陳嶺

【摘要】 目的：觀察藥物治療與藥物聯(lián)合心理康復(fù)干預(yù)治療在臨床治療精神分裂癥的效果對(duì)比。方法：選取2013年2月-2016年3月筆者所在醫(yī)院收治的88名精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)方式將全部患者分成研究組和比較組，每組44例。比較組選擇藥物利培酮片治療，研究組在使用相同劑量和規(guī)格藥物的同時(shí)，采取心理康復(fù)方式治療，對(duì)比兩組患者GAS與SSPI情況、半年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率。結(jié)果：研究組患者治療后的GAS與SSPI分值均明顯高于比較組，比較組復(fù)發(fā)率為34.09%，研究組復(fù)發(fā)率為11.36%，比較組患者在半年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率明顯高于研究組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合藥物和心理康復(fù)治療對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行干預(yù)，可以顯著提高服藥依從性，降低精神分裂癥復(fù)發(fā)幾率，提高患者適應(yīng)社會(huì)能力，在臨床上具有良好療效。

【關(guān)鍵詞】 藥物治療； 心理康復(fù)療法； 精神分裂癥； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.068 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）31-0121-03

精神分裂癥是常見的一種精神科疾病，臨床癥狀主要為思維、情感和行為活動(dòng)障礙，發(fā)病率、致殘率及復(fù)發(fā)率均偏高，是威脅患者生命健康的重要危險(xiǎn)因素[1]。目前來說，相關(guān)研究表明，雖然抗精神失常藥物能夠在一定程度上緩解和控制患者病情，在維持疾病治療方面發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但無法解決由于藥物副反應(yīng)所致患者依從性差的問題，尤其針對(duì)臨床表現(xiàn)為陰性癥狀的患者，藥物治療療效較差。本文主要觀察及研究藥物治療與藥物聯(lián)合心理康復(fù)干預(yù)治療在臨床治療精神分裂癥的效果對(duì)比。現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月-2016年3月筆者所在醫(yī)院收治的88名精神分裂癥患者，男42例，女46例，年齡19～71歲，平均（36.28±1.57）歲，病程1～5年，平均（2.36±1.25）年。全部患者通過臨床檢查疾病診斷明確，診斷符合ICD-10精神和行為障礙分類診斷標(biāo)準(zhǔn)。采取隨機(jī)方式將全部患者分成研究組和比較組，每組44例。研究組中患者齡21～49歲，病程1～4年；比較組患者年齡19～53歲，病程1～5年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

比較組選擇藥物治療方式，給予利培酮片服用，必須充分考慮患者身體差異而選擇藥物劑量，控制藥物開始劑量范圍在1.0～2.0 mg/d，每日服藥1次，隨后逐漸增加服藥劑量，控制范圍在4.0～6.0 mg/d，每天服用2次。出院后維持劑量控制范圍在1.0～4.0 mg/d，每天服用1～2次。

研究組在使用相同劑量、規(guī)格和相同生產(chǎn)廠家的藥物，同時(shí)采取心理康復(fù)方式治療。心理康復(fù)治療方法：（1）在對(duì)患者進(jìn)行治療的早期，完全取得患者和家屬的合作及信任，加強(qiáng)和患者的交流與溝通，全部護(hù)理措施均在醫(yī)護(hù)工作者指導(dǎo)下開展。消除患者和家屬顧慮和不良情緒，調(diào)整其心理狀態(tài)，督促患者家屬做好對(duì)患者的監(jiān)護(hù)。（2）每周開展1次健康教育，每次活動(dòng)時(shí)間保證不少于30 min[2]。醫(yī)護(hù)人員主要介紹精神分裂疾病發(fā)生原因、部分誘導(dǎo)因素、臨床典型特征、診斷和治療策略、治療階段容易產(chǎn)生的不適反應(yīng)和并發(fā)的疾病類型，使患者與家屬了解疾病大致發(fā)展情況、病理機(jī)制、轉(zhuǎn)歸和注意事項(xiàng)等，讓患者家屬通過了解精神分裂癥這類疾病而逐漸增強(qiáng)治療疾病的信心。（3）提高患者治愈疾病的信心。由于精神分裂屬于精神障礙性疾病，容易使患者產(chǎn)生消極情緒，患者在疾病發(fā)作時(shí)會(huì)影響周圍人群甚至他人安全，極易給他人造成身心傷害，但是患者并無意識(shí)，往往會(huì)對(duì)此產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的自我厭惡和懷疑心理，越發(fā)加重患者病情，導(dǎo)致復(fù)發(fā)率高。家庭成員與社會(huì)歧視、就業(yè)困難及致殘后社會(huì)功能下降，容易產(chǎn)生自悲、喪志與喪失治療的信心[3]。所以，采取心理康復(fù)方法對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)過程中，應(yīng)該關(guān)注患者自身心理，站在患者立場(chǎng)和患者進(jìn)行交談，充分了解患者當(dāng)下生活的態(tài)度，讓患者充分表達(dá)出情感和內(nèi)心想法。逐漸幫助患者學(xué)會(huì)從不同角度看待自身，樂意接納自己，在了解自身不足的同時(shí)看到自己存在的優(yōu)點(diǎn)，逐步消除負(fù)面心理，調(diào)整精神狀態(tài)，提高服藥依從性。需要特別注意的是，醫(yī)護(hù)人員和患者進(jìn)行溝通的主要目的是提高患者生活積極性，學(xué)會(huì)正確面對(duì)疾病，改變消極悲觀心態(tài)，學(xué)會(huì)樂觀看待生活。（4）提高患者技能水平?？茖W(xué)合理安排患者進(jìn)行技能訓(xùn)練，主要內(nèi)容包括社交技能、日常生活能力和培養(yǎng)理解能力等。（5）構(gòu)造有益于患者康復(fù)的良好環(huán)境。包括建立新的家庭關(guān)系良性支持系統(tǒng)與有利患者康復(fù)的環(huán)境，減少負(fù)面影響[4]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用功能評(píng)估表（GAS）和社會(huì)功能評(píng)估表（SSPI）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，兩種量表分值均在0～100分之間，其中功能評(píng)估表（GAS）分值越高，表示患者心理和精神狀況越朝正?；l(fā)展，社會(huì)功能評(píng)估表（SSPI）分值越高，表示患者社會(huì)功能提高幅度越大，適應(yīng)社會(huì)能力增加[5]。在患者出院后半年內(nèi)對(duì)其進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)分析疾病復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)展開分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者GAS與SSPI得分情況比較

研究組患者治療后GSA得分為（74.63±3.42）分，SSPI得分為（24.59±3.62）分，比較組患者治療后GSA得分為（61.38±3.27）分，SSPI得分為（15.82±2.71）分，研究組患者治療后的GAS與SSPI分值均明顯高于比較組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者半年內(nèi)隨訪臨床療效比較

比較組患者0～3個(gè)月復(fù)發(fā)4例，3～6個(gè)月復(fù)發(fā)11例，總共復(fù)發(fā)15例，復(fù)發(fā)率為34.09%；研究組患者0～3個(gè)月復(fù)發(fā)3例，3～6個(gè)月復(fù)發(fā)2例，總共復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為11.36%，比較組患者疾病復(fù)發(fā)率明顯高于研究組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

精神分裂癥是一種需要長(zhǎng)期治療的疾病，臨床患者主要會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等較為消極的情緒，以及認(rèn)知功能異常，損害患者精神健康，會(huì)對(duì)患者生活造成嚴(yán)重影響[6]。這種疾病好發(fā)于青壯年，精神分裂癥疾病的特點(diǎn)是病情嚴(yán)重、遷延不愈、復(fù)發(fā)率高。現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界及心理學(xué)界在臨床精神分裂癥的研究仍停留在初期階段，結(jié)合我國(guó)精神分裂患者現(xiàn)狀，可以了解到單純的藥物治療已經(jīng)根本不能符合患者的需求[7]。當(dāng)前臨床上所使用的治療方式大多是對(duì)患者進(jìn)行封閉治療，讓患者與外界隔離，進(jìn)而喪失了和外界溝通的機(jī)會(huì)，嚴(yán)重降低了患者的社會(huì)功能，治療效果往往不理想。相關(guān)研究證實(shí)，采取科學(xué)合理的心理療法能夠在一定程度上緩解精神分裂患者消極情緒，創(chuàng)造和諧家庭環(huán)境，提高服藥依從性，有效改善患者預(yù)后，其中值得強(qiáng)調(diào)的是，若家屬和周圍群體過分責(zé)怪和歧視患者，易增加患者的復(fù)發(fā)率，所以應(yīng)該加強(qiáng)和患者交流，積極幫助患者調(diào)整精神狀態(tài)。還有相關(guān)專家表示，治療精神分裂癥不能局限于控制緩解疾病，而應(yīng)該充分降低患者自殺率、抑郁率，確?；颊呓?jīng)過診療后能夠真正適應(yīng)和融入社會(huì)，最大可能促進(jìn)患者生命質(zhì)量的提高，這才是診療最現(xiàn)實(shí)的意義[8]。本次研究結(jié)果顯示研究組患者治療后的GAS與SSPI分值均明顯高于比較組，比較組患者在出院半年之內(nèi)的疾病復(fù)發(fā)率明顯高于研究組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以得知，聯(lián)合藥物和心理康復(fù)治療對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行干預(yù)的具有明顯優(yōu)勢(shì)，可以顯著降低精神分裂癥復(fù)發(fā)幾率，提高患者適應(yīng)社會(huì)能力，改善患者社會(huì)功能，在臨床上具有良好療效。

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（收稿日期：2016-07-12）