蔡育賢

【摘要】 目的：探討氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療高血壓糖尿病的臨床效果。方法：選取2013年8月-2015年8月筆者所在醫(yī)院收治的122例高血壓糖尿病患者，所有患者均經(jīng)臨床檢查確診，并自愿簽署知情同意書。將122例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組給予氨氯地平治療，同時(shí)研究組給予氨氯地平和貝那普利聯(lián)合治療。對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療后，研究組患者治療總有效率95.1%（58/61），明顯高于對(duì)照組的70.5%（43/61），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前，兩組患者收縮壓、舒張壓對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組患者收縮壓、舒張壓均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高血壓糖尿病患者采用氨氯地平和貝那普利聯(lián)合治療，能取得較好的臨床效果，明顯改善患者血壓水平，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】 高血壓糖尿?。?氨氯地平； 貝那普利

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.084 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）32-0147-02

作為糖尿病的一種常見合并癥，高血壓糖尿病有著較高的發(fā)病率，是臨床上的常見病和多發(fā)病，根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，有50%的糖尿病患者會(huì)合并高血壓[1]。該病病程較長(zhǎng)，并發(fā)癥較多，該病發(fā)生后對(duì)于患者健康會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，同時(shí)觀察可以發(fā)現(xiàn)，高血壓糖尿病多發(fā)于中老年人，老年人本身體質(zhì)會(huì)出現(xiàn)一定程度的下降，因而筆者分析，臨床治療的關(guān)鍵是對(duì)患者血壓進(jìn)行控制，對(duì)腎功能損害進(jìn)行逆轉(zhuǎn)。目前臨床對(duì)于該病的治療方法較多，但效果均不不甚理想，同時(shí)，當(dāng)前臨床上尚未找到有效的方法治療高血壓糖尿病，患者預(yù)后較差[2-3]。相關(guān)研究指出，采用氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療該病效果良好，因而筆者就此展開研究，本研究以122例高血壓糖尿病患者為研究對(duì)象，探討氨氯地平聯(lián)合貝那普利的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月-2015年8月筆者所在醫(yī)院收治的122例高血壓糖尿病患者，所有患者均經(jīng)臨床檢查確診，并自愿簽署知情同意書。排除患有嚴(yán)重肝腎疾病或精神病等可能對(duì)本次研究產(chǎn)生影響的疾病患者，排除依從性較差者。將122例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組。研究組61例患者，男32例，女29例；年齡33～65歲，平均（47.6±3.5）歲；病程2～15年，平均（7.2±1.3）年。對(duì)照組61例患者，男31例，女30例；年齡33～65歲，平均（47.5±3.4）歲；病程2～15年，平均（7.4±1.2）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。

1.2 方法

所有患者入院后均實(shí)施常規(guī)對(duì)癥治療，包括胰島素控制血糖、口服降糖藥物、飲食控制、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等。在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組氨氯地平治療：每日清晨口服5 mg苯磺酸左旋氨氯地平（江西施美制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：H20083362），1次/d。連續(xù)服用14 d后，待患者收縮壓降低到130～180 mm Hg，按照其具體情況，適當(dāng)增加藥物劑量，改為10 mg/次，持續(xù)治療8周。同時(shí)給予研究組氨氯地平和貝那普利聯(lián)合治療：苯磺酸左旋氨氯地平用法用量同對(duì)照組，輔以5～20 mg貝那普利（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：H20054771）口服，1次/d。持續(xù)治療8周。兩組患者在治療期間均停止使用與本病相關(guān)的藥物，防止對(duì)本次治療效果產(chǎn)生影響，同時(shí)嚴(yán)格限制患者飲食，避免食用刺激性過大的食物，防止對(duì)疾病產(chǎn)生影響。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以患者治療后血糖得到控制，尿糖檢查呈現(xiàn)陰性，舒張壓降低20 mm Hg以上（包括20 mm Hg），為顯效；以患者治療后血糖得到控制，舒張壓較治療前降低10～19 mm Hg，為有效；以患者治療后血糖和血壓均未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，為無(wú)效[4]?？傆行?顯效+有效。（2）觀察兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

治療后，研究組患者治療總有效率為95.1%，61例患者中顯效39例，有效19例，無(wú)效3例。對(duì)照組的總有效率為70.5%（43/61），其中顯效18例，有效25例，無(wú)效18例。研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血壓水平對(duì)比

治療前，兩組患者收縮壓、舒張壓對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者收縮壓和舒張壓均得到一定改善，但研究組患者收縮壓、舒張壓均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓是臨床上一種常見慢性疾病，臨床治療難度較大，療程長(zhǎng)，且不能完全治愈[5]。高血壓合并糖尿病便是其中一種常見并發(fā)癥，通常情況下，一旦機(jī)體出現(xiàn)代謝異常，會(huì)進(jìn)一步影響器官組織，減弱血壓的控制能力，也是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，多發(fā)病于中老年人群。當(dāng)前，臨床上常用的治療高血壓合并糖尿病的方法為藥物治療，但由于很多患者對(duì)自身病情不太了解，對(duì)疾病的危害不夠重視，臨床的治療效果不佳[6]。常規(guī)的治療藥物種類較多，但多數(shù)很難對(duì)患者起到良好的治療效果，同時(shí)隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活水平均出現(xiàn)較大程度的提升，人們的生活方式也更加多元化，多種因素綜合作用，導(dǎo)致近年來(lái)臨床中接收的高血壓合并糖尿病患者數(shù)量呈現(xiàn)出明顯增加的趨勢(shì)，且患者的病情也更加多元化，這無(wú)疑給治療帶來(lái)了一定難度；目前常規(guī)的治療方法很難再滿足臨床需求，而尋找一種有效的方法就成我們共同關(guān)注的問題[7]。

氨氯地平為臨床上常見的鈣離子拮抗藥，有著較強(qiáng)的辨識(shí)血管能力，能有效抑制主動(dòng)脈收縮，能長(zhǎng)期對(duì)病變處產(chǎn)生作用。此外，氨氯地平還能有效對(duì)全身血管進(jìn)行擴(kuò)張，提升血流量，降低血壓，確?；颊哐獕禾幱谄椒€(wěn)狀態(tài)。而且，氨氯地平不會(huì)對(duì)患者血糖和血脂的水平產(chǎn)生影響，不會(huì)對(duì)胰島素的作用效果產(chǎn)生影響，便于長(zhǎng)期服用。氨氯地平還能有效控制藥物對(duì)腎臟的毒性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性高[8]。而貝那普利是臨床上一種常見利尿劑，能通過抑制遠(yuǎn)曲小管皮質(zhì)再吸收功能，有效促使保鈉排鉀，達(dá)到良好的利尿效果[6]。此外，貝那普利還能有效對(duì)糖尿病發(fā)展進(jìn)程進(jìn)行延緩，減少并發(fā)癥的發(fā)生。兩藥聯(lián)用，能促使藥物生物利用度提升，達(dá)到良好的協(xié)同和互補(bǔ)作用，提升臨床治療效果。

本次選取筆者所在醫(yī)院接收的共122例患者進(jìn)行分析治療，研究結(jié)果顯示，研究組、對(duì)照組治療總有效率分別為95.1%（58/61）、70.5%（43/61），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明高血壓糖尿病患者采用氨氯地平和貝那普利聯(lián)合治療，能取得較好的臨床效果。此外，本研究結(jié)果還顯示，治療前，兩組患者收縮壓、舒張壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組收縮壓、舒張壓均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果表明，表明高血壓糖尿病患者采用氨氯地平和貝那普利聯(lián)合治療，能有效改善患者血壓水平。

綜上所述，高血壓糖尿病患者采用氨氯地平和貝那普利聯(lián)合治療，能取得較好的臨床效果，明顯改善患者血壓水平，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

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（收稿日期：2016-07-11）