孔令宙

【摘要】 目的：探討分析長(zhǎng)效胰島素（甘精胰島素）與胰島素類似物治療2型糖尿病的臨床效果狀況。方法：從2014年2月-2015年6月筆者所在醫(yī)院收治的2型糖尿病患者中隨機(jī)選取92例作為本研究病例對(duì)象，所選患者按入院順序分為對(duì)照組和研究組，各46例，對(duì)照組接受胰島素類似物藥物治療，研究組則接受甘精胰島素與胰島素類似物治療，比較兩組臨床治療狀況。結(jié)果：治療后，兩組患者HbA1c、餐后2 h血糖、空腹血糖、餐后2 hC-肽、餐后2 h胰島素、C-肽、空腹胰島素比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，研究組治療費(fèi)用為（1388±34）元，高于對(duì)照組的（1299±31）元，研究組低血糖發(fā)生率為28.26%，低于對(duì)照組的60.87%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甘精胰島素和胰島素類似物在2型糖尿病疾病治療上，均可很好的控制患者血糖狀況，且安全可靠，療效明顯。

【關(guān)鍵詞】 胰島素類似物； 甘精胰島素； 2型糖尿?。?血糖

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.074 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）31-0132-02

目前為止，糖尿病作為無法得到有效根治的一種終身性疾病，所帶來的并發(fā)癥對(duì)社會(huì)、患者家庭，及患者本人均帶來了沉重負(fù)擔(dān)，血糖控制的良好性為延緩或降低疾病慢性并發(fā)癥發(fā)展和發(fā)生的一項(xiàng)基本措施，而控制血糖較為有利的方式則為胰島素藥物。近幾年，胰島素新型藥物可更好的模擬出生理正常胰島素分泌狀況，國(guó)外有研究表明，其作用時(shí)間可達(dá)到24 h，可降低低血糖發(fā)生可能性，模擬生理胰島素分泌等優(yōu)勢(shì)[1]。為此，本文隨機(jī)列舉92例2型糖尿病患者進(jìn)行討論，其目的在于分析長(zhǎng)效胰島素（甘精胰島素）與胰島素類似物治療2型糖尿病的臨床療效狀況，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年2月-2015年6月筆者所在醫(yī)院收治的2型糖尿病患者中隨機(jī)選取92例作為本研究病例對(duì)象，所選患者按入院順序分為對(duì)照組和研究組，各46例，患者均符合臨床2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對(duì)照組中男23例，女23例，年齡39～68歲，平均（57.9±10.3）歲；研究組中男24例，女22例，年齡38～69歲，平均（58.1±10.2）歲。所選研究對(duì)象均符合本研究課題，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受胰島素類似物藥物治療，給予鹽酸二甲雙弧腸溶片飯前服用，0.5 g/次，3次/d，拜糖平片進(jìn)餐時(shí)嚼服，50 mg/次，3次/d。研究組則接受甘精胰島素與胰島素類似物治療，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上接受甘精胰島素治療，藥物注冊(cè)證號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20090113，分裝企業(yè)：賽諾菲（北京）制藥有限公司，每晚睡前皮下注射，開始使用劑量為0.2 U（kg·d），并測(cè)定其夜間0點(diǎn)、三餐后2 h、空腹血糖指數(shù)，每間隔4 d調(diào)整1次藥物用量，疾病狀況明顯好轉(zhuǎn)后可出院，隨訪時(shí)間為半年。

1.3 觀察指標(biāo)

患者治療過程中，需密切關(guān)注和測(cè)定患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生狀況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 13.0軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HbA1c和血糖指數(shù)比較

治療后，兩組患者HbA1c、餐后2 h血糖、空腹血糖指數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者C-肽指數(shù)和胰島素指數(shù)比較

治療后，兩組患者餐后2 hC-肽、餐后2 h胰島素、C-肽、空腹胰島素等指數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者低血糖狀況和治療費(fèi)用比較

治療后，研究組治療費(fèi)用為（1388±34）元，高于對(duì)照組的（1299±31）元；研究組低血糖發(fā)生率為28.26%，低于對(duì)照組的60.87%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

2型糖尿病可簡(jiǎn)稱為T2DM，屬于進(jìn)行性發(fā)展疾病中的一種，雖大部分患者開始均接受抗糖尿病藥物進(jìn)行治療，但終究需采用胰島素控制血糖狀況。胰島素是指因胰臟內(nèi)胰島β細(xì)胞受到外源性或內(nèi)源性物質(zhì)的刺激[2]，進(jìn)而分泌出一種蛋白質(zhì)激素，如胰高血糖素、精氨酸、核糖、乳糖、葡萄糖等，人體中僅存在一種激素可將血糖降低，則為胰島素，并對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪、糖原等有促進(jìn)作用[3]，糖尿病主要采用外源性胰島素進(jìn)行治療。干擾人體胰島素分泌的主要原因包含血漿葡萄糖濃度、食物中含有大量蛋白質(zhì)、進(jìn)食后增加胃腸道激素，以及自主神經(jīng)功能狀態(tài)等四個(gè)因素。其功能作用包含藥理作用、生理作用、糖代謝調(diào)節(jié)、脂肪代謝調(diào)節(jié)等方面，治療消耗性、糖尿病等疾病，對(duì)葡萄糖進(jìn)入到脂肪細(xì)胞、肌細(xì)胞、肝細(xì)胞等組織有促進(jìn)作用，對(duì)蛋白質(zhì)和脂肪合成有促進(jìn)作用。

甘精胰島素指人胰島素A鏈第21位上用甘氨酸替代了天冬氨酸[4]，B鏈末端提升了兩個(gè)精氨酸，使等電點(diǎn)偏向酸性狀況[5]，在PH生理體液內(nèi)，其溶解度有明顯降低[6]，給藥方式為皮下注射，注射后可變成胰島素微沉淀，此類胰島素微沉淀長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定釋放出胰島素單體[7]，進(jìn)而對(duì)吸收有延緩作用。皮下注射甘精胰島素，可和皮下相關(guān)組織中白蛋白物質(zhì)進(jìn)行可逆性組合，對(duì)入血速度有進(jìn)一步減緩功效，此外，此藥物注入到外周血循環(huán)內(nèi)，大約98%可和白蛋白進(jìn)行可逆性組合，同時(shí)可延緩靶器官分布狀況[8]。甘精胰島素藥物的分子結(jié)果特征決定了作用可長(zhǎng)達(dá)24 h左右[9]，因此，注射次數(shù)每日僅需1次則可很好的達(dá)到降糖功效。且研究表明，作用曲線峰值不具有明顯性[10]，降糖作用明顯，且安全可靠。本文隨機(jī)列舉的92例患者分兩組進(jìn)行討論，治療后，從各指數(shù)上來看，采用長(zhǎng)效胰島素和胰島素類似物治療的研究組均優(yōu)于單一治療的對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。再次表明，長(zhǎng)效胰島素和胰島素類似物在2型糖尿病疾病治療上療效明顯。

綜上所述，甘精胰島素和胰島素類似物在2型糖尿病疾病治療上，均可很好的控制患者血糖狀況，且安全可靠，療效明顯。

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（收稿日期：2016-07-13）