陳宗劼

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.098

[摘要] 目的 分析女性痤瘡患者皮膚敏感性及治療效果。方法 方便選取2015年5月—2016年5月該院收治的60例患者為研究對象，以患者是否為皮膚敏感性為依據(jù)，劃分為敏感性組與非敏感性組，對比兩組患者臨床特點(diǎn)及臨床療效。結(jié)果 該組60例患者，皮膚敏感性占35.00%（21/60），非敏感性組的治療總有效率與滿意率分別為97.96%、100.00%均高于敏感性組的42.86%、52.38%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后，非敏感性組的TEWL、皮膚含水量及皮膚油脂均優(yōu)于治療前及敏感性組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 女性痤瘡患者皮膚敏感性發(fā)生率偏高，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后，非敏感性患者效果顯著，雖然敏感性患者的臨床癥狀有所緩解，但其屏障功能未恢復(fù)，敏感性未能減輕。

[關(guān)鍵詞] 女性痤瘡；膚敏感性；治療效果

[中圖分類號] R758 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（b）-0098-03

Clinical Analysis of Skin Sensitivity and Treatment Response in Female Patients with Acne

CHEN Zong-jie

Department of Dermatology， Lijiang People's Hospital， Lijiang，Yunnan Province， 674100 China

[Abstract] Objective To analyze the skin sensitivity and treatment effect of female acne patients. Methods Convenient selection a total of May 2015 to May 2016 in our hospital from 60 patients as the research object， to patients with sensitive skin as the basis， divided for the set of sensitive and non sensitive group， compared two groups of patients with clinical features and the clinical curative effect. Results This group of 60 cases， skin sensitivity was 35.00% （21/60）， the sensitivity of the treatment group total effective rate and satisfaction rate of 97.96%， 100.00% respectively sensitivity group were higher than 42.86%， 52.38%， the difference was statistically significant （P < 0.05）；Group after treatment， the sensitivity of TEWL skin， skin moisture and grease were better than before treatment and sensitivity of the group， the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Female patients with acne skin sensitivity to a high incidence of， by Integrated Traditional Chinese and Western medicine combined treatment， non sensitivity in patients with significant effect， although the sensitivity in patients with clinical symptoms have been alleviated， but the barrier function did not recover， sensitivity to reduce.

[Key words] Female acne； Skin sensitivity； Therapeutic effect

痤瘡屬于臨床常見慢性炎癥疾病，多發(fā)于10～19歲青年人，患者臨床表現(xiàn)以粉刺、囊腫、結(jié)節(jié)、瘢痕等為主。據(jù)統(tǒng)計，此疾病發(fā)病率呈上升趨勢，嚴(yán)重影響著患者的身心健康，嚴(yán)重情況下，甚至?xí)斐蓺荨Ｓ捎陴畀彴l(fā)病機(jī)制尚不明確，因此，臨床上尚無特效療法，雖然療法豐富，但極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，缺少經(jīng)濟(jì)性，并降低了患者依從性。與西醫(yī)療法相比，中醫(yī)用藥優(yōu)勢顯著，如：較少的不良反應(yīng)、較高的經(jīng)濟(jì)性與有效性等。為了提高臨床治療效果，改善患者生存質(zhì)量，該文以2015年5月—2016年5月該院收治的60例女性患者為研究對象，給予了中西醫(yī)結(jié)合治療，療效確切，并具有一定的安全性與可靠性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治了60例患者，均為女性，最小15歲、最大47歲，平均（30.6±1.5）歲；痤瘡等級：Ⅲ級18例、Ⅳ級42例；病程：最短3個月、最長4年，平均（1.5±0.4）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均簽署知情同意書；③均無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神疾病或哺乳期婦女；④均為服用后消炎I號。根據(jù)試驗結(jié)果，劃分為兩組，其中敏感性組21例，均為女性，最小15歲、最大45歲，平均（30.7±1.5）歲；痤瘡等級：Ⅲ級3例、Ⅳ級19例；病程：最短3個月、最長3年，平均（1.3±0.8）年；非敏感性組39例，均為女性，最小15歲、最大47歲，平均（30.6±1.5）歲；痤瘡等級：Ⅲ級15例、Ⅳ級23例；病程：最短3個月、最長4年，平均（1.9±0.5）年，兩組患者年齡、痤瘡等級、病程等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

采用回顧分析法，統(tǒng)計患者的年齡、痤瘡等級、病程等。治療方法，入院后，給予基礎(chǔ)治療，維胺酯膠囊（國藥準(zhǔn)字H50021842），口服，1粒/次，2次/d；甲硝唑克林霉素凝膠（津藥制字HH20070241），涂抹患處，1次/d；消炎I號，口服，利用200 mL熱水，沖服，1劑/次，2次/d；療程4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察臨床治療總有效率、治療滿意率，經(jīng)表皮水分流失（TEWL）、皮膚含水量及皮膚油脂等。

1.4 療效判定

臨床療效分為3個等級，顯效是指患者臨床癥狀基本消失；有效是指患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效是指患者臨床癥狀無變化[1]。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)資料以SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料以（x±s）表示，組間用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 敏感性皮膚

該組60例患者，皮膚敏感性占35.00%（21/60）。

2.2 治療總有效率及滿意率

非敏感性組的治療總有效率與滿意率分別為97.96%（48/49）、100.00%（49/49）均高于敏感性組的42.86%（9/21）、52.38%（11/21），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.3 TEWL、皮膚含水量及皮膚油脂

治療后，非敏感性組的TEWL、皮膚含水量及皮膚油脂均優(yōu)于治療前及敏感性組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

痤瘡作為慢性炎癥疾病，其具有高發(fā)病率的特點(diǎn)，國內(nèi)學(xué)者[2]經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，油性皮膚、便秘者、壓力較大者及皮炎者痤瘡發(fā)生率較高。根據(jù)臨床實(shí)踐可知，傳統(tǒng)療法以抗生素為主，雖然緩解了炎癥反應(yīng)，但長期用藥后，增強(qiáng)了耐藥性，影響了治療效果。中醫(yī)認(rèn)為痤瘡發(fā)病原因為：血熱外盛、氣血瘀滯、肺胃積熱、防護(hù)失宜、痰血互結(jié)、冷水洗面等[3]。消炎I號作為中藥方劑，其構(gòu)成有金銀花、野菊花、蒲公英、連翹與紫化地丁等，其中金銀花可解毒、清熱、消結(jié)、通氣血等，經(jīng)各藥物協(xié)同作用后，使其具有了抗菌、消炎等功效[4]。有關(guān)學(xué)者[5]以120例痤瘡患者為研究對象，經(jīng)對照分析顯示，中醫(yī)組的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療依從性均優(yōu)于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

根據(jù)既有調(diào)查[6]可知，全球范圍內(nèi)痤瘡患者均伴有敏感性皮膚癥狀，與男性相比，女性所占比重偏高，以我國上海與北京兩地患者為研究對象，經(jīng)問卷調(diào)查顯示，女性痤瘡中敏感性皮膚明顯多于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，該研究以女性患者為研究對象，其敏感性皮膚占35.00%，與其他學(xué)者報道一致。

人體作為重要的屏障之一便是皮膚，其不僅可阻止外界有害物質(zhì)的損害，還可避免機(jī)體內(nèi)水分、營養(yǎng)物質(zhì)等流失。但在外界刺激下，經(jīng)真皮與表皮流失了大量水分，即：TEWL，此數(shù)值直接體現(xiàn)著皮膚干燥程度，因此，它可用于評價了角質(zhì)層屏障功能。

經(jīng)研究顯示，痤瘡患者均伴有不同程度的皮膚屏障功能受損，主要是因皮脂腺分泌油脂過多而造成的。國外學(xué)者[7]研究證實(shí)，痤瘡嚴(yán)重程度與皮膚屏障功能受損呈正相關(guān)，即：TEWL越高，炎癥程度及屏障功能受損程度越嚴(yán)重，此后，患者皮膚耐受性將進(jìn)一步降低，長此以往便會形成敏感性皮膚，而此類患者，治療配合度較差，治療效果欠佳，從而增加了其身心負(fù)擔(dān)。該研究患者治療后的TEWL為（14.3±5.8）g/（h·m2）低于治療前（21.2±11.2）g/（h·m2），并優(yōu)于敏感性組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；其他學(xué)者[8]報道治療前后的TEWL分別為（22.2±9.2）、（13.3±2.8）g/（h·m2），與該研究報道一致。

綜上所述，女性痤瘡患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，療效確切，值得推廣，但皮膚敏感性患者，效果欠佳，日后應(yīng)探索更加適合的治療方案。

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[7] 樊昕，劉麗紅，郄金鵬，等.尋常痤瘡患者面部皮膚特征的定量評價[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2013，6（3）：143-145.

[8] 申朝霞.女性痤瘡的性激素等諸因素與中醫(yī)辨證的相關(guān)性研究[D].江蘇：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

（收稿日期：2016-08-17）