黃龍+涂建成+郭科+方健+周亮+陶磊

[摘要] 目的 比較腹腔鏡和開(kāi)腹術(shù)兩者治療早期胃癌的效果。方法 方便選擇2013年1月—2015年1月該院收治的60例早期胃癌患者為研究對(duì)象，依照就診順序，將患者平均分為兩組，每組30例，對(duì)照組行開(kāi)腹術(shù)，觀察組行腹腔鏡術(shù)，手術(shù)結(jié)束后，對(duì)比患者治療安全性，近期療效，中期療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)（286.9±54.1）min顯著比對(duì)照組高，但術(shù)中出血量（261.6±59.7）mL，腸道排氣時(shí)間（3.6±1.1）d和進(jìn)食時(shí)長(zhǎng)（3.7±1.1）d較低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）與對(duì)照組比較（9.99%）組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05?；颊呔樌瓿呻S訪，觀察組1年生存率（76.67%）與對(duì)照組（70.00%）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組腫瘤復(fù)發(fā)率（36.67%）與對(duì)照組（43.33%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05?；颊咂溆嗍中g(shù)安全性指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論 對(duì)于早期胃癌患者，使用腹腔鏡法實(shí)施外科手術(shù)，可以取得相對(duì)滿意的臨床效果，近期與中期療效確切，不良反應(yīng)少，值得進(jìn)一步推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡；開(kāi)腹術(shù)；早期胃癌；療效對(duì)比

[中圖分類號(hào)] R735 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（a）-0075-03

[Abstract] Objective To compare laparoscopic and open surgery for the treatment of early gastric cancer.Methods Convenient selection January 2013 to January 2015， 1 months in our hospital from 60 cases of early gastric cancer were selected as the research object， according to the order of treatment. The patients were divided into two groups， 30 cases in each group， the control group underwent laparotomy observed group underwent laparoscopic surgery， after surgery， comparative safety in treatment， the curative effect in the near future， the medium-term efficacy and adverse reaction of occurrence. Results The observation group of patients with surgery time（286.9±54.1） min significantly higher than control group， but the intraoperative blood loss （261.6±59.7）mL， intestinal exhaust time （3.6±1.1）d and the eating time （3.7±1.1）d is lower， the difference between group P < 0.05. Observation group， incidence of adverse reactions （6.67%） compared with control group （9.99%） of the data no statistical difference between groups（P > 0.05）. Patients with the rest of the operation safety indicators there is no statistical difference， P < 0.05.Patients were successfully completed follow-up， observation group 1 year survival rate （76.67%） compared with control group （70.00%） had no significant difference， tumor recurrence rate （36.67%） of the observation group and control group （43.33%） had no significant difference， P > 0.05.Conclusion For patients with early gastric cancer， using the method of laparoscopic surgery， relatively satisfactory clinical effect can be obtained， with recent mid-term curative effect， less adverse reactions， worthy of further promotion of use.

[Key words] Laparoscopic； Laparotomy surgery； Early gastric cancer； Effect of contrast

胃癌是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)腫瘤疾病。隨著我國(guó)民眾生活方式的改變，胃癌疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出了逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[1]。該疾病的病死率已經(jīng)超過(guò)其他腫瘤疾病。對(duì)于胃癌疾病患者，臨床上主張使用外科方式對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)治療，該研究方便選取2013年1月—2015年1月該院收治的60例早期胃癌患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的60例早期胃癌患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)平均分成觀察組與對(duì)照組，每組30例。所有受試者的性別，年齡，疾病嚴(yán)重程度，腫瘤直徑等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患者使用腹腔鏡法進(jìn)行手術(shù)治療：遠(yuǎn)端胃切除術(shù)、近端胃切除術(shù)、胃全切術(shù)[4]。對(duì)照組患者行傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)進(jìn)行治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)的方式計(jì)算，數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)的方式計(jì)算，使用（x±s）加以表示。當(dāng)P<0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較情況

所有患者成功完成手術(shù)，無(wú)死亡病例。組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳情見(jiàn)表1。

2.2 手術(shù)安全性比較情況

在治療期間內(nèi)，對(duì)照組患者共有3例出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，其中1例吻合口出血，1例吻合口瘺，1例肺部感染；不良反應(yīng)發(fā)生率為9.99%；觀察組患者2例出現(xiàn)吻合口瘺現(xiàn)象，不良反應(yīng)率為6.67%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）與對(duì)照組比較（9.99%）組間數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05.患者經(jīng)對(duì)癥處理后，安全離院?；颊咂溆嗍中g(shù)安全性指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。詳情見(jiàn)表2。

2.3 隨訪情況

患者均順利完成隨訪，觀察組1年生存率（76.67%）與對(duì)照組（70.00%）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組腫瘤復(fù)發(fā)率（36.67%）與對(duì)照組（43.33%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。詳情見(jiàn)表3。

3 討論

有學(xué)者指出[5]，腹腔鏡手術(shù)法除了近期療效明顯好于傳統(tǒng)術(shù)式之外，其術(shù)中出血量，淋巴結(jié)清掃數(shù)目、術(shù)后恢復(fù)效果及速度方面等也明顯較好，取得了較為滿意的臨床效果，患者術(shù)后恢復(fù)速度提升20%～30%。在該次研究的相關(guān)結(jié)果中能夠看出，觀察組患者取得了更為顯著的近期效果，在術(shù)后的進(jìn)食時(shí)間，腸道排氣時(shí)間和術(shù)中出血量顯著比對(duì)照組低，觀察組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)（286.9±54.1）min顯著高于對(duì)照組，但術(shù)中出血量（261.6±59.7）mL，腸道排氣時(shí)間（3.6±1.1）d和進(jìn)食時(shí)長(zhǎng)（3.7±1.1）d較低，可知腹腔鏡手術(shù)法術(shù)后恢復(fù)效果優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，與上述文獻(xiàn)研究一致，這在一定程度上證實(shí)，對(duì)于早期胃癌患者，實(shí)施微創(chuàng)外科手術(shù)，可顯示出獨(dú)到優(yōu)勢(shì)。從安全性和并發(fā)癥方面分析，臨床文獻(xiàn)報(bào)道顯示腹腔鏡手術(shù)治療早期胃癌，不良反應(yīng)率約為5%～7%，而開(kāi)腹術(shù)式則高達(dá)10%以上，腹腔鏡術(shù)式安全性更為可靠，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低[6]；該次研究中發(fā)現(xiàn)：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）與對(duì)照組比較（9.99%），據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。早期胃癌術(shù)后中遠(yuǎn)期生存情況和存活率文獻(xiàn)報(bào)道顯示，開(kāi)腹術(shù)式1年生存率約為70%～80%，1年復(fù)發(fā)率約為30%～45%，而腹腔鏡術(shù)式與其差異性較小或基本相同，遠(yuǎn)期療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[7]。該次研究中，患者均順利完成隨訪，觀察組1年生存率（76.67%）與對(duì)照組（70.00%）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組腫瘤復(fù)發(fā)率（36.67%）與對(duì)照組（43.33%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與上述文獻(xiàn)研究結(jié)果一致，可知在遠(yuǎn)期療效方面腹腔鏡術(shù)式與開(kāi)腹術(shù)式相差較小[8]。

綜上所述，對(duì)于早期胃癌患者，使用腹腔鏡法實(shí)施外科手術(shù)，可以取得相對(duì)滿意的臨床效果，近期與中期療效確切，不良反應(yīng)少，值得進(jìn)一步推廣使用。

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（收稿日期：2016-08-07）