蔣承慧 莫永珍 孫莉萍

氧氣瓶使用最低壓力快速計算卡的設(shè)計與應(yīng)用

蔣承慧 莫永珍 孫莉萍

小氧氣瓶是危重病人院內(nèi)及院外轉(zhuǎn)運過程中常用的急救設(shè)備,轉(zhuǎn)運前要預(yù)先評估瓶內(nèi)余氧是否足夠病人轉(zhuǎn)運所需,避免出現(xiàn)病人在轉(zhuǎn)運時發(fā)生氧氣不足的問題。臨床上可根據(jù)以下公式計算出氧氣瓶中剩余氧氣量的可用時長:尚可用小時數(shù)=[氧氣瓶總?cè)莘e×(壓力表讀數(shù)-最低不可使用壓力表讀數(shù))]÷(病人每分鐘吸氧量×60 min)[1],在緊急情況下計算會耽誤時間,延誤病人最佳救護時間,甚至影響救治效果。若計算錯誤,會導(dǎo)致缺氧等不良事件的發(fā)生。我院重癥醫(yī)學(xué)科依據(jù)上述公式設(shè)計制作了一種氧氣瓶使用最低壓力快速計算卡,計算出不同吸氧時間、不同吸氧流量情況下所需的氧氣壓力值,以便臨床使用。

1 材料與制作

1.1 材料與方法 材料為塑料板或覆有透明膜的紙板、卡釘。制作方法:包括圓形底盤和圓形轉(zhuǎn)盤,轉(zhuǎn)盤繞底盤的中心旋轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)盤上有一扇形缺口,印有使用時長,即氧氣瓶可使用的分鐘數(shù)(120 min、90 min、60 min、30 min)。底盤外圈邊緣印有吸氧流量值(1～10 L/min),每個流量值下方的扇形區(qū)域內(nèi)對應(yīng)印有4個最低壓力值與轉(zhuǎn)盤上4個使用時長相對應(yīng),見圖1。根據(jù)用氧時間和氧流量查看氧氣瓶可使用的最低壓力值。最低壓力值為對應(yīng)氧流量狀態(tài)下可使用氧氣時間+富余30 min用氧時間。氧氣瓶壓力值指向0.5 MPa時即不可使用。使用時應(yīng)評估所需用氧時間及氧流量改變的可能。使用小氧氣瓶進行核磁共振成像(MRI)時必須準(zhǔn)備更換用的氧氣袋。

圖1 氧氣瓶使用最低壓力快速計算卡示意圖

1.2 使用方法 以圖1為例,使用前,評估病人每分鐘的吸氧流量為8 L/min,然后轉(zhuǎn)動轉(zhuǎn)盤使該吸氧流量值和使用時長所對應(yīng)的最低壓力值在扇形缺口處露出,即可查看病人吸氧所需時間為30 min、60 min、90 min及120 min時間段內(nèi)所對應(yīng)需要的氧氣瓶最低壓力值,如果轉(zhuǎn)運用氧時間為30 min,那么最低壓力值需要達到5.3 MPa,然后查看使用的小氧氣瓶壓力是否達到計算卡中顯示的壓力值,達到即可安全使用,未達到則不能使用,需要更換小氧氣瓶或重新充氧。最低壓力值是依據(jù)2010年《中國重癥病人轉(zhuǎn)運指南(草案)》[2]要求院內(nèi)轉(zhuǎn)運需配備充足的氧氣(足夠全程所需并富余>30 min)。

1.3 優(yōu)點 利用計算卡能夠根據(jù)病人轉(zhuǎn)運時間快速地預(yù)估氧氣瓶的最低使用壓力值,快速評估氧氣瓶內(nèi)的存氧量是否足夠使用,計算準(zhǔn)確、方便而且快捷,防止出現(xiàn)計算耗時和錯誤,同時卡片掛于小氧氣瓶上便于轉(zhuǎn)運時隨時根據(jù)吸氧流量的調(diào)整及時查看氧氣瓶可使用時間,保證病人轉(zhuǎn)運時用氧安全。

2 臨床應(yīng)用效果評價

我們將2015年7～12月使用原有公式計算小氧氣瓶內(nèi)存氧量的轉(zhuǎn)運護士(n=46)作為對照組, 2016年1～6月使用最低壓力快速計算卡評估小氧氣瓶內(nèi)存氧量的轉(zhuǎn)運護士(n=51)作為觀察組,對護士評估小氧氣瓶內(nèi)存氧量所需時間和評估準(zhǔn)確率進行比較,結(jié)果顯示觀察組評估時間明顯小于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),觀察組評估準(zhǔn)確率高于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。氧氣瓶使用最低壓力快速計算卡目前在ICU全面推廣,已使用半年,效果顯著。

表1 小氧氣瓶使用最低壓力快速計算卡臨床應(yīng)用效果評價表

評估時間( x±s,s)小氧氣瓶內(nèi)存氧評估準(zhǔn)確率(n,%)護士滿意度(%)對照組(n=46)92.39±11.8741(89.13)82.00觀察組(n=51)51.36±5.24*51(100.00)100.00*

注:與對照組比較,*P<0.05

[1] 李文栓,蘇紅芝.給氧前應(yīng)估算瓶內(nèi)存氧量和使用時間——附氧氣瓶壓力表、流量與使用時間關(guān)系表[J].中華護理雜志,1987,22(3):118.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會.中國重癥病人轉(zhuǎn)運指南(草案,2010)[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2010,22(6):328-330.

江蘇省干部保健專項資金科研課題(BJ13017)；江蘇省老年醫(yī)院2013年院級課題(LN201301)；江蘇建康職業(yè)學(xué)院院級課題(JKB201518)

210024江蘇省南京市，江蘇省老年醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

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10.3969/j.issn.1003-9198.2017.02.030

2016-03-11)