王英

摘要：目的 探究p53蛋白與子宮內(nèi)膜癌臨床病理的相關(guān)性。方法 選取我院2012年5月～2014年2月收治的子宮內(nèi)膜癌的患者92例，將其采用S-P免疫組化法檢測(cè)p53蛋白的表達(dá)，分析p53陽(yáng)性表達(dá)關(guān)系和子宮內(nèi)膜癌的患者的分期情況以及p53陽(yáng)性表達(dá)關(guān)系與子宮內(nèi)膜癌的患者肌層浸潤(rùn)的關(guān)系。結(jié)果 在子宮內(nèi)膜癌患者的臨床分期、病理類型、組織病理學(xué)分級(jí)以及腫瘤肌層浸潤(rùn)中，與p53蛋白表達(dá)均具有明顯的相關(guān)性。結(jié)論 在對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者的臨床分期及療效的預(yù)測(cè)中，患者p53蛋白表達(dá)進(jìn)行檢測(cè)具有較好的臨床指導(dǎo)意義，適合推廣，值得推薦采納。

關(guān)鍵詞：p53蛋白；子宮內(nèi)膜癌；臨床病理；相關(guān)性

子宮內(nèi)膜癌是一種常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)的腫瘤疾病，近年來(lái)，隨著人類壽命的延長(zhǎng)，平均年齡的增長(zhǎng)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率越來(lái)越高。目前對(duì)于子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的原因尚未完全清楚，一項(xiàng)良好、有效的檢驗(yàn)方式在子宮內(nèi)膜癌的患者中意義非常重大，它可以及時(shí)反映患者的病情恢復(fù)情況[1]。本文為探討子宮內(nèi)膜癌臨床分期、病理分級(jí)等與p53蛋白相關(guān)性，選取我院選取我院2012年5月～2014年2月收治的子宮內(nèi)膜癌患者92例進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院92例子宮內(nèi)膜癌的患者作為本次研究對(duì)象，選取時(shí)間為2012年5月～2014年2月收治的，采用1989年FUGO手術(shù)病理標(biāo)準(zhǔn)分期，其中Ⅰ期患者39例、Ⅱ期患者20例、Ⅲ期患者25例、Ⅳ其患者8例。其中無(wú)肌層浸潤(rùn)患者25例、肌層浸潤(rùn)<1/2的患者35例，肌層浸潤(rùn)≥1/2的患者32例。年齡28～78歲，平均為（53.27±2.39）歲。本次研究患者均知情本次研究，并簽署書面同意書。

1.2方法 92例子宮內(nèi)膜癌的患者均取腫瘤部位新鮮組織作為標(biāo)本，將標(biāo)本采用10%甲醛進(jìn)行固定，并將腫瘤標(biāo)本經(jīng)常規(guī)石蠟包埋，然后進(jìn)行切片和HE染色，病理組織切片均由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。將經(jīng)過(guò)固定和包埋后的標(biāo)本作厚度為4μm切片，采用S-P免疫組化法進(jìn)行抗原檢測(cè)，石蠟經(jīng)過(guò)切片、脫脂、水化和洗滌后，將其染色封固，然后與第二抗體孵化反應(yīng)，采用PBS液沖洗，最后采用蘇木精復(fù)染固定行抗原協(xié)定，均采用鼠抗人p53單克隆抗體。

1.3觀察指標(biāo) P53胞質(zhì)呈淡藍(lán)色，陽(yáng)性則表現(xiàn)為棕褐色顆粒，當(dāng)陽(yáng)性細(xì)胞<10%時(shí)，則為陰性，陽(yáng)性細(xì)胞>10%時(shí)，為陽(yáng)性。采用（+）表示淺棕色，采用（++）表示棕色。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文計(jì)數(shù)資料均用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件處理，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1分析p53陽(yáng)性表達(dá)關(guān)系及子宮內(nèi)膜癌患者的分期情況 經(jīng)過(guò)分析，92例子宮內(nèi)膜癌的患者呈不同的表達(dá)方式，其總體陽(yáng)性率為55.43%，ⅠC和ⅠA、ⅠB期表達(dá)差異明顯（P<0.05）。Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期表達(dá)無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2分析p53陽(yáng)性表達(dá)關(guān)系與子宮內(nèi)膜癌患者肌層浸潤(rùn)的關(guān)系 將39例Ⅰ期患者根據(jù)其肌層浸潤(rùn)情況進(jìn)行分組，以此分析p53陽(yáng)性表達(dá)發(fā)現(xiàn)，在無(wú)肌層浸潤(rùn)時(shí)，p53陽(yáng)性表達(dá)率為14.29%，與有肌層浸潤(rùn)患者p53陽(yáng)性表達(dá)率對(duì)比差異顯著（P<0.05），不同肌層浸潤(rùn)程度患者的p53陽(yáng)性率表達(dá)對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌是惡性腫瘤的一種，這個(gè)疾病是女性生殖道常見(jiàn)的疾病，臨床中大多數(shù)為腺癌，近年來(lái)對(duì)子宮內(nèi)膜癌的研究熱點(diǎn)中，其分子基因水平較為突出，近年來(lái)通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，原癌基因的突變以及抗凋亡基因過(guò)度表達(dá)與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)展具有一定的關(guān)聯(lián)，在眾多的遺傳學(xué)變異現(xiàn)象中，以p53抑癌基因異常最為常見(jiàn)。P53蛋白是一種較為活躍的基因，在正常的條件下，p53基因是一種不穩(wěn)定的調(diào)節(jié)蛋白，優(yōu)于其半衰期比較短，在組織中的檢測(cè)操作幾乎不可能進(jìn)行，而且也不會(huì)對(duì)正常的細(xì)胞生長(zhǎng)產(chǎn)生抑制作用，當(dāng)出現(xiàn)腫瘤疾病史，p53蛋白會(huì)發(fā)生積聚，一旦p53蛋白出現(xiàn)積聚的現(xiàn)象，采取免疫組織化學(xué)技術(shù)便能夠檢測(cè)出突變型p53[2]。

在細(xì)胞同期以及細(xì)胞程序化死亡的調(diào)控中，p53蛋白能夠發(fā)揮非常重要的作用，我們從醫(yī)學(xué)的理論進(jìn)行分析，p53蛋白陽(yáng)性的表達(dá)與腫瘤患者病情的惡性程度呈正相關(guān)。經(jīng)過(guò)相關(guān)研究表明，在子宮內(nèi)膜癌的患者的表達(dá)中，當(dāng)患者的病情處于高惡性程度時(shí)，p53蛋白陽(yáng)性表達(dá)就越高，當(dāng)患者的病情處于低惡性程度時(shí)，p53蛋白陽(yáng)性表達(dá)就越低，由此可見(jiàn)，在對(duì)子宮內(nèi)膜癌的患者病情的良性和惡性程度的判定中，可將p53蛋白的陽(yáng)性表達(dá)程度作為其中重要的一項(xiàng)指標(biāo)[3]。

p53蛋白是近年來(lái)常用的一項(xiàng)抑癌基因，其在惡性腫瘤中，具有較強(qiáng)的表達(dá)性，部分學(xué)者將其應(yīng)用于抑癌基因的典型指標(biāo)其不僅可達(dá)到抑制癌細(xì)胞擴(kuò)繁、復(fù)制，還可以有效的減少其半衰期，將其應(yīng)用于免疫組織化學(xué)的實(shí)驗(yàn)中，更具有較好的效果。在惡性腫瘤中，p53蛋白可以出現(xiàn)突發(fā)性變化，當(dāng)細(xì)胞周期處于G1期阻滯現(xiàn)象時(shí)，其在化學(xué)實(shí)驗(yàn)中，可以表現(xiàn)為高水平狀態(tài)，部分學(xué)者在子宮內(nèi)膜癌的患者中發(fā)現(xiàn)，p53蛋白水平也呈上升趨勢(shì)，而在不典型增生組織中，p53蛋白表達(dá)水平不顯著，由此說(shuō)明，p53蛋白水平可表明子宮內(nèi)膜癌的患者病情程度。

本文中，通過(guò)研究顯示，患者病情分期的增加，p53蛋白的陽(yáng)性率表達(dá)越高。子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期的患者中，ⅠA和ⅠC期的患者p53陽(yáng)性率表達(dá)分別為14.29%和64.29%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，存在較為顯著的差異（P<0.05）。而將ⅠC期患者的p53陽(yáng)性率與Ⅱ-Ⅳ期的患者p53陽(yáng)性率進(jìn)行對(duì)比，其數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），因此針對(duì)此情況，在對(duì)患者的病情的診斷中，采取病理分期方式的同時(shí)，還需結(jié)合其他檢測(cè)標(biāo)志物或影像學(xué)資料進(jìn)行診斷，可以提高診斷的準(zhǔn)確率。通過(guò)將39例Ⅰ期的患者根據(jù)其肌層浸潤(rùn)情況進(jìn)行分組分析無(wú)肌層浸潤(rùn)時(shí)p53的陽(yáng)性表達(dá)率與有肌層浸潤(rùn)的患者p53陽(yáng)性表達(dá)率對(duì)比差異顯著（P<0.05），不同肌層浸潤(rùn)程度患者的p53陽(yáng)性率表達(dá)對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

綜上所述，對(duì)子宮內(nèi)膜癌 患者采取p53蛋白的表達(dá)檢測(cè)，能夠?yàn)榛颊呤中g(shù)前和手術(shù)后的綜合治療提供重要的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧建軍，張林燕，宋建東，等.P53蛋白和MGMT蛋白在子宮內(nèi)膜癌中的表達(dá)及意義[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（8）：1254-1256.

[2]于慧玲，李冬梅，吳罡，等.子宮內(nèi)膜癌組織中ALDH1、p53和CyclinE蛋白的表達(dá)及意義[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29（25）：4165-4167.

[3]李俊軍，何艷.腫瘤相關(guān)轉(zhuǎn)移因子-1、p53蛋白與子宮內(nèi)膜癌臨床病理的相關(guān)性.海南醫(yī)學(xué)，2015，26（13）；1997-2000.

編輯/周蕓霏