李雁+李惠山+王若立

[摘要]目的 比較邦沃磁致伸縮牙周治療儀治療慢性牙周炎與傳統(tǒng)牙周基礎(chǔ)治療的效果及主觀評價。方法 選取我院2014年11月～2016年5月收治的慢性牙周炎患者56例，根據(jù)患者入院編號分為觀察組和對照組，各28例。觀察組采用邦沃磁致伸縮牙周治療儀治療，對照組采用傳統(tǒng)超聲多功能牙科治療儀（Suprasson P5 newtron）進行齦下刮除術(shù)。比較和觀察兩組術(shù)前及術(shù)后3個月的牙周檢查指標(biāo)：牙齦指數(shù)（GI）、牙周探診深度（PD）、探診出血指數(shù)（BOP）和牙科畏懼量表（DFS）評分。結(jié)果 兩組患者治療3個月后的GI、PD及BOP值均較治療前明顯下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療前兩組DFS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組DFS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 邦沃磁致伸縮牙周治療儀治療慢性牙周炎可獲得良好的效果，并可減輕患者的疼痛，患者易于接受。

[關(guān)鍵詞]磁致伸縮治療儀；牙周基礎(chǔ)治療；牙科畏懼量表；慢性牙周炎

[中圖分類號] R781.4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）11（c）-0114-03

[Abstract]Objective To explore the comparative subjective evaluation and the efficacy of Magnetostrictive comprehensive treatment in periodontal therapy for the treatment of chronic periodontitis between Bangwo ultrasonic subgingival scaler and conventional periodental ultrasonic subgingival scaler.Methods Fifty-six patients with periodontitis from November 2014 to May 2016 in our hospital were chosen and divided into two groups according to their registered numbers，with 28 cases in each group.Bangwo ultrasonic subgingival scaler of magnetostrictive comprehensive therapeutic instrument was used in the observation group，while the conventional multifunction dentistry treatment instrument （Suprasson P5 newtron） was used in the control group.Gingival index （GI），periodontal depth （PD），bleeding on probing （BOP） and dental fear survey （DFS） score before the operation and 3 months after the operation of the two groups were compared.Results After treatment，GI，PD and BOP of the two groups were improved significantly than those before treatment （P<0.05），there was no significant difference between two groups （P>0.05）.Before treatment，there was no significant difference in score of DFS between the two groups （P>0.05）；DFS score of the experimental group after treatment was significantly lower than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Bangwo magnetostrictive comprehensive therapeutic instrument can achieve effective result in treating chronic periodontitis，and reduce pain of patient，which makes it more acceptable by patients.

[Key words]Magnetostrictive comprehensive treatment；Periodental non-surgical treatment；DFS；Chronic periodontitis

慢性牙周炎是一種發(fā)病率較高的口腔疾病，目前已成為我國成年人牙齒缺失的最主要原因。有相關(guān)調(diào)查結(jié)果表明，年齡>40歲的患者出現(xiàn)慢性牙周炎的比例在80%以上[1]。牙周基礎(chǔ)治療即齦下刮治和根面平整術(shù)（SRP）是慢性牙周炎治療最關(guān)鍵的步驟，主要是采用器械徹底清除齦下的菌斑、牙石和病變牙骨質(zhì)，阻止疾病的發(fā)展，促進結(jié)締組織的再附著[2]。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)和器械的不斷改進，牙周超聲治療儀被廣泛運用于臨床。邦沃磁致伸縮牙周治療儀的主要優(yōu)點為無痛、省時省力以及獨立供液系統(tǒng)等，但目前對其臨床治療效果的研究并不多見。在本研究中通過與傳統(tǒng)賽特力Suprasson P5 newtron超聲多功能牙科治療儀的比較來評估邦沃磁伸縮牙周根管治療儀的療效與主觀評價，為臨床應(yīng)用提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月～2016年5月我院收治的慢性牙周炎患者56例。納入標(biāo)準(zhǔn)：依從性較好；口內(nèi)余留牙≥20顆；系統(tǒng)性疾病患者病情控制平穩(wěn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)疾?。痪裣到y(tǒng)疾?。徽Z言障礙。根據(jù)患者入院編號分為觀察組和對照組，各28例。對照組中男15例，女13例；年齡25～64歲，平均年齡為（41.68±2.30）歲。觀察組中男14例，女14例；年齡26～65歲，平均年齡（40.37±2.16）歲。兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者在術(shù)前均進行常規(guī)曲面斷層片拍攝，由兩名高資歷、臨床經(jīng)驗豐富的牙周醫(yī)師對患者進行口腔衛(wèi)生健康教育及超聲齦上潔治并沖洗上藥。在潔治治療1周后測量患者全口牙齦指數(shù)（GI）、牙周探診深度（PD）和探診出血指數(shù)（BOP）?；颊咴谑中g(shù)治療前填寫牙科畏懼量表（DFS），治療后3個月重新測量兩組患者的GI、PD和BOP指標(biāo)，并且重新填寫DFS。對照組患者采用Suprasson P5 newtron超聲多功能牙科治療儀（法國賽特力公司）的H3超聲工作尖進行齦下刮治，功率設(shè)定為5 W，振動頻率為27 kHz。觀察組采用磁致伸縮治療儀（深圳市邦沃科技有限公司生產(chǎn)的邦沃牙周根管治療儀，DU-11A）治療，工作頻率設(shè)定為42 000 Hz，振幅為10～20 μm。磁致伸縮治療儀的工作尖材質(zhì)為鈦合金，運動方式為三維環(huán)形振動，采用相應(yīng)的工作頭清除牙根各面的牙石及根面感染物[3]。在手術(shù)治療過程中所有患者均使用蒸餾水沖洗，在手術(shù)治療后均采用3%雙氧水沖洗，對照組治療結(jié)束后進行拋光。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1比較兩組患者的GI 將牙周探針置于牙齦緣齦溝開口處，沿著齦緣輕輕滑動以觀察牙齦出血情況，分為4個等級?！?”表示為牙齦正常；“1”表示為輕度炎癥，發(fā)生輕度顏色變化及水腫；“2”表示為中度炎癥，出現(xiàn)水腫色紅，在探診后出血；“3”表示為重度炎癥，發(fā)生明顯紅腫，發(fā)生自發(fā)性出血傾向。計算所有患者GI平均值[4-5]。

1.3.2比較兩組的PD 采用Hu-friedy牙周探針測定，每個觀測牙位記錄頰側(cè)和舌側(cè)各3點探診深度數(shù)值。每位患者計算全口PD均值[6]。

1.3.3比較兩組患者的BOP 使用牙周探診輕探入齦溝底或袋底，在取出10 s后觀察是否發(fā)生出血現(xiàn)象。發(fā)生出血為陽性，否則為陰性。最終計算得出全口探診出血陽性率[7]。

1.3.4比較兩組患者的DFS評分 DFS量表共分為20個條目，使用5級評分：完全沒有或沒有緊張和害怕記為1分；很少或輕微緊張和害怕記為2分：偶爾或有點緊張和害怕記為3分；經(jīng)?；虮容^緊張和害怕記為4分；總是或非常緊張和害怕記為5分，最后計算其總分[8-11]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后各指標(biāo)的比較

兩組治療前GI、PD及BOP陽性率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組GI、PD及BOP陽性率均顯著低于治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后各指標(biāo)的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后DFS評分情況

觀察組治療后3個月DFS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

在對慢性牙周炎患者進行治療時，齦下刮治和根面平整術(shù)是重中之重。但采用手工刮治的效率較低，且創(chuàng)傷大，術(shù)后反應(yīng)重，因此患者通常難以接受。隨著現(xiàn)代臨床治療技術(shù)和器械的不斷發(fā)展，使得超聲治療儀被廣泛運用于臨床，并取得了良好的療效[12-16]。

賽特力超聲治療儀運于用慢性牙周炎的治療中具有顯著的療效，并且目前已得到牙周臨床醫(yī)師們的廣泛認(rèn)可[12-14]，但由于牙周治療過程中產(chǎn)生的疼痛及治療后的牙齒敏感等不適癥狀造成了患者害怕焦慮的心理，從而造成患者依從性下降，影響了牙周病的預(yù)后[10-11]。而磁致伸縮牙周治療儀的工作頻率較高，振幅相對較低，可緩解患者的疼痛[17-20]。本研究中，治療后兩組GI、PD及BOP的陽性率均顯著低于治療前（P<0.05）；兩組在治療后各項指標(biāo)的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），提示邦沃磁致伸縮牙周治療儀與賽特力超聲治療儀在治療慢性牙周炎中療效相近。此外，本研究中觀察組治療后3個月DFS評分低于對照組（P<0.05），提示邦沃磁致伸縮牙周治療儀所引發(fā)的疼痛感較賽特力超聲治療儀的程度輕，可降低患者的焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，提高患者的治療依從性。

綜上所述，采用邦沃磁致伸縮牙周治療儀治療慢性牙周炎患者，在取得良好療效的同時，還可緩解患者治療中及術(shù)后的不適感，因此值得推廣。

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（收稿日期：2016-10-02 本文編輯：任 念）