白巖松

【摘要】目的 分析使用胺碘酮與穩(wěn)心顆粒對(duì)中老年頻發(fā)室早搏患者的療效。方法 選擇我院2014年1月～2016年5月收治的中老年頻發(fā)室早搏患者96例作為研究對(duì)象，依照入院時(shí)間先后，將其分為觀察組與對(duì)照組，各48例。對(duì)照組采用胺碘酮治療，觀察組采用胺碘酮與穩(wěn)心顆粒共同治療。觀察兩組患者的治療情況。結(jié)果 觀察組總有效率為89.58%顯著高于對(duì)照組的72.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院時(shí)間為（12.31±1.76）天，對(duì)照組為（17.32±1.69）天，觀察組明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用胺碘酮與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合對(duì)中老年頻發(fā)室早搏患者治療，可有效提高療效，縮短患者住院時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中老年頻發(fā)室早搏；穩(wěn)心顆粒；胺碘酮；療效

【中圖分類號(hào)】R541.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.24.0.01

頻發(fā)室早搏為心率失?；颊咧休^常見(jiàn)一類，主要出現(xiàn)于中老年患者中，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)室性撲動(dòng)、顫動(dòng)等癥狀，嚴(yán)重時(shí)將威脅到患者生命。其誘發(fā)機(jī)制較為復(fù)雜，結(jié)合臨床觀察可見(jiàn)許多心血管病癥均有可能導(dǎo)致該癥狀出現(xiàn)，比如肺源性心臟病、冠心病、陳舊性心肌梗死以及心肌炎等，同時(shí)過(guò)度飲酒、焦慮以及體內(nèi)電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂的健康人群也存在病發(fā)的可能性[1]。本次我院就將穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療中老年頻發(fā)室早搏的療效進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～2016年5月收治的中老年頻發(fā)室早搏患者96例作為研究對(duì)象，依照入院時(shí)間先后，將其分為觀察組與對(duì)照組，各48例。觀察組男25例，女23例；年齡53～73歲，平均年齡（62.11±1.82）歲。對(duì)照組男22例，女26例；年齡49～71歲，平均年齡（61.23±1.73）歲。所有患者均經(jīng)由心臟彩超以及心電圖等確診，存在心悸、胸悶等癥狀。兩組性別、年齡等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

本組患者均接受常規(guī)治療，包括對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張，使用阿司匹林抗血小板凝集，并穩(wěn)定患者血壓、心率等。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上使用胺碘酮（天津市中央藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020263）治療，2粒/次，3次/d，使用1周后，減為1粒/次，3次/d；觀察組則需要在使用胺碘酮的同時(shí)服用穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026）治療，9.0 g/袋，1袋/次，3次/d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

結(jié)合兩組患者恢復(fù)情況對(duì)療效進(jìn)行綜合評(píng)定。若胸悶、心慌、嘔吐等癥狀完全消失，且經(jīng)過(guò)心電圖檢測(cè)發(fā)現(xiàn)患者無(wú)早搏現(xiàn)象，則視為顯效。若各臨床癥狀得到有效控制，經(jīng)心電圖檢測(cè)發(fā)下早搏頻率減至入院時(shí)50%以下，則視為有效。若臨床癥狀嚴(yán)重，早搏頻率增加，則視為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組包括顯效30例，有效13例，無(wú)效5例，總有效率為89.58%；對(duì)照組總有效率為72.91%（35/48），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.1186，P<0.05）。觀察組住院時(shí)間為（12.31±1.76）天，對(duì)照組為（17.32±1.69）天，觀察組明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.2254，P<0.05）。

3 討 論

頻發(fā)室早搏為臨床常見(jiàn)心率失常癥狀，其致病機(jī)制較為復(fù)雜，患者多存在心悸、胸悶等癥狀，若治療不及時(shí)將增加心功能不全、心臟擴(kuò)大的幾率，嚴(yán)重時(shí)危及到患者生命。臨床多使用胺碘酮對(duì)該類患者進(jìn)行治療，該藥屬于III類抗心律失常藥物，在發(fā)揮治療作用的同時(shí)可降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的機(jī)率，存在患者心臟功能恢復(fù)，對(duì)于保障患者安全性具有重要意義。具體來(lái)講，其治療作用主要表現(xiàn)在以下幾層面：（1）對(duì)部分鉀離子通道進(jìn)行阻滯，避免心肌處于過(guò)度興奮的狀態(tài)。（2）發(fā)揮對(duì)部分快鈉離子通道以及慢鈣離子通道阻滯的作用，使得動(dòng)作電位得到延長(zhǎng)。（3）具備對(duì)a受體抑制的作用，增加周圍血管的擴(kuò)張性，降低血流阻力，使得冠狀動(dòng)脈得到擴(kuò)張，增加血流量?；谏鲜鎏攸c(diǎn)，同時(shí)不會(huì)對(duì)心功能產(chǎn)生負(fù)面影響，一直作為臨床治療該類病癥的主要用藥[3]。

穩(wěn)心顆粒為中藥制品，其成分包括琥珀、三七、黨參以及甘松等組成，在益氣養(yǎng)陰、促進(jìn)血液循環(huán)方面具有顯著價(jià)值。根據(jù)當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究可以發(fā)現(xiàn)，黨參可對(duì)左心功能進(jìn)行有效改善，提升人體心肌細(xì)胞對(duì)缺血缺氧的適應(yīng)能力，且具備對(duì)抗血小板凝集的作用。三七則能有效增加冠狀動(dòng)脈血管的血流量，起到降低心率的作用，滿足心肌細(xì)胞對(duì)血氧的需求。甘松在治療心率失常中的作用已被臨床所公認(rèn)。用于對(duì)室早搏治療，具備安全有效的特點(diǎn)。在本次研究中，觀察組總有效率為89.58%顯著高于對(duì)照組的72.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院時(shí)間為（12.31±1.76）天，對(duì)照組為（17.32±1.69）天，觀察組明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，使用胺碘酮與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合對(duì)中老年頻發(fā)室早搏患者治療，可有效提高療效，縮短患者住院時(shí)間，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 董 青.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療房顫合并頻發(fā)室性心律失常的療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，05（12）：498-499+506.

[2] 趙 鈞.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療頻發(fā)室性早搏二聯(lián)律療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，11（7）：1031-1032.

[3] 謝鵬飛.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療頻發(fā)室性早搏臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，17（22）：137-138.

本文編輯：孫春宇