張彬

【摘要】目的 研究老年冠心病患者的動(dòng)脈血壓直接測(cè)量和間接測(cè)量的區(qū)別以及各自的優(yōu)勢(shì)與不足。

方法 選取2010年1月～2013年1月在我院進(jìn)行就診的老年冠心病患者200例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為直接測(cè)量組和間接測(cè)量組，各100例，對(duì)于組內(nèi)的患者動(dòng)脈血壓進(jìn)行測(cè)量，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比得出結(jié)論。結(jié)果 間接的動(dòng)脈收縮壓明顯低于直接的動(dòng)脈收縮壓，而間接測(cè)量的舒張壓高于直接測(cè)量的舒張壓，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 目前在老年冠心病患者中動(dòng)脈血壓的數(shù)據(jù)顯示，動(dòng)脈間接測(cè)量的血壓很多情況下不能反映直接測(cè)量的中心動(dòng)脈壓，具有一定的差異性。

【關(guān)鍵詞】老年；冠心??；動(dòng)脈血壓；直接；間接；測(cè)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.23.0.02

冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性狹窄病變，動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性血管栓塞狹窄或堵塞引起的心肌缺血缺氧或心肌堵塞引發(fā)的心臟病，也被稱(chēng)缺血性心臟病。不同人的心絞痛臨床表現(xiàn)各異。大部分人表現(xiàn)為胸悶氣短，有壓迫感，部分患者感覺(jué)雙側(cè)肩部、背部、脖子、咽部伸展，平躺下或者舌下含服硝酸甘油會(huì)有所改善。其冠狀動(dòng)脈狹窄多由于脂肪類(lèi)物質(zhì)向血管內(nèi)壁積聚所造成，這一過(guò)程稱(chēng)為動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈硬化發(fā)展到一定階段，冠狀動(dòng)脈回縮逐漸加劇，減少流入心肌的血流。心臟得不到足夠的氧氣供給，開(kāi)始缺氧缺血，就會(huì)發(fā)生胸部悶脹，即心絞痛。近年，隨著人口老齡化的加重，心血管內(nèi)科的就醫(yī)率日益增高。冠心病的發(fā)病率增長(zhǎng)迅猛，發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，種類(lèi)多，不易痊愈，致死致殘率極高，是危害人類(lèi)健康的頭號(hào)殺手。尤其是老年患者，因?yàn)槿诉M(jìn)入老年期后，人體身體各功能和系統(tǒng)結(jié)構(gòu)進(jìn)一步老化衰退，各器官功能逐步出現(xiàn)障礙和問(wèn)題，身體抵抗力逐步降低，活動(dòng)能力變差，以及協(xié)同功能喪失。研究表明，動(dòng)脈血壓的測(cè)量對(duì)于冠心病等心血管疾病的檢測(cè)有重要的意義。目前主要的動(dòng)脈血壓的測(cè)量方法為直接測(cè)量和間接側(cè)量的方法。為了研究老年冠心病患者的動(dòng)脈血壓直接測(cè)量和間接測(cè)量的區(qū)別以及各自的優(yōu)勢(shì)與不足，我院進(jìn)行了一系列的實(shí)驗(yàn)研究，具體報(bào)告如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2013年1月在我院進(jìn)行就診的老年冠心病患者200例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為直接測(cè)量組和間接測(cè)量組，各100例。直接測(cè)量組男女比例為24：26，年齡64～79歲，平均年齡（71.92±3.17）歲；間接測(cè)量組男女比例為27：23，年齡62～78歲，平均年齡（72.79±1.99）歲，對(duì)比分析兩組患者的一般資料，在性別、平均年齡、病情嚴(yán)重程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

選取2010年1月～2013年1月在我院進(jìn)行就診的老年冠心病患者200例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為直接測(cè)量組和間接測(cè)量組，各100例，對(duì)于組內(nèi)的患者動(dòng)脈血壓進(jìn)行測(cè)量，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比得出結(jié)論。

直接測(cè)量方法：將導(dǎo)管插入到主動(dòng)脈中，位置位于主動(dòng)脈瓣上方2 cm處，使用醫(yī)用的生理記錄設(shè)備對(duì)于血壓進(jìn)行記錄，記錄的心動(dòng)周期的曲線中，得出收縮壓舒張壓等相關(guān)數(shù)據(jù)。

間接測(cè)量方法：使患者露出右邊手臂，保持坐立位，肘關(guān)節(jié)的位置保持弧度，放在平坦的桌子上，要求患者的手臂上部的中心位置要和心臟的位置在同一水平線上，使用寬度適合的袖帶，包裹于上部手臂，要求松緊適合，氣囊的中心位置正好扣壓肱動(dòng)脈，氣囊下緣應(yīng)該在肘彎上

2～3 cm。打開(kāi)水銀劑的小閘門(mén)。將聽(tīng)診器的探聽(tīng)器放置在肱動(dòng)脈的搏動(dòng)位置。使用氣囊充氣，使得水銀柱上升到15～20 mm的位置，然后進(jìn)行緩慢勻速的放氣，在水銀下降的過(guò)程中，當(dāng)聽(tīng)見(jiàn)第一次咚咚的聲音進(jìn)行記錄，即為人體的收縮壓，當(dāng)聲音消失的時(shí)候，進(jìn)行記錄，即為舒張壓。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

間接的動(dòng)脈收縮壓明顯低于直接的動(dòng)脈收縮壓，而間接測(cè)量的舒張壓高于直接測(cè)量的舒張壓，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 結(jié) 論

對(duì)于老年冠心病患者進(jìn)行動(dòng)脈血壓的測(cè)量，可以使患者在沒(méi)有主觀癥狀的情況下，發(fā)現(xiàn)身體潛在的疾病。對(duì)突發(fā)的疾病過(guò)早發(fā)現(xiàn)、過(guò)早診斷、過(guò)早治療，從而達(dá)到預(yù)防和治療的目的。若有病癥，提早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)采取對(duì)策；能夠在疾病的早期進(jìn)行預(yù)防和治療，大大降低了發(fā)病率、致殘率、死亡率。中心動(dòng)脈血壓主要是指的主動(dòng)脈內(nèi)的壓力，其主要取決于心輸出量、血管壁脆。動(dòng)脈血壓與心腦血管事件有密切關(guān)系，主要因?yàn)閯?dòng)脈血壓可以反映粗大主要的動(dòng)脈血管的使用功能，而粗大主要?jiǎng)用}壓力來(lái)源于左心室的直接壓力負(fù)荷。在心臟進(jìn)行射血的環(huán)節(jié)中，后負(fù)荷的反映就是中心動(dòng)脈血壓。

所謂的直接測(cè)量血壓是指將測(cè)量的導(dǎo)管直接插入血管中，得出血壓的數(shù)值，但是這種方法為有創(chuàng)測(cè)量，對(duì)于機(jī)體有傷害性，且需要高級(jí)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行測(cè)量，實(shí)用性略低。而間接測(cè)量的方法是指袖帶聽(tīng)診的方法。

本次實(shí)驗(yàn)可以看出，間接的動(dòng)脈收縮壓明顯低于直接的動(dòng)脈收縮壓，而間接測(cè)量的舒張壓高于直接測(cè)量的舒張壓，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。于是我們可以得出結(jié)論，目前在老年冠心病患者中動(dòng)脈血壓的數(shù)據(jù)顯示，動(dòng)脈間接測(cè)量的血壓很多情況下不能反映直接測(cè)量的中心動(dòng)脈壓，具有一定的差異性。目前我們解釋此種現(xiàn)象的原因，是由于間接的袖帶測(cè)量的方法，受到了聽(tīng)診器的胸器以及袖帶、患者測(cè)量時(shí)體位的影響，使得測(cè)量與直接測(cè)量存在一定的差異。

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