張 瑤 賈英杰

(天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科，天津 300193)

基于臟腑辨證的前列腺癌中醫(yī)治療進(jìn)展概述

張 瑤 賈英杰△

(天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科，天津 300193)

前列腺癌是常見的泌尿生殖系惡性腫瘤。由于發(fā)病隱匿，約50%的患者在確診時(shí)已屬局部晚期，約30%的患者在確診時(shí)已出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重威脅著老年男性的健康。中醫(yī)學(xué)在治療前列腺癌方面獨(dú)具特色，臟腑辨證是十分重要的辨證方法，即在認(rèn)識臟腑生理功能和病理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，將四診所搜集的癥狀、體征及相關(guān)病情資料，進(jìn)行綜合分析，從而判斷疾病所在的臟腑部位及其病性的一種辨證方法。經(jīng)分析前列腺癌中醫(yī)證候相關(guān)文獻(xiàn)得出，前列腺癌的病變臟腑主要責(zé)之腎與膀胱，并涉及肝、脾、肺。

前列腺腫瘤；臟腑辨證；綜述

前列腺癌是常見的泌尿生殖系惡性腫瘤。在歐美，其發(fā)病率居男性惡性腫瘤發(fā)病的第2位[1]。在亞洲，其發(fā)病率相對較低，但也呈逐年上升趨勢。由于前列腺癌發(fā)病隱匿，約50%的患者在確診時(shí)已屬局部晚期，約30%的患者在確診時(shí)已出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移[2]，嚴(yán)重威脅著老年男性的健康，故前列腺癌的治療受到越來越多學(xué)者的關(guān)注和重視。中醫(yī)學(xué)在治療前列腺癌方面獨(dú)具特色，通過辨證論治給予患者個(gè)體化治療。其中，臟腑辨證是十分重要的辨證方法，即在認(rèn)識臟腑生理

功能和病理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，將四診所搜集的癥狀、體征及相關(guān)病情資料，進(jìn)行綜合分析，從而判斷疾病所在的臟腑部位及其病性的一種辨證方法[3]。臟腑辨證是中醫(yī)學(xué)的精粹。中醫(yī)古籍中并未記載前列腺癌這一病名，但根據(jù)其發(fā)病特點(diǎn)及臨床癥狀，可將其歸為淋證、癃閉、腎巖、尿血、癥瘕、積聚等范疇。前列腺癌的發(fā)病可概括為虛、毒、瘀、濕四字，其中虛為內(nèi)因，毒為誘因，瘀、濕既是病理產(chǎn)物又是重要致病因素[4]。前列腺癌是全身疾病的局部體現(xiàn)，其病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)。賈英杰等[5]分析了1979—2013年中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)發(fā)表的前列腺癌中醫(yī)證候相關(guān)文獻(xiàn)得出，前列腺癌的病變臟腑主要責(zé)之腎與膀胱，并涉

及肝、脾、肺。茲以臟腑辨證為基礎(chǔ)，對前列腺癌的治療進(jìn)行簡要概述。

1 臟腑虛證

1.1 腎虛證 《難經(jīng)·三十九難》云：“腎有兩臟，其左為腎，右為命門。命門者，精神之所舍也。”故前列腺為藏精之所，屬命門之腎。腎為先天之本，主水，主骨，前列腺癌的發(fā)病與腎臟關(guān)系尤為密切，腎臟陰陽俱損導(dǎo)致氣化無力，瘀血敗精聚積下焦而為病，故前列腺癌臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難、下肢水腫、尿血、腰痛等特點(diǎn)，且極易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。

彭培初教授認(rèn)為，由于前列腺癌導(dǎo)致腎臟真陰受損，封藏之責(zé)失司，根治術(shù)后亦然，故臨床多見腰痠背痛、小便滑利等癥狀，治療當(dāng)以扶正、滋腎陰為主，方用六味地黃丸加味[6-7]。王禹堂教授認(rèn)為前列腺癌發(fā)病的主要決定因素為“內(nèi)虛”，其中以“腎虛”最為突出，臨床以六味地黃丸為基礎(chǔ)方，并根據(jù)患者病情進(jìn)行加減化裁，同時(shí)強(qiáng)調(diào)六味地黃丸為滋膩礙胃之品，加之腫瘤久病多傷脾胃，故在使用時(shí)多佐以健脾益胃之品，如雞內(nèi)金、砂仁、焦三仙(焦山楂、焦神曲、焦麥芽)等[8]。王樹聲等[9]在治療晚期前列腺癌法從扶正補(bǔ)虛，進(jìn)而減輕患者痛苦，改善生活質(zhì)量；晚期出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，責(zé)之癌毒損傷腎主水主骨的功能，出現(xiàn)腎陽虛之證，方用真武湯加減。陳志強(qiáng)教授結(jié)合晚期前列腺癌病機(jī)特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)，提出扶正抑瘤法治療Ⅳ期前列腺癌的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，其基本方為：黃芪、太子參、龜版、全蝎、茯苓、陳皮等，針對腎氣虛證則在此基礎(chǔ)上加菟絲子、巴戟天、牛膝；腎陽虛加附子、干姜、肉桂；腎陰虛加知母、黃柏、生地黃[10]。呂立國[11]認(rèn)為晚期前列腺癌的病因病機(jī)總屬虛實(shí)夾雜，以虛為主。結(jié)合老年人以腎虛為主，且腎陽虛多見的特點(diǎn)，提出扶陽法是治療晚期前列腺癌的根本大法，方用參附湯等溫陽扶正，常用藥為紅參、附子、干姜、肉桂、桂枝等。此外，也有研究表明，溫陽益氣法治療晚期前列腺癌腎陽虛證不僅可以緩解臨床不適癥狀，還可提高機(jī)體免疫力[12]。王濤[13]采用補(bǔ)腎溫陽法治療腎陽虧虛型前列腺癌，方用右歸飲加減，藥用制附子、肉桂、熟地黃、山藥、枸杞子、豬苓、瞿麥、杜仲、茯苓等。朱曉光等[14]在運(yùn)用中醫(yī)藥療法改善前列腺癌泌尿系統(tǒng)癥狀時(shí)，依據(jù)患者癥狀如小便不通或點(diǎn)滴排出、腰膝痠冷無力、少氣怯弱，舌淡脈沉細(xì)，辨證為腎氣虧虛證，治以溫陽補(bǔ)腎利尿，方用濟(jì)生腎氣丸加減。王居祥教授強(qiáng)調(diào)前列腺癌病機(jī)屬腎陰虧耗、腎火偏亢，提出“益陰瀉火，和于術(shù)數(shù)”的治療理論，即采用益腎陰、泄腎火的方法使得腎陰腎陽重歸平衡，方選知柏地黃丸加減。此外，王教授在臨證用藥方面還提出，①以益氣養(yǎng)血為佐，兼以理氣，即在應(yīng)用健脾益氣養(yǎng)血的同時(shí)，少佐佛手、綠萼梅等疏理肝氣；②以益陰為綱，配以補(bǔ)益腎氣之品，張介賓曰：“善補(bǔ)陰者，必陽中求陰。”故在滋腎陰的同時(shí)酌情加入補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉等藥；③以清利為主，輔以化瘀解毒。癌毒日久遷延難愈，在臨床可選1～2味蟲類藥，走竄入絡(luò)，搜剔病邪[15]。李遠(yuǎn)鵬[16]治療前列腺癌腎陰虛證，治以滋養(yǎng)腎陰，方用知柏地黃丸加味；腎陽虛證治以溫補(bǔ)腎陽法，方用右歸飲加味。

1.2 肝腎陰虛證 《靈樞·經(jīng)脈》謂足厥陰肝經(jīng)：“起于大指叢毛之際……循股陰入毛中，過陰器，抵小腹，挾胃屬肝絡(luò)膽?！鼻傲邢贋楦谓?jīng)循行所過，又《素問·上古天真論》曰：“男子七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極?！庇捎诟螝庥艚Y(jié)，疏泄不及，致使氣滯經(jīng)脈，血行不暢，脈絡(luò)瘀阻于會陰而成病，乙癸同源，腎精虧虛必然導(dǎo)致肝精、肝血虛。

周維順、魏睦新等醫(yī)家根據(jù)前列腺癌發(fā)病進(jìn)程將疾病進(jìn)展的中期階段歸為肝腎陰虛證，由于前列腺癌病情呈進(jìn)行性加重，患者出現(xiàn)排尿困難，尿流變細(xì)、排尿痛甚并放射至腰骶及下腹部，伴頭暈耳鳴，腰膝痠軟，口干心煩，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治以滋陰降火，滋補(bǔ)肝腎，方選知柏地黃湯加味[17-18]。賈英杰教授認(rèn)為前列腺癌患者在內(nèi)分泌治療后出現(xiàn)頭面及五心煩熱、口干、口苦、煩躁易怒等癥狀可歸結(jié)為肝腎陰虛證論治，由于肝陰肝血的耗傷致使虛火內(nèi)生，循肝經(jīng)上蒸熏津外泄，面部烘熱，汗出不止，又因乙癸同源，肝陰外泄當(dāng)與腎同治，治以滋水涵木，方用知柏地黃湯加味[19]。前列腺癌患者去勢手術(shù)后，體內(nèi)雄激素水平驟降，內(nèi)分泌失調(diào)、紊亂，癥見潮熱盜汗、口燥咽干、大便干燥、舌紅少苔、脈弦細(xì)，李輔仁教授認(rèn)為，去勢后腎之精氣驟降，天癸枯竭，導(dǎo)致臟腑功能障礙紊亂，證屬肝腎陰虛，治宜滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰清熱[20]。

1.3 脾腎虧虛證 《景岳全書》記載：“脾腎不足及虛弱失調(diào)之人，多有積聚之病?！蹦I為先天之本，脾為后天之本，脾腎是人之根本。脾為“氣血生化之源”，主運(yùn)化，主升清，主統(tǒng)血，前列腺癌患者出現(xiàn)乏力，食少便溏，尿血，以及放化療后血象降低，皆為脾腎虧虛之象。

王樹聲等[9]對晚期前列腺癌進(jìn)行分期辨證研究，認(rèn)為當(dāng)病情進(jìn)展為激素非依賴性前列腺癌時(shí)，由于正氣損傷，邪毒擴(kuò)散，導(dǎo)致病入膏肓，此時(shí)證屬脾腎陰陽虧虛，基礎(chǔ)方為黃芪、太子參、巴戟天、龜甲等，在口服湯劑的同時(shí)配合參芪扶正注射液以增強(qiáng)療效。朱曉光等[14]在治療前列腺癌泌尿系癥狀時(shí)，當(dāng)見到小便淋瀝、排尿無力、食少納差、乏力、自汗等癥狀時(shí)，辨證為脾氣虛弱證，治以健脾益腎，用補(bǔ)中益氣湯加味。張亞強(qiáng)教授治療前列腺癌脾腎虧虛型，方用前列消癥湯(藥物組成：黃芪、山藥、黃精、豬苓、薏苡仁、龍葵、白英、白花蛇舌草、土貝母、莪術(shù))合六味地黃丸加減，并根據(jù)具體病情進(jìn)行臨證加減，潮熱加女貞子、墨旱蓮；盜汗加浮小麥；小便不利加牛膝、冬葵子；心悸加枳實(shí)、薤白。同時(shí)，也強(qiáng)調(diào)慎用淫羊藿、鹿茸等雄激素樣作用的中藥，以免加重病情[21]。孫桂芝教授認(rèn)為，前列腺癌的施治應(yīng)以扶正為第一要義，考慮到老年人命門火衰，腎陽虛弱，脾陽不振，方選右歸丸合四君子湯加減，同時(shí)考慮到補(bǔ)腎陽類藥物有類似雄激素藥物的作用，故初起腎陽得生后即減少用量，而少佐滋腎陰之品，以防“陰不制陽”[22]。另外，李輔仁教授[20]治療去勢后脾腎陽虛型前列腺癌，采用健脾益腎、溫陽化氣法。劉永年教授治療腎精虧虛、脾虛濕困所致的脾腎兩虛型前列腺癌病例1則，以二仙湯、左歸丸、六君子湯、牡蠣散復(fù)方化裁組方，達(dá)到脾腎雙補(bǔ)、陰陽兼顧、動(dòng)靜結(jié)合、寒熱并用、升降平衡的功效，療效顯著[23]。

1.4 肺腎陰虛證 《景岳全書·雜證謨·痰飲》曰：“陰水不足，陰火上升，肺受火邪?！蹦I為陰中之陰，以陰為本，肺為陽中陰臟，喜潤惡燥，二者同病，因最易虧[19]。金水相生，腎水不足可累及肺金。

根據(jù)“肺主治節(jié)”和五行金水相生理論，虛則補(bǔ)其母，賈英杰教授從肺腎陰虛論治前列腺癌患者內(nèi)分泌治療所致血管舒縮癥狀，且肺腎虧虛，水液代謝失職，則見自汗出，臨證以左歸丸合生脈散加減，每用效果頗佳[19]。彭培初教授提出，內(nèi)分泌治療期，患者陰虛之證較甚，腎水虧虛可累及肝肺，治以金水相生、滋水涵木佐以軟堅(jiān)散結(jié)，方用大補(bǔ)陰丸合消瘰丸[6]。

1.5 脾胃虛弱證 《慎齋遺書》曰：“諸病不愈，必尋到脾胃之中……脾胃一虛，四臟皆無生氣，故疾病日久矣……補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾，此之謂也。治病不愈，尋到脾胃而愈者頗多。”加之目前大多數(shù)補(bǔ)腎類藥物都具有類雄激素作用，高榮林教授認(rèn)為，針對難治性前列腺癌，中醫(yī)治療可將補(bǔ)腎轉(zhuǎn)入補(bǔ)脾，通過調(diào)理脾胃可到達(dá)：①化生精微，榮養(yǎng)五臟六腑；②升清降濁，調(diào)暢全身氣機(jī)；③使四季脾旺，能幫助機(jī)體扶正祛邪，益壽延康。采用六君子湯為基礎(chǔ)方進(jìn)行隨癥加減[24]?！夺t(yī)宗必讀》云：“后天之本在脾，脾應(yīng)中宮之土，土為萬物之母。”宋豎旗等[25]認(rèn)為脾胃健運(yùn)，元?dú)鈩t充盛，營衛(wèi)氣血化源充足，肌腠則致密，百病則不生，若脾胃損傷則氣血衰敗，導(dǎo)致百病沓來。“善調(diào)脾胃者，可以治五臟”，故在治療前列腺癌時(shí)，采用西醫(yī)常規(guī)治療同時(shí)依據(jù)患者癥狀、體征，采取辨證論治，以調(diào)理脾胃基礎(chǔ)方六君子湯進(jìn)行化裁，主要藥物有黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏、半枝蓮、夏枯草等。

2 臟腑實(shí)證

前列腺癌可謂是時(shí)代病[4]，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，飲食結(jié)構(gòu)改變，嗜食肥甘厚味燥烈之品，導(dǎo)致脾胃生熱蘊(yùn)濕，濕熱下注膀胱；或縱欲過度、思欲不遂導(dǎo)致相火妄動(dòng)，使得前列腺常處于充血狀態(tài)，日久導(dǎo)致瘀血阻滯；加之外界邪毒乘虛而入，致使腎與膀胱氣化失司，臟腑功能紊亂，導(dǎo)致濕熱、瘀血、痰濕、癌毒內(nèi)生，最終誘癌發(fā)生。

2.1 濕熱蘊(yùn)結(jié)證 高瞻等[26]認(rèn)為前列腺癌患者在等待觀察期間，出現(xiàn)病情進(jìn)展或臨床癥狀明顯時(shí)，此時(shí)期多數(shù)屬濕熱下注膀胱證，方用知柏地黃湯加味。孫桂芝教授強(qiáng)調(diào)濕熱蘊(yùn)結(jié)是前列腺癌較為典型的病理狀態(tài)，且會伴隨疾病始終，治療方選八正散合小薊飲子加減。一則旨在解放被困之脾陽，二能改善前列腺處排泄不暢所致穢濁環(huán)境，進(jìn)而預(yù)防癌毒的產(chǎn)生。方中以瞿麥、萹蓄、梔子清利濕熱，車前子、滑石清熱祛濕，滑利尿道[22]。蘇淼毅等[27]總結(jié)郭軍、魏睦新等多位醫(yī)家觀點(diǎn)，認(rèn)為濕熱蘊(yùn)結(jié)型前列腺癌多發(fā)生在疾病初期，治宜清熱解毒，利濕散結(jié)，方用八正散加減或萆薢分清飲加減。此外，張亞強(qiáng)教授根據(jù)患者證見小便不暢、尿道灼熱，偶伴尿血、會陰部墜脹不適，大便不爽，舌紅苔黃膩，將其歸為濕熱蘊(yùn)結(jié)證，采用前列消癥湯合八正散加減以利濕解毒，清熱涼血[21]。朱曉光等[14]應(yīng)用萆薢勝濕湯加減治療前列腺癌濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱所致的小便點(diǎn)滴不通、尿短赤澀等泌尿系癥狀。

2.2 瘀血阻滯證 《葉氏醫(yī)案存真》云：“精腐瘀血阻閉溺竅為痛，似淋非淋。”瘀血阻滯型前列腺癌患者臨床以疼痛多見，臨床表現(xiàn)為腰痛連及少腹、會陰部，尿痛，排尿不暢，舌質(zhì)紫黯，脈細(xì)澀，治療多宜活血化瘀，散結(jié)通利，方用抵擋丸加減[14]；王濤[13]治療該型前列腺癌患者，法從活血化瘀，方用桃仁紅花煎加減。但臨床獨(dú)見瘀血阻滯證型的病例較為少見，多與其他證型夾雜并見。

2.3 毒瘀互結(jié)證 毒邪外侵導(dǎo)致局部血運(yùn)不暢、郁積日久則發(fā)為癌腫，臨床多表現(xiàn)腰痛連及會陰部，且熱毒癥狀較為明顯，治以清熱解毒，活血化瘀，方用五味消毒飲合血府逐瘀湯倍柴胡、牛膝、桃仁加烏藥[16]。由于前列腺癌局部瘀血癌毒凝結(jié)，氣血不通，術(shù)后殘存的癌毒易與局部瘀血膠著生變，孫桂芝教授認(rèn)為適當(dāng)?shù)幕钛鏊幵谥委熐傲邢侔┦潜匾?，同時(shí)應(yīng)佐以理氣藥，增強(qiáng)統(tǒng)攝能力，防治癌毒因活血而擴(kuò)散，方多以四物湯為基礎(chǔ)[22]。張亞強(qiáng)教授在繼承前人的基礎(chǔ)上，以扶正培本為主，祛瘀解毒為輔的原則治療毒瘀互結(jié)型前列腺癌，方用前列消癥湯合四物湯加減[21]。

2.4 痰濕瘀毒證 周智恒[28]根據(jù)前列腺癌的發(fā)病特點(diǎn)，將激素依賴型前列腺癌納入痰濕瘀毒型前列腺癌?；颊呓?jīng)根治術(shù)或去勢后，出現(xiàn)排尿不暢，潮熱汗出，納少，尿道澀痛，大便干，口苦等癥狀，治宜化痰祛瘀解毒，常用藥為土茯苓、白花蛇舌草、白英、蛇六谷、三棱、莪術(shù)等。郭軍教授治療痰濕毒瘀型前列腺癌，法從軟堅(jiān)散結(jié)，化痰祛瘀，方用膈下逐瘀湯加減[29]。此外，李遠(yuǎn)鵬[16]運(yùn)用解毒散結(jié)、化痰逐瘀法治療該型前列腺癌，方選血府逐瘀湯合溫膽湯加烏藥、浙貝母、地龍。

3 虛實(shí)夾雜證

前列腺癌發(fā)展后期病機(jī)復(fù)雜，表現(xiàn)出本虛標(biāo)實(shí)的病機(jī)特點(diǎn)，正所謂“邪之所湊，其氣必虛”，治療應(yīng)以“急則治其標(biāo)，緩則治其本，治本為先，標(biāo)本兼顧”為原則。曾小菊[30]治療前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者，依據(jù)其小便淋瀝、刺痛、墜脹、納差、面色萎黃、舌紅少苔脈沉細(xì)等臨床癥狀，將其辨為腎陰虧虛，濕熱下注，兼有脾虛，治以清熱利濕通淋，養(yǎng)陰益腎，佐以健脾。在應(yīng)用龍葵、白花蛇舌草、半枝蓮的同時(shí)加用六味地黃丸，起到補(bǔ)益腎精的作用。賈立群教授認(rèn)為，前列腺癌主要病機(jī)為腎氣虧虛，痰濕蘊(yùn)結(jié)，腎氣虧則病邪有機(jī)可乘，過食五味則導(dǎo)致脾虛痰濕內(nèi)生，則脾胃虛弱，氣血生化無源，后天無以資先天，形成惡性循環(huán)。治療應(yīng)補(bǔ)益腎氣、祛痰利濕佐以活血，方用六味地黃丸加味。此外，還強(qiáng)調(diào)治療應(yīng)“清補(bǔ)兼施”，補(bǔ)為清補(bǔ)，不宜用大辛大熱之品；清為化痰祛濕，輕清為宜[31]。張亞大教授將前列腺癌病機(jī)歸結(jié)為腎虛為本，癌毒為標(biāo)，針對虛實(shí)夾雜的病因病機(jī)，應(yīng)施以扶陽益陰、解毒化瘀治療，以右歸丸為主方，臨床進(jìn)行加減變化，取其補(bǔ)益腎陽之功效，經(jīng)百余例臨床實(shí)踐證明，運(yùn)用此法可增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高患者機(jī)體免疫力[32]。周智恒[28]依據(jù)前列腺癌病理發(fā)展過程，將激素非依賴性前列腺癌歸為肝腎虧虛、氣滯血瘀證，該證型的患者多見乏力倦怠，少氣懶言，排尿不暢，潮熱汗多，腰膝痠軟，下腹會陰脹痛，治療以益肝溫腎、活血化瘀為原則。郁超等[33]認(rèn)為前列腺癌的發(fā)病當(dāng)責(zé)之腎與膀胱，內(nèi)因患者年事已高，臟腑虛衰，外因濕熱內(nèi)聚，瘀血內(nèi)停，疫毒凝結(jié)而發(fā)病，基于臨床實(shí)踐創(chuàng)立前列負(fù)陰方(藥物組成：黃芪、苦參、熟地黃、補(bǔ)骨脂、益母草)，用于治療腎氣虧虛，毒瘀互結(jié)證的前列腺癌，方中君為黃芪扶正益氣、利尿托毒，臣以補(bǔ)骨脂溫腎助陽、益母草活血散瘀、利水解毒。彭培初教授將前列腺癌激素非依賴期的證型歸為腎陽衰敗、寒凝濕滯，此期患者經(jīng)內(nèi)分泌治療失敗后，疾病進(jìn)入終末期，陰損及陽，腎陽衰敗，營血不足導(dǎo)致筋骨血脈一派虛寒之象，應(yīng)治以溫陽補(bǔ)血，散寒通滯，方用陽和湯加減[6]。此外，有些前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者在行放療后，導(dǎo)致機(jī)體熱毒陰傷，瘀熱內(nèi)結(jié)，方用犀角地黃湯加減，以化瘀清熱解毒[9]。

4 問題與展望

前列腺癌發(fā)病臟腑主要責(zé)之腎與膀胱，其次是脾胃，并涉及肝、肺。實(shí)證多為濕熱、氣滯、痰瘀，虛證多為氣虛、陽虛[34]。由于臨床工作中遇到的患者群體不盡相同，臨床表現(xiàn)不一，所歸納的證型也各異；同一患者在疾病發(fā)展的不同階段，其表現(xiàn)的證候也不盡相同，雖然臟腑辨證在診治內(nèi)傷雜病中最為常用，但目前仍沒有一個(gè)公認(rèn)的辨證標(biāo)準(zhǔn)，不同醫(yī)家在治療前列腺癌使用的方藥差異也較大，還需臨床醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際病情，結(jié)合疾病臨床分期進(jìn)行準(zhǔn)確辨證[35]。

中醫(yī)辨證論治是個(gè)體化診療模式的集中體現(xiàn)，中醫(yī)藥在治療前列腺癌方面有其獨(dú)特的優(yōu)勢與思路，治療可以貫穿前列腺癌病情發(fā)展的全過程，當(dāng)疾病終末期，西醫(yī)治療無效時(shí)，中醫(yī)仍可以緩解患者病情發(fā)展，提高患者生存質(zhì)量；中藥配伍靈活，作用靶位廣泛，腫瘤發(fā)展后期，病機(jī)復(fù)雜，病情多變，中藥復(fù)方可將補(bǔ)虛、攻邪等多種作用集于一方，中藥藥對還可以增強(qiáng)療效，故中藥在抑制疾病發(fā)展過程中起到不容忽視的作用。

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(本文編輯：李珊珊)

10.3969/j.issn.1002-2619.2017.02.038

張瑤(1988—)，女，醫(yī)師，碩士。研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤。

R737.25

A

1002-2619(2017)02-0308-05

2016-07-10)

△ 通訊作者：天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科，天津 300193