杜春雁

(天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科，天津 300193)

兒童慢性咳嗽的中西醫(yī)研究進(jìn)展※

杜春雁

(天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科，天津 300193)

兒童慢性咳嗽是兒科常見(jiàn)的臨床病癥,其病因復(fù)雜，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，臨床治療困難，嚴(yán)重影響兒童的健康和生活學(xué)習(xí)。本文對(duì)兒童慢性咳嗽的中西醫(yī)研究進(jìn)展進(jìn)行介紹，對(duì)兒童慢性咳嗽的定義、病因、診斷及中西醫(yī)治療等內(nèi)容進(jìn)行闡述，以指導(dǎo)臨床對(duì)兒童慢性咳嗽進(jìn)行正確的診斷和及時(shí)的治療。

咳嗽；慢性??；綜述

近年來(lái)，兒童慢性咳嗽的發(fā)病率逐年增高，直接影響兒童的生活質(zhì)量甚至生長(zhǎng)發(fā)育。兒童慢性咳嗽一般指咳嗽癥狀持續(xù)超過(guò)3～8周，而常規(guī)抗感染或鎮(zhèn)咳治療效果欠佳，咳嗽癥狀持續(xù)難愈，而胸部X線(xiàn)檢查未見(jiàn)明顯異常[1]。臨床常以咳嗽為疾病的惟一臨床癥狀，經(jīng)各種方法治療后仍難以奏效，不僅影響患兒正常的學(xué)習(xí)生活，甚至影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育及心身健康。目前，中西醫(yī)對(duì)于本病的治療方法也更加豐富，多途徑的治療方法已經(jīng)成為治療本病的一大優(yōu)勢(shì)。

1 病因病機(jī)

1.1 中醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí) 中醫(yī)古籍中均未見(jiàn)慢性咳嗽病名，因其以咳嗽為主癥，故多歸屬于“咳嗽”范疇，根據(jù)咳嗽性質(zhì)及咳嗽時(shí)間等將本病歸于“干咳”“頑咳”“久咳”“久嗽”等范疇。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就對(duì)本病進(jìn)行了專(zhuān)篇論述，如《素問(wèn)·生氣通天論篇》曰“秋傷于濕，上逆而咳”“五氣所病……肺為咳”“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”，闡明咳嗽病位在肺，外邪犯肺可以導(dǎo)致咳嗽，他臟先病累及于肺者亦可致咳?！吨T病源候論·小兒雜病諸候》首次將小兒咳嗽與成人咳嗽分開(kāi)，對(duì)小兒咳嗽的論述也越發(fā)細(xì)致，其中“虛勞咳嗽”“久咳嗽”“久咳嗽上氣”描述的內(nèi)容與小兒慢性咳嗽接近。《丹溪心法·咳嗽》中記載的“勞嗽”指久嗽成勞或勞極傷肺所致的咳嗽，與本病內(nèi)涵相似。清·《沈氏尊生書(shū)》指出“久咳經(jīng)年累月百藥不效，余無(wú)他證，與勞嗽異者”。這里提到的“久咳經(jīng)年累月”與本病反復(fù)發(fā)作、纏綿不已的特點(diǎn)相吻合。

咳嗽的病因不外乎外感、內(nèi)傷，病位主要在肺，而不離乎五臟，病理機(jī)制為肺失宣肅。成淑鳳[2]依據(jù)中醫(yī)理論結(jié)合小兒生理病理特點(diǎn)，指出小兒慢性咳嗽與肺、脾、腎三臟有關(guān)，從肺論治包括肺郁、肺傷及肺虛導(dǎo)致久咳；從脾論治包括脾困及脾虛而致久咳；從腎論治包括腎陰虛及腎氣虛以致久咳。汪秀梅[3]對(duì)小兒慢性咳嗽進(jìn)行五臟“辨證施治”，認(rèn)為該病病位在肺。臨證時(shí)在宣肺、潤(rùn)肺、清肺、斂肺的基礎(chǔ)上，從肺、脾、腎、肝、心五臟論治，分別采用宣清補(bǔ)斂、益氣健脾化痰、滋陰益腎通絡(luò)、清肝瀉火斂肺、養(yǎng)心活血化瘀治療大法辨證治療。唐彥[4]認(rèn)為針對(duì)小兒慢性咳嗽1歲以?xún)?nèi)的嬰兒以氣虛或陽(yáng)虛證較多，可累及肺、脾、腎三臟。1～3歲小兒久咳不愈，病位以肺、脾為主，肺、脾氣虛及氣陰兩虛表現(xiàn)較多，但須注意到脾虛則肝旺，肺虛則心火爍金，故可有心肝火旺之兼證。3歲以上小兒常因飲食失調(diào)致咳。呂明圣等[5]強(qiáng)調(diào)肺胃在咳嗽辨治中的重要地位，結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》中“五臟六腑皆令人咳”，點(diǎn)明咳嗽“聚于胃，關(guān)于肺”，內(nèi)外合病為因，形寒寒飲為主。肺居上焦，邪氣從其合外犯人體，肺先受之，此為外因；飲食不節(jié)，七情內(nèi)傷，脾胃虛損而生痰火濕瘀，循經(jīng)上犯于肺，此為內(nèi)因。又“肺手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺”，可見(jiàn)肺胃經(jīng)脈相通，若外感或內(nèi)生病邪，也可相互影響，循經(jīng)侵犯及另一臟器。強(qiáng)調(diào)形寒寒飲傷肺，即寒飲入胃，從肺脈上犯于肺，與外感寒邪內(nèi)外相合，而生肺寒，寒客于肺，肺失宣降，則生咳嗽。羅慧等[6]認(rèn)為肝脾失和易致咳嗽。若肝氣郁滯，或肝火犯肺，則肺失宣肅。木郁土壅或木旺乘土，致脾胃健運(yùn)失司，水谷失于運(yùn)化，痰濁水飲內(nèi)生，上犯于肺，均可引起咳嗽發(fā)生。王靜等[7]以六經(jīng)辨證體系對(duì)慢性咳嗽的病機(jī)進(jìn)行了詳細(xì)的闡釋?zhuān)湔J(rèn)為太陽(yáng)病外邪侵襲機(jī)表，正氣向外、向上抵抗驅(qū)邪,導(dǎo)致肺失宣降是形成本病的主要病機(jī)；陽(yáng)明為病或火氣炎上，或內(nèi)生寒飲，或食積、宿便阻滯，導(dǎo)致氣機(jī)不降,而產(chǎn)生的病證,與咳嗽肺失宣降相一致；少陽(yáng)為病即是少陽(yáng)被郁,郁久易化熱化火,上擾于肺,而導(dǎo)致咳嗽；太陰為病的主要病機(jī)即陽(yáng)氣虛衰,運(yùn)化失職,寒濕內(nèi)盛；少陰為水火之宅,內(nèi)有真陰、真陽(yáng)，若真陰虧虛,則陽(yáng)氣不得下潛入陰,擾于外即為咳嗽；厥陰為陽(yáng)氣由陰出陽(yáng),陽(yáng)氣尚不充盛且存有阻遏,故出現(xiàn)“消渴”“心中疼熱”“氣上撞心”“下利”等癥。而“氣上撞心”也是厥陰篇中認(rèn)為是咳嗽的另一種體現(xiàn)。因此，用《傷寒論》六經(jīng)辨證體系來(lái)指導(dǎo)慢性咳嗽的辨證論治，是臟腑辨證的羽翼。

1.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí) 賀利湘等[8]對(duì)90例慢性咳嗽患兒的病因分析中，根據(jù)患兒年齡的不同，認(rèn)為慢性咳嗽發(fā)生的主要原因有咳嗽變異性哮喘、上氣道呼吸綜合征、感染后咳嗽、結(jié)核感染等。任磊[9]對(duì)30例慢性咳嗽的患兒進(jìn)行病因分析研究，研究顯示小兒慢性咳嗽最常見(jiàn)的病因是呼吸道炎癥后咳嗽，其次，咳嗽變異性哮喘也是引起本病的常見(jiàn)病因。持續(xù)咳嗽時(shí)間常>4周，常在夜間或清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、接觸冷空氣后咳嗽加重；臨床上無(wú)感染病史及感染癥狀；支氣管激發(fā)試驗(yàn)呈氣道高反應(yīng)性；常有變態(tài)反應(yīng)性疾病史，必要時(shí)可做過(guò)敏原檢測(cè)。此外，引起小兒慢性咳嗽的病因還有上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、先天性呼吸道疾病、心因性咳嗽、異物吸入、藥物誘發(fā)性咳嗽及耳源性咳嗽等。王永霞等[10]對(duì)126例兒童慢性咳嗽的患兒病因與相關(guān)因素分析的研究結(jié)果顯示，上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、感染后咳嗽排在兒童慢性咳嗽病因的前3位，占本病全部病因的82.6%。研究結(jié)果與成人慢性咳嗽的病因不完全一致。其中咳嗽變異性哮喘例數(shù)最多，占病因數(shù)28.6%，提示咳嗽變異性哮喘是本病的首位病因。李占文[11]對(duì)438例慢性咳嗽患兒進(jìn)行病因分析，結(jié)果表明慢性咳嗽的發(fā)病原因以非感染原因?yàn)槎鄶?shù)，尤其以咳嗽變異性哮喘和上氣道咳嗽綜合征為主要原因，約占81%，多見(jiàn)于3歲以上的兒童。而感染性原因較少見(jiàn),占17%，而且以小嬰兒多見(jiàn)。楊金玲等[12]在對(duì)兒童慢性咳嗽病因的分析中指出，要充分考慮年齡因素。這是兒童有別于成人的重要特點(diǎn)。0～3歲小兒慢性咳嗽最常見(jiàn)的是感染性疾病，其次為支氣管異物、胃食管反流等。對(duì)于﹤1歲小嬰兒的反復(fù)咳嗽，治療效果不佳的需考慮先天性呼吸道疾??；3～6歲及6～14歲兒童的慢性咳嗽，首先考慮咳嗽變異性哮喘和上氣道咳嗽綜合征。

2 治療進(jìn)展

2.1 中醫(yī)藥治療 郁曉維等[13]將40例小兒慢性咳嗽患者隨機(jī)分為2組。治療組20例予加味玉屏風(fēng)散治療，藥物組成：炙黃芪15 g，炙黃精15 g，炒白術(shù)10 g，防風(fēng)6 g，茯苓10 g，炙百部15 g，陳皮6 g，紫菀10 g，款冬花10 g。水煎服，日1劑，1劑藥分裝2袋(80 mL/袋)。對(duì)照組20例予惠菲寧口服液治療，2～3歲,1～2 mL；4～6歲,2～3 mL；7～9歲,4 mL；10～12歲,5 mL。每日3次口服。2組均1周為1個(gè)療程,連用2個(gè)療程。結(jié)果：治療組總有效率85.00%，對(duì)照組總有效率45.00%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。劉慧蘭等[14]將60例慢性咳嗽患兒隨機(jī)分為2組。治療組30例予加味止嗽散，藥物組成：紫菀10 g，百部10 g，款冬花10 g，白前10 g，黃芩10 g，地龍9 g，桔梗6 g，五味子6 g，白術(shù)6 g，炙甘草6 g。日 1劑,水煎服,1～6歲患兒予煎取所得藥汁的半量,7～14歲患兒予煎取所得藥汁的全量,每日2次口服。對(duì)照組30例予氨溴特羅口服溶液治療，2～3歲7.5 mL/次,4～5歲10 mL/次,6～12 歲15 mL/次,每日2次口服。2組療程均為3周。結(jié)果：治療組總有效率93.33%，對(duì)照組總有效率80.00%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。李雅莉[15]應(yīng)用宣降止咳湯治療小兒慢性咳嗽180例,藥物組成:蜜麻黃3 g，杏仁3 g，前胡5 g，枳殼5 g，桔梗5 g，款冬花5 g，枇杷花5 g，百部5 g，紫菀5 g，魚(yú)腥草5 g，虎杖5 g，甘草3 g。日1劑，清水煎服，一般藥量以小兒年齡大小決定:嬰兒60～100 mL；幼兒及幼童100～200 mL；學(xué)齡期兒童200～250 mL。分3次服用。對(duì)照組100例予止咳化痰、調(diào)節(jié)免疫功能西藥治療。2組均7 d為1個(gè)療程，治療1～2個(gè)療程。結(jié)果：治療組總有效率90%，對(duì)照組總有效率68%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。朱永耀[16]應(yīng)用益氣養(yǎng)陰方治療慢性咳嗽患兒53例，藥物組成：川貝母、杏仁、白術(shù)、桃仁各10 g，枳實(shí)、防風(fēng)、沙參、麥冬、黃芪、五味子各6 g，白芍、砂仁各5 g，甘草3 g。水煎，日3次口服,每次用量<3歲10～20 mL；3～6歲每次20 mL；>6歲每次30 mL。對(duì)照組50例予西醫(yī)常規(guī)治療。2組均3 d為1個(gè)療程。結(jié)果：治療組總有效率97.0%，對(duì)照組總有效率86.0%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。王婧[17]應(yīng)用滋陰止咳湯治療小兒慢性咳嗽50例，藥物組成：麥冬、玄參、連翹、桑葉、桔梗、杏仁、前胡、天花粉、枇杷葉各9 g,木蝴蝶、炒枳殼各6 g。水煎取汁300 mL。<3歲每次 50 mL,3～6歲每次100 mL,>6歲每次150 mL，均每日2次服用，連服7 d。對(duì)照組50例予愈美顆?？诜委?。用法:體質(zhì)量10～15 kg，用量1/2包；4～6歲，體質(zhì)量16～21 kg,用量1/2包；7～9歲，體質(zhì)量22～26 kg，用量1包；10～12歲，體質(zhì)量28～32 kg，用量1包。每日2次，溫水沖服，連服7 d。結(jié)果:治療組總有效率80%，對(duì)照組總有效率66%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)療法 鄭澤亮等[18]將94例慢性咳嗽?xún)和S機(jī)分為2組。實(shí)驗(yàn)組47例予氨茶堿聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療，氨茶堿5 mg/kg,日3次口服,最大劑量不超過(guò)300 mg,鹽酸丙卡特羅片1.25 μg/kg,日2次口服。對(duì)照組47例采用呼吸內(nèi)科常規(guī)治療，主要內(nèi)容包括止咳化痰、平喘解痙、抗感染、調(diào)節(jié)免疫等。結(jié)果：2組治療后人際關(guān)系、環(huán)境支持、生理狀況與心理狀態(tài)評(píng)分分別與治療前組內(nèi)比較顯著性上升，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；2組治療后人際關(guān)系、環(huán)境支持、生理狀況與心理狀態(tài)評(píng)分組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；實(shí)驗(yàn)組治療后咳嗽評(píng)分低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。姚臻[19]將95例慢性咳嗽患兒隨機(jī)分為2組。對(duì)照組47例每日睡前給予妥洛特羅貼劑貼敷，分別粘貼于胸部、背部及上臂，每次貼敷24 h后第2 d換另一帖。貼劑標(biāo)準(zhǔn):0.5～3歲患兒0.5 mg/次，3～9歲患兒1.0 mg/次，連續(xù)治療4周。研究組48例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉治療，≤6歲患兒4 mg/次，>6歲患兒5 mg/次，每晚1次口服，連服4周。結(jié)果：研究組總有效率93.7%，對(duì)照組總有效率72.3%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。張媛[20]將80例慢性咳嗽患者隨機(jī)為2組，對(duì)照組40例采用酮替芬0.5 mg，早、晚2次服；博利康尼1.25 mg，日2～3次口服。觀察組40例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用順爾寧10 mg，日1次口服。2組療程均為4周。結(jié)果：觀察組咳嗽緩解時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組(P<0.05)。龍海艷[21]將96例慢性咳嗽患兒隨機(jī)分為2組。觀察組48例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素10 mg/(kg·d)，日1次口服，順爾寧4 mg，日1次口服。對(duì)照組48例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用頭孢菌素類(lèi)藥物治療。2組共用藥3 d。結(jié)果：觀察組總有效率83.33%，對(duì)照組總有效率60.42%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.3 中西藥聯(lián)用 牛培新等[22]采用中藥方劑輔用維生素A和維生素C治療慢性咳嗽患兒56例。中藥常用金銀花12～15 g，黃芩10～12 g，柴胡10 g，杏仁10 g，桔梗10 g，沙參12 g，麥冬12 g，白前10 g，百部10 g，甘草6 g等。維生素A用濃魚(yú)肝油丸1丸，日1次口服。維生素C 0.1～0.2 g，日3次口服。結(jié)果：總有效率91.07%。周學(xué)軍[23]將84例因肺炎支原體感染所致慢性咳嗽患兒隨機(jī)分為2組。對(duì)照組42例予羅紅霉素分散片治療，2.5～5 mg/(kg·d)，分2次口服。觀察組42例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用玉屏風(fēng)散加味治療，藥物組成：黃芪10～15 g，白術(shù)、紫蘇子、麥冬、前胡、紫菀各5～10 g，防風(fēng)、桔梗各3～6 g，甘草3～5 g。如咳嗽較甚可加旋覆花5～10 g、法半夏5～10 g；如咳黃痰可加川貝母、枇杷葉各5～10 g。日1劑，冷水煎并取汁250 mL，分2～3次口服。2組均7 d為1個(gè)療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率97.62%，對(duì)照組總有效率78.57%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。呂雷[24]應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性咳嗽患兒100例，服用抗組胺H1受體拮抗劑及中樞鎮(zhèn)咳藥3 d，中藥配以止嗽散加減，療程5 d～3個(gè)月。結(jié)果：治愈69例，好轉(zhuǎn)28例，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院在纖維支氣管鏡下取出異物2例，情況不明1例。

2.4 綜合療法 丁申等[25]對(duì)35例小兒慢性咳嗽中以過(guò)敏性咳嗽為主要病因的患兒給予西藥氯雷他定顆粒5 mg/d口服，中藥免煎顆粒配方，藥物組成：黃芩10 g，連翹、麥冬各6 g，川貝母粉6 g，五味子6 g，葶藶子5 g，半夏5 g，參須4 g，紫蘇子、百部、桑白皮、甘草各6 g，外用泡腳治療，每次20 min,每日2次,連泡5 d。結(jié)果：顯效27例，有效7例，無(wú)效1例，總有效率97%。李芳等[26]將172例慢性咳嗽患兒隨機(jī)分為2組。治療組89例采用補(bǔ)氣活血法中藥(藥物組成：生黃芪、丹參各9～15 g，黨參、竹茹、當(dāng)歸各6～12 g，白術(shù)、浮海石、桃仁各6～9 g，虎杖15～24 g，天竺黃3～8 g，淡竹茹6～12 g，天漿殼3～6 g，五味子6～10 g，平地木12～24 g)口服，日1劑，分2次煎服。同時(shí)聯(lián)合灸法(取穴：大椎、肺俞、膏肓、脾俞、腎俞)，用艾條行溫和灸，每穴灸3～5 min，日1次。對(duì)照組83例予孟魯司特咀嚼片，2～5歲，每日4 mg；6～16歲，每日5 mg，均為睡前服用。2組均10 d為1個(gè)療程，療程結(jié)束隨訪(fǎng)3個(gè)月。結(jié)果：治療組84例中，復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率7.1%；對(duì)照組64例中，復(fù)發(fā)28例，復(fù)發(fā)率28.1%。2組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。李曉翠[27]采用針灸治療慢性咳嗽患兒1例，取雙側(cè)魚(yú)際穴，消毒后，針尖刺向勞宮穴方向，進(jìn)針約1寸，得氣后平補(bǔ)平瀉，每間隔5 min行針1次，每次行針30 s,留針15 min。起針后患兒咳嗽癥狀基本消失，每日1次，連續(xù)治療3次，未再?gòu)?fù)發(fā)。樊錦青等[28]將30例慢性咳嗽患兒隨機(jī)分為2組。治療組15例予溫針灸結(jié)合穴位注射維生素B12治療，選取雙側(cè)風(fēng)門(mén)、肝俞、脾俞、肺俞、腎俞，皮膚消毒后采用常規(guī)進(jìn)針，平補(bǔ)平瀉，后將長(zhǎng)度約為1.6 cm的艾段置于風(fēng)門(mén)、肺俞、脾俞、腎俞穴針尾，給予溫針灸。待溫針灸結(jié)束后選用1 mL注射器,維生素B122 mL，選取雙側(cè)風(fēng)門(mén)、肺俞穴，每個(gè)穴注射0.5 mL，溫針灸與穴位注射均每日1次，共治療10次。對(duì)照組常規(guī)藥物治療，療程10 d。結(jié)果：治療組總有效率100%，對(duì)照組總有效率80%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。鄒怡[29]采用耳穴貼壓配合拔罐治療慢性咳嗽患兒30例，耳穴取穴:風(fēng)溪、枕、氣管、皮質(zhì)下、肺、腎、三焦，用拇指和示指對(duì)壓王不留行,手法由輕到重,以患兒能夠承受為宜,每次按壓至耳部發(fā)熱。囑其家屬每日自行按壓2～3次,3～4 d更換1次。拔罐法取穴：大椎、風(fēng)門(mén)、肺俞。留置5～10 min,每日或隔日1次。結(jié)果：臨床治愈27例，好轉(zhuǎn)3例，總有效率100%。唐海波等[30]采用穴位敷貼咳嗽膏治療慢性咳嗽患兒67例，取咳嗽膏(藥物組成：貝母50 g，全瓜蔞15 g，青黛15 g)，分別敷貼于天突、膻中和肺俞穴治療，24～48 h更換1次,1周為1個(gè)療程。結(jié)果：臨床控制45例，顯效21例，有效1例，總有效率100%。

3 結(jié)語(yǔ)與展望

目前，中西醫(yī)治療小兒慢性咳嗽的方法多種多樣，且療效肯定，各有優(yōu)勢(shì)。近些年來(lái)隨著國(guó)內(nèi)外呼吸病學(xué)基礎(chǔ)和臨床科研的發(fā)展，西醫(yī)對(duì)慢性咳嗽的臨床診治得到顯著提高，指南不斷推出更新等。西醫(yī)療程較短，針對(duì)性明確?，F(xiàn)代中醫(yī)在繼承發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)，借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展成果，無(wú)論在病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，還是辨證論治處方及中成藥成果轉(zhuǎn)化等方面，也取得了很大進(jìn)步，如針對(duì)慢性咳嗽不同病因，中醫(yī)藥對(duì)慢性咳嗽辨證辨病治療有一定的優(yōu)勢(shì)，異病同治、同病異治的治療思路在慢性咳嗽的辨證施治上表現(xiàn)得尤其明顯。中醫(yī)治療患兒易于接受，且不良反應(yīng)較少，占有極大優(yōu)勢(shì)。中西醫(yī)結(jié)合治療融合了各自的優(yōu)勢(shì)，能夠縮短療程，提高療效。但是目前臨床研究存在的問(wèn)題是沒(méi)有統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系，有待于臨床研究者達(dá)成共識(shí)，以期今后更好地發(fā)揮中西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)整體調(diào)節(jié)，以減少小兒慢性咳嗽的發(fā)病率，促進(jìn)孩童健康成長(zhǎng)。

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(本文編輯：董軍杰)

10.3969/j.issn.1002-2619.2017.07.039

※ 項(xiàng)目來(lái)源：國(guó)家科技重大專(zhuān)項(xiàng)·重大新藥創(chuàng)制·兒科中藥新藥臨床評(píng)價(jià)研究技術(shù)平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)(編號(hào)：2011ZX09302-006-03)

杜春雁(1972—)，女，副主任醫(yī)師，碩士。研究方向：小兒外感熱病診療及中藥新藥臨床研究設(shè)計(jì)。

R-05；R441.5

A

1002-2619(2017)07-1116-05

2017-02-16)