復(fù)治療的進(jìn)一步研究提供參考。

1 針刺治療

1.1 單純針刺治療

1.1.1 體針治療 趙奉茹等[4]采用針刺“髓會(huì)穴組”治療CSA患者60例，針刺取穴：風(fēng)府、大椎、雙側(cè)天柱、風(fēng)池、完骨、頸4夾脊、頸5夾脊，平補(bǔ)平瀉，留針30 min，每日1次，7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。結(jié)果：治愈26例，顯效28例，有效5例，無(wú)效1例，總有效率98.33%。說(shuō)明針刺“髓會(huì)穴組”治療CSA療效顯著。汪凡[5]選取CSA患者80例，藥物組40例予鹽酸氟桂利嗪膠囊口服治療，針刺組40例予針刺治療，選穴：百會(huì)、雙側(cè)風(fēng)池、風(fēng)府、頸夾脊穴，留針30 min，每日1次，共治療15 d。結(jié)果：針刺組總有效率92.5%，明顯高于藥物組(77.5%，P<0.05)；針刺組對(duì)眩暈程度、持續(xù)時(shí)間的緩解優(yōu)于藥物組。

1.1.2 頭皮針治療 鄧特偉等[6]收集CSA患者118例，對(duì)照組58例采用單純傳統(tǒng)體針療法，體針取穴：百會(huì)、風(fēng)池、新設(shè)、大椎、百勞，治療組60例采用方氏頭皮針結(jié)合體針療法，頭皮針取穴：冠矢點(diǎn)、伏象頸肩區(qū)、聽(tīng)覺(jué)，留針30 min，每日1次，每周5次，共治療2周。結(jié)果：治療組頸性眩暈癥狀與功能評(píng)估量表得分明顯優(yōu)于對(duì)照組；治療組總有效率90.0%，對(duì)照組75.9%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明方氏頭皮針結(jié)合體針在改善頸性眩暈癥狀與功能方面具有較大優(yōu)勢(shì)。

1.1.3 腹針治療 張秋菊[7]針刺腹部穴位治療CSA患者16例，取中脘、關(guān)元、下脘、氣海及雙側(cè)商曲、滑肉門(mén)，平補(bǔ)平瀉，留針30 min，每日1次，共治療7 d。結(jié)果：痊愈10例，顯效3例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效1例，總有效率93.8%。艾宙等[8]采用腹針療法治療CSA患者30例，深刺中脘、氣海、關(guān)元、下脘，淺刺商曲，中刺滑肉門(mén)，留針30 min，每日1次，連續(xù)治療5次為1個(gè)療程。結(jié)果：腹針干預(yù)能顯著改善患者眩暈、肩頸痛及頭痛等癥狀，可以提高患側(cè)和健側(cè)頸椎動(dòng)脈血供，其中對(duì)患側(cè)椎動(dòng)脈增效較為持續(xù)。

1.2 針灸治療 劉兵[9]選取CSA患者78例，對(duì)照組33例予頸復(fù)康顆?？诜委?，治療組45例針刺風(fēng)池、翳風(fēng)、天柱和頸椎3～7夾脊穴，以連續(xù)波電針脈沖刺激30 min，后續(xù)用隔藥灸法30 min，每日1次，7 d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。結(jié)果：治療組總有效率95.6%，對(duì)照組總有效率75.8%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

1.3 針刺結(jié)合中藥內(nèi)服治療 劉梅等[10]選取CSA患者90例，治療組45例針刺百會(huì)、大椎及雙側(cè)后溪、三陰交、太溪、懸鐘穴，行提插補(bǔ)瀉法30 s，留針30 min，10次為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程，并予以六味地黃加葛根方內(nèi)服治療，每日2次，每次150 mL，連續(xù)服用8周，對(duì)照組45例僅予六味地黃加葛根方內(nèi)服。結(jié)果：治療組總有效率、治愈率顯著優(yōu)于對(duì)照組，且治療組在眩暈程度、頻度、持續(xù)時(shí)間、頭痛、頸肩痛、生活工作量表差值變化均高于對(duì)照組。

1.4 針刺結(jié)合手法治療 朱曉華等[11]選取CSA患者90例，對(duì)照組45例予單純針刺治療，治療組45例主穴取百會(huì)、風(fēng)池、風(fēng)府、完骨，配穴取后溪、大椎、懸鐘、合谷穴等，留針30 min，捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉，再施以頸部一指禪、扌袞法、揉法、“短杠桿微調(diào)手法”、拔伸、扳法等松解、正骨手法，隔日1次，10次為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。結(jié)果：治療組總有效率91.11%，對(duì)照組75.56%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

1.5 針刺結(jié)合穴位注射治療 戴偉[12]選取CSA患者90例，對(duì)照組30例予復(fù)方丹參注射液靜脈滴注，每日1次，10 d為1個(gè)療程，治療組60例取雙側(cè)風(fēng)池、頸3、5、7夾脊穴，電針治療選用疏密波，留針20 min，隔日1次；穴位注射采用丹參注射液+利多卡因，每次選取3個(gè)穴位，隔日1次，2種療法交替進(jìn)行，各5次為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。結(jié)果：治療組總有效率93.3%，對(duì)照組73.3%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

2 手法治療

2.1 單純手法治療 魏戌等[13]對(duì)比旋提手法和牽引療法的療效，發(fā)現(xiàn)旋提手法對(duì)于改善CSA患者的頸椎活動(dòng)度有效。董萬(wàn)濤等[14]選取CSA患者132例，對(duì)照組64例以銀杏達(dá)莫注射液靜脈滴注，治療組68例采用“柔筋養(yǎng)精”手法，予以松散筋結(jié)、通經(jīng)理筋、養(yǎng)血舒筋、正骨柔筋、養(yǎng)精榮筋等步驟進(jìn)行治療，連續(xù)治療2周為1個(gè)療程。結(jié)果：治療組總體療效、遠(yuǎn)期隨訪(fǎng)療效均優(yōu)于對(duì)照組，且在緩解陽(yáng)性癥狀體征方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。譚燕泉等[15]將90例急性發(fā)作期CSA患者隨機(jī)分為3組，推拿組30例采取以頸椎斜扳法為主，兼以扌袞、拿、搖和拔伸法的推拿手法進(jìn)行治療，牽引組30例使用牽引儀進(jìn)行頸椎牽引治療，針灸組30例予針刺治療，選穴：天柱、大抒、大椎，雙側(cè)肩井、風(fēng)池、天宗、肩內(nèi)俞、合谷及阿是穴。3組均隔日治療1次，10次為1個(gè)療程。結(jié)果：推拿組總有效率93.33%，優(yōu)于牽引組(73.33%)及針灸組(66.67%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。陳紅亮等[16]選取CSA患者400例，對(duì)照組200例按照《推拿學(xué)》中所規(guī)定手法進(jìn)行牽引治療，觀察組200例予四穴五步手法，10 d為1個(gè)療程，每日1次，療程間隔3 d，共治療2個(gè)療程。結(jié)果：觀察組總有效率97.50%，明顯優(yōu)于對(duì)照組(86.50%，P<0.05)；且四穴五步手法可有效改善頸椎病頭暈、頭痛、惡心嘔吐等癥狀，優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 手法結(jié)合穴位注射治療 劉志安等[17]選取CSA患者64例，對(duì)照組32例予西藥氟桂利嗪口服治療，10 d為1個(gè)療程；治療組32例以脊柱微調(diào)及扌袞法、指揉法等基礎(chǔ)手法治療，每次30 min，10次為1個(gè)療程，同時(shí)配合穴位注射，選擇風(fēng)池、風(fēng)府、天柱、百會(huì)、頸夾脊、曲垣或壓痛點(diǎn)阿是穴中4～6穴為進(jìn)針點(diǎn)，選用紅茴香注射液+利多卡因注射液，每日1次，5次為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。結(jié)果：脊柱微調(diào)手法配合穴位注射可明顯改善CSA患者眩暈、頸肩痛和頭痛等癥狀，改善頸椎動(dòng)脈痙攣指數(shù)和寰樞關(guān)節(jié)的位移指數(shù)，明顯提高椎-基底動(dòng)脈的血流速度。

3 灸法治療

3.1 單純灸法治療 高峰等[18]選取CSA患者60例，對(duì)照組30例針刺風(fēng)池、完骨、天柱、大椎及百會(huì)；治療組30例在頸項(xiàng)部、肩胛部通過(guò)回旋灸2 min、雀啄灸1 min、循經(jīng)往返灸2 min，探尋出熱敏點(diǎn)后，在熱敏點(diǎn)處進(jìn)行定點(diǎn)懸灸，直到熱敏感消失。2組均隔日治療1次，10次為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。結(jié)果：治療組總有效率93.33%，對(duì)照組83.30%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3.2 灸法結(jié)合中藥內(nèi)服治療 張國(guó)福等[19]選取CSA患者80例，對(duì)照組40例予鹽酸氟桂利嗪口服，治療組40例采用熱敏灸療聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療，熱敏灸取風(fēng)池、頸夾脊、大椎穴，至透熱或感傳現(xiàn)象消失為止，每日1次，并內(nèi)服半夏白術(shù)天麻湯，每日1劑，連續(xù)治療1個(gè)月。結(jié)果：治療組對(duì)椎-基底動(dòng)脈收縮期血流峰速度有明顯改善作用，臨床癥狀改善總有效率顯著高于對(duì)照組。萬(wàn)小明等[20]選取CSA患者60例，對(duì)照組30例予鹽酸氟桂利嗪膠囊口服治療，治療組30例采用熱敏灸百會(huì)、風(fēng)池、頸夾脊、百勞、大椎穴，每日1次，每次約30 min，同時(shí)口服中藥頸健方，藥物組成：當(dāng)歸、川芎、白芍、葛根、桂枝、三七、紅花、黃芪、地龍、丹參、淫羊藿、知母。2組均治療2周。結(jié)果：治療組總有效率96.7%，明顯高于對(duì)照組(80%，P<0.05)，并且在增加椎動(dòng)脈血供，改善腦供血及遠(yuǎn)期療效方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4 中藥治療

4.1 單純中藥內(nèi)服治療 蔣寧峙等[21]選取CSA患者67例，對(duì)照組33例給予尼莫地平片口服治療，治療組34例給予中藥逐痰化瘀湯口服，藥物組成：紅花、茯苓、赤芍、石菖蒲、陳皮、川芎、半夏、枳殼、桃仁、生甘草，每日1劑，2組均治療15 d。結(jié)果：治療組愈顯率70.6%，明顯高于對(duì)照組(54.5%，P<0.05)，治療組眩暈癥狀與功能評(píng)分及顱內(nèi)動(dòng)脈血流速度明顯改善。宋敏等[22]采用口服中藥制劑活血定眩丸治療CSA患者60例，藥物組成：炙黃芪、葛根、桑寄生、丹參、地龍、蒺藜、天麻、鉤藤等，每日2次，連服2周。結(jié)果：患者血液流變學(xué)的檢測(cè)指標(biāo)較治療前改善明顯，全血黏度(低切、中切、高切)明顯好轉(zhuǎn)，并且藥效穩(wěn)定，遠(yuǎn)期療效較好。

4.2 中藥內(nèi)服、外敷治療 郭豐存[23]選取236例CSA患者，對(duì)照組118例采用曲克蘆丁注射液+三磷酸腺苷+輔酶A+維生素B6+維生素C靜脈滴注，并口服鹽酸氟桂利嗪膠囊；治療組118例采用活血通脈湯口服，藥物組成：天麻、地龍、丹參、土鱉蟲(chóng)、路路通、桃仁、紅花、三七、當(dāng)歸、熟地黃、赤芍、川芎，每日1劑，同時(shí)采用舒筋活血膏外敷頸部，藥物組成：丹參、當(dāng)歸、熟地黃、赤芍、川芎、透骨草、伸筋草、蘇木、紅花、雞血藤、忍冬藤、血竭、冰片等，5 d更換1次，2周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。結(jié)果：治療組總有效率89.83%，對(duì)照組77.97%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5 討 論

CSA在中醫(yī)學(xué)中屬“痹證”“眩暈”“頭痛”范疇，是中醫(yī)康復(fù)治療的優(yōu)勢(shì)病種。依據(jù)上述文獻(xiàn)報(bào)道，臨床以針刺、手法、灸法、中藥等傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法綜合治療為主。針刺病灶區(qū)可將產(chǎn)生的機(jī)械能轉(zhuǎn)變成熱能，使椎動(dòng)脈及周?chē)⊙軘U(kuò)張，使局部組織活動(dòng)能力增強(qiáng)，血液及淋巴循環(huán)加快[24]；手法治療可增大頸椎椎間隙和椎間孔，松解粘連，調(diào)節(jié)及恢復(fù)頸部的動(dòng)力平衡，緩沖椎間盤(pán)組織向周緣的壓力，使椎動(dòng)脈所受的刺激、壓迫得以緩和，同時(shí)拔伸又使扭曲于橫突孔間的椎動(dòng)脈也得以伸展[25]；灸法激發(fā)經(jīng)氣感傳，促進(jìn)經(jīng)氣運(yùn)行；中藥治療大多選擇活血通絡(luò)藥，加快循環(huán)血流速度，這些療法均能有效改善椎-基底動(dòng)脈缺血狀態(tài)，從病因上使眩暈、頭痛等缺血癥候群緩解或消除。此外，針刀[26-27]、刮痧刺絡(luò)法[28]、練功活動(dòng)[29]等中醫(yī)特色療法對(duì)于治療CSA也有較好的療效。由此可見(jiàn)，中醫(yī)康復(fù)治療CSA手段多樣，效果顯著。

近5年臨床報(bào)道的質(zhì)量較之前有所上升，但目前中醫(yī)康復(fù)治療CSA的研究尚存在一些不足：①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)缺乏統(tǒng)一性、規(guī)范性、可比性，大部分研究仍采用患者主觀感受、量表等評(píng)定療效，影像學(xué)指標(biāo)等納入較少，文獻(xiàn)論證的可靠性不高；②科研設(shè)計(jì)不嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)照組選擇欠妥，樣本量普遍偏?。虎弁N治療方法，選穴、用藥、手法不一，多憑經(jīng)驗(yàn)，缺乏標(biāo)準(zhǔn)，推廣不易；④臨床報(bào)道多，但臨床與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的研究少，臨床與基礎(chǔ)研究脫節(jié)。

綜上所述，中醫(yī)康復(fù)療法是CSA較為有效的臨床治療手段，值得廣泛臨床應(yīng)用。但仍需要進(jìn)一步規(guī)范治療方案、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，完善科研思路與方法，期待大樣本、多中心的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，提供更加可靠的臨床證據(jù)支持，并能與基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)合，借助影像學(xué)、藥理學(xué)等分析手段，進(jìn)一步深挖中醫(yī)康復(fù)治療CSA的有效機(jī)制，并不斷通過(guò)臨床再實(shí)踐、再論證。

[1] 陳孝平,汪建平.外科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:734.

[2] 陳果,薛智慧,向娟,等.整脊及相關(guān)療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].針灸臨床雜志,2016,32(4):61-63.

[3] 李增春,陳德玉,吳德升,等.第三屆全國(guó)頸椎病專(zhuān)題座談會(huì)紀(jì)要[J].中華外科雜志,2008,46(23):1796-1799.

[4] 趙奉茹,侯書(shū)偉,荊波雯,等.針刺“髓會(huì)穴組”治療椎動(dòng)脈型頸椎病60例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,41(10):2206-2207.

[5] 汪凡.針刺治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2014,32(3):667-669.

[6] 鄧特偉,周達(dá)君,江維,等.方氏頭皮針結(jié)合體針治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,40(8):1679-1681.

[7] 張秋菊.腹針治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床療效觀察[J].針灸臨床雜志,2012,28(3):13-14.

[8] 艾宙,劉光德,熊小翠,等.腹針對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病椎動(dòng)脈血流的影響[J].中國(guó)針灸,2013,33(7):601-604.

[9] 劉兵.針灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病45例[J].上海針灸雜志,2012,31(1):49-50.

[10] 劉梅,王健雄,黃承飛.針刺特定穴配合中藥補(bǔ)腎法治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床觀察[J].上海針灸雜志,2015,34(8):770-772.

[11] 朱曉華,朱力立,章銀萍.針刺配合推拿正骨治療椎動(dòng)脈型頸椎病45例療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2016,25(13):69-70，72.

[12] 戴偉.電針配合穴位注射治療椎動(dòng)脈型頸椎病60例[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2012,23(2):506.

[13] 魏戌,高景華,朱立國(guó),等.旋提手法改善椎動(dòng)脈型頸椎病頸椎活動(dòng)度的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志,2012,27(4):900-904.

[14] 董萬(wàn)濤,宋敏,蔣宜偉,等.“柔筋養(yǎng)精”手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2014,29(7):2294-2297.

[15] 譚燕泉,吳淑梅,林波.頸椎斜扳法治療急性發(fā)作期椎動(dòng)脈型頸椎病效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2015,55(48):44-46.

[16] 陳紅亮,王華蘭.四穴五步法治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2016,31(7):1073-1075.

[17] 劉志安,戈才華,曾憲輝,等.脊柱微調(diào)手法配合穴位注射治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(7):1762-1764.

[18] 高峰,占道偉,陸海娟.熱敏灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(8):1344-1345.

[19] 張國(guó)福,楊陽(yáng),李華南.熱敏灸療配合中藥內(nèi)服治療椎動(dòng)脈型頸椎病[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(4):242-244.

[20] 萬(wàn)小明,楊陽(yáng),劉碧峰,等.椎動(dòng)脈型頸椎病中醫(yī)綜合治療的臨床體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2013,21(2):32-34.

[21] 蔣寧峙,陳利群.“逐痰化瘀湯”治療椎動(dòng)脈型頸椎病34例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2013,45(9):33-34.

[22] 宋敏,溫孝明,郭成龍,等.活血定眩丸對(duì)治療椎動(dòng)脈型頸椎病血液流變學(xué)的影響[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2013,24(9):2167-2168.

[23] 郭豐存.中藥內(nèi)服外敷治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2013,28(11):1743-1744.

[24] 洪恩四,鄭銘英,程立紅,等.椎針療法對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病椎-基底動(dòng)脈血流的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,25(8):742-744.

[25] 張仲博,房敏,蔣詩(shī)超,等.推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的生物力學(xué)機(jī)制研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)雜志,2012,39(3):564-566.

[26] 林海瑞.小針刀治療椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2012,28(8):33-35.

[27] 徐小柳,李殿寧,周建斌,等.針刀定點(diǎn)松解枕下肌群治療椎動(dòng)脈型頸椎病30例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2016,48(5):64-66.

[28] 高明麗,王耀,張國(guó)輝,等.刮痧結(jié)合刺絡(luò)放血療法治療頸性眩暈臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,40(3):530-531.

[29] 蔡奇文,邱德華,周淳,等.石氏音樂(lè)頸項(xiàng)平衡操結(jié)合中藥治療椎動(dòng)脈型頸椎病42例[J].上海中醫(yī)藥雜志,2014,48(2):56-58.

(本文編輯：李珊珊)

10.3969/j.issn.1002-2619.2017.06.031

※ 項(xiàng)目來(lái)源：國(guó)家中醫(yī)藥管理局澄江針灸學(xué)派傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目(編號(hào)：LP0110023-Z6)；江蘇省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程項(xiàng)目

朱力立(1995—)，男，本科在讀。研究方向：中醫(yī)臨床。

R681.531.09

A

1002-2619(2017)06-0932-04

2017-02-21)

△ 通訊作者：江蘇省江陰市青陽(yáng)醫(yī)院針灸科，江蘇 江陰 214401