齊金偉

【摘要】目的 探討參附注射液結(jié)合無創(chuàng)機(jī)械通氣治療急性左心衰竭的療效。方法 選取2013年10月～2015年10月我院收治的急性左心衰竭患者143例作為研究對象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組72例和對照組71例。對照組采取無創(chuàng)機(jī)械通氣治療進(jìn)行治療，試驗(yàn)組聯(lián)合參附注射液治療。比較兩組的療效和BNP水平變化。結(jié)果 試驗(yàn)組的總有效率為91.67%顯著高于對照組的78.87%，BNP水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 參附注射液結(jié)合無創(chuàng)機(jī)械通氣治療急性左心衰竭的療效顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)機(jī)械通氣；急性左心衰竭；參附注射液

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02

急性左心衰是由于心肌損害、心律失常等導(dǎo)致急性心肌收縮力下降導(dǎo)致以肺循環(huán)淤血為主的缺血缺氧、呼吸困難等臨床癥候群，對患者危害極大[1-2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，無創(chuàng)性機(jī)械通氣技術(shù)在急性心衰患者中應(yīng)用越來越廣泛，降低了患者的死亡率，單獨(dú)使用療效欠佳[3]。據(jù)報(bào)道[4]，中藥制劑參附注射液能夠興奮心肌，改善心功能的效果較好。本研究選取我院收治的急性左心衰竭患者143例，采用參附注射液結(jié)合無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2015年10月我院收治的急性左心衰竭患者143例作為研究對象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組72例和對照組71例。試驗(yàn)組年齡50～80歲，平均年齡（62.5±3.2）歲；其中男38例，女34例。對照組年齡51～80歲，平均年齡（62.7±3.1）歲；其中男37例，女34例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取無創(chuàng)機(jī)械通氣治療進(jìn)行治療，給予患者使用口鼻罩，通氣模式為壓力逐漸增加，患者感覺舒適后停止；吸入氧濃度可先為純氧，到半小時后可以根據(jù)情況逐漸下調(diào)，治療過程中需根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整呼吸機(jī)的壓力參數(shù)和吸氧濃度。等到病情穩(wěn)定后，患者應(yīng)改用鼻導(dǎo)管吸氧，3～4次/d，持續(xù)3天后觀察。試驗(yàn)組聯(lián)合參附注射液治療，取參附注射液100 mL與葡萄糖溶液250 mL混合，靜脈滴注，1次/d，治療5天。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的療效和BNP水平變化。顯效：臨床癥狀基本消失，生命體征與BNP水平恢復(fù)到正常；有效：臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，BNP水平趨于正常；無效：臨床癥狀、BNP水平等均無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

試驗(yàn)組的總有效率為91.67%顯著高于對照組的78.87%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 BNP水平變化

治療后試驗(yàn)組BNP水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性左心衰為臨床內(nèi)科常見病。近年來，隨著社會節(jié)奏加快，急性左心衰發(fā)病日趨升高。臨床上應(yīng)用機(jī)械通氣方法治療急性左心衰應(yīng)用越來越廣泛，此種方法主要是是借助呼吸機(jī)裝置來代替、控制自主呼吸運(yùn)動的通氣方式[5]。無創(chuàng)機(jī)械通氣應(yīng)用技術(shù)不斷的發(fā)展，提高了臨床急性左心衰疾病的治療率，對于此病的治療有著重要意義。應(yīng)用技術(shù)可以減輕肺水腫等癥狀，緩解呼吸困難，有效糾正低氧血癥使血氧指標(biāo)恢復(fù)正常水平，迅速緩解病情[6]。急性左心衰屬于“喘脫證”范疇，心陽氣虛是發(fā)病的根本[7]。據(jù)研究報(bào)道[8]，對于急性左心衰患者在應(yīng)用無創(chuàng)性機(jī)械通氣治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥制劑參附注射液能夠興奮心肌，腦鈉肽指標(biāo)恢復(fù)比較明顯，改善心功能的效果較好。

綜上所述，參附注射液結(jié)合無創(chuàng)機(jī)械通氣治療急性左心衰竭的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫賀元，傅 強(qiáng).無創(chuàng)機(jī)械通氣治療早期急性左心衰心輸出量觀察[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，20（5）：370-372.

[2] 向常清，周敬群，曹志剛，等.無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療急性重度左心衰竭的臨床價值[J].天津醫(yī)藥，2011，39（2）：172-173.

[3] 陳 鋒，劉景峰，張萬義.無創(chuàng)機(jī)械通氣對重度急性左心衰療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2014，36（16）：2437-2438.

[4] 楊鐵驪，張 卉，張小方，等.參附注射液聯(lián)合重組人腦利鈉肽治療急性左心衰竭102例療效觀察[J].中成藥，2016，38（8）：

1875-1876.

[5] 雷瑞新.機(jī)械通氣在重癥急性左心衰治療中的價值分[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（21）：119-113.

[6] 莫潔庭，梁少紅，鄧上全.急性心肌梗死并發(fā)急性左心衰采用無創(chuàng)機(jī)械通氣療法的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（9）：51-52.

[7] 何明豐，李曠怡，張英儉，等.參附注射液治療急性左心衰的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24（8）：1339-1341.

[8] 曾艷紅.參附注射液治療急性左心衰竭的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，7（5）：498-499.

本文編輯：孫春宇