王梅芳　趙琴

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)措施對高血壓患者的影響，分析該措施的可行性和有效性。方法 選擇我院自2013年1月～2015年12月收治的患者100例作為研究對象，分為對照組和觀察組，各50例。對照組患者選擇實(shí)施常規(guī)高血壓護(hù)理，觀察組患者在上述基礎(chǔ)上施行綜合護(hù)理干預(yù)措施。觀察、匯總和分析兩組患者分別在護(hù)理干預(yù)前后的血壓控制情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果 采取了綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的血壓控制情況明顯優(yōu)于對照組患者；觀察組患者的護(hù)理滿意度98%明顯高于對照組82%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)措施在高血壓患者的治療過程中起到良好的輔助作用，改善了護(hù)患關(guān)系，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床借鑒和推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓；綜合護(hù)理；血壓控制；心腦血管

【中圖分類號】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25..02

高血壓是一種臨床上比較常見的慢性疾病，分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，以原發(fā)性高血壓為主，患者多見中老年人[1]。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活方式的改變，高血壓已成為嚴(yán)重威脅人們身體健康的疾病之一。高血壓的病因比較復(fù)雜，該病主要癥狀表現(xiàn)為頭暈、頭痛、疲勞、心悸、頸項板緊等，并且極易在短期內(nèi)引起心、腦、腎等器官的損害和病變，影響患者的心腦血管健康。因此，血壓的控制對高血壓患者具有重要意義。臨床上主要以服用藥物為主要治療方法，加以良好的護(hù)理措施。我院針對高血壓患者選擇實(shí)施常規(guī)高血壓護(hù)理基礎(chǔ)上的綜合護(hù)理干預(yù)措施，觀察和分析其護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院自2013年1月～2015年12月收治的患者100例作為研究對象，分為對照組和觀察組，各50例。對照組男25例，女25例；年齡44～80歲，平均年齡（56.3±6.5）歲。觀察組男26例，女24例；年齡45～78歲，平均年齡（55.8±5.8）歲。兩組患者在一般臨床資料方面相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者選擇實(shí)施常規(guī)高血壓護(hù)理，觀察組患者在上述基礎(chǔ)上施行綜合護(hù)理干預(yù)措施。主要方法有：

①心理舒適干預(yù)護(hù)理：高血壓患者的情緒波動極易引起血壓的波動，因此，護(hù)理人員要隨時掌握患者的情緒狀況，一旦患者出現(xiàn)不良情緒，及時對其進(jìn)行溝通和疏導(dǎo)，緩解患者的負(fù)面情緒，囑咐家屬不要刺激患者，囑患者保持樂觀、平和的心態(tài)，護(hù)理人員多與患者親近，傾聽患者內(nèi)心訴求，盡量滿足患者的合理要求，減少負(fù)面情緒的產(chǎn)生，提高治療依從性，樹立良好的護(hù)患關(guān)系。②生活方式：囑咐患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在工作生活中要注意勞逸結(jié)合，避免過度疲勞，要保證充足的睡眠，避免熬夜，并且要忌煙忌酒。③健康教育：護(hù)理人員給患者及家屬普及高血壓的相關(guān)知識，包括病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法、護(hù)理方法等，指導(dǎo)患者用藥方法以及緊急情況的應(yīng)對方法，囑咐患者要遵從醫(yī)囑，堅持服用降壓藥，不可擅自改變藥物、減少藥量、停藥等，告知家屬要監(jiān)督患者堅持用藥。定期電話回訪，隨時掌握患者的血壓控制情況，根據(jù)血壓控制情況調(diào)整藥物，并給出合理的建議。④運(yùn)動鍛煉：指導(dǎo)患者在血壓控制穩(wěn)定且無其他并發(fā)癥影響的情況下，堅持適量進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，如打太極、散步、慢跑等，提高自身抵抗力，同時要避免劇烈運(yùn)動帶來的危險。不可久坐或久臥。⑤制定飲食計劃：根據(jù)患者的不同情況制定個性化的飲食計劃，根據(jù)多食三低食物（低鹽、低糖、低脂肪），避免三高食物為原則，養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣，多食富含維生素、纖維素以及蛋白質(zhì)的食物，控制脂肪的攝入，多食新鮮的水果和蔬菜，適量補(bǔ)充維生素，飲食保持清淡，禁食辛辣刺激的食物，禁煙禁酒，忌咖啡和濃茶等，通過飲食控制體重的增加。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者分別經(jīng)過兩種不同護(hù)理干預(yù)模式前后的血壓控制變化情況和護(hù)理滿意度情況。本研究中所有患者均選用蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院護(hù)理部自制的滿意度調(diào)查問卷對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，問卷滿分為100分，滿意（8～10分）、基本滿意（6～8分）、不滿意（0～6分）等三個等級，患者的護(hù)理滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者分別在護(hù)理干預(yù)前后的血壓控制情況比較

兩組患者護(hù)理干預(yù)前的血壓水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。分別經(jīng)過兩個不同模式的護(hù)理后，觀察組患者收縮壓和舒張壓均控制在正常范圍內(nèi)，對照組患者收縮壓和舒張壓也有好轉(zhuǎn)，但仍然高于正常水平?？梢姡河^察組患者經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后無論是收縮壓還是舒張壓控制情況均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者中滿意38例，基本滿意11例，護(hù)理滿意度為98%；對照組患者中滿意29例，基本滿意12例，護(hù)理滿意度為82%?？梢姡河^察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

現(xiàn)階段，隨著我國逐步步入老齡化社會，加之人們的生活水平越來越高，高血壓發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢[2-4]。高血壓可引起心、腦、腎、眼及血管受累，可導(dǎo)致心臟病、慢性腎衰、腦水腫、顱內(nèi)壓增高、腦出血、腦梗死、動脈粥樣硬化、視網(wǎng)膜病變等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅人體健康。因此，血壓的控制和恢復(fù)正常對患者的身體健康具有重大意義。

本研究中對符合條件的高血壓患者進(jìn)行兩種不同護(hù)理干預(yù)模式，從收縮壓、舒張壓以及患者的護(hù)理滿意度等方面觀察護(hù)理效果。結(jié)果顯示，綜合護(hù)理措施干預(yù)下血壓的兩個指標(biāo)（收縮壓和舒張壓）均能控制在理想的水平，患者的護(hù)理滿意度明顯提高。作者認(rèn)為，綜合護(hù)理干預(yù)措施中的心理護(hù)理能使患者穩(wěn)定情緒，緩解負(fù)面情緒，降低患者因情緒波動引起血壓的變化，并且使患者保持樂觀的心態(tài)，樹立康復(fù)的信心，改善了護(hù)患關(guān)系；生活方式上可以使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，避免過度疲勞以及過量的煙酒影響血壓；健康教育可以使患者對自身的病情有詳細(xì)的了解，對治療過程更加清楚，使患者更好的堅持和配合治療，提高了治療的依從性，同時提高了患者自我護(hù)理的能力；運(yùn)動鍛煉可以使患者增強(qiáng)抵抗力，減少并發(fā)癥的發(fā)生；個性化的飲食計劃可以使患者控制糖分、鹽以及脂肪的攝入，增加維生素、纖維素和蛋白質(zhì)的攝入，使?fàn)I養(yǎng)均衡，少食多餐可以使患者控制體重，減少因體重增加而帶來的血壓不穩(wěn)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)措施在高血壓患者的治療過程中發(fā)揮了良好的輔助作用，使患者血壓控制在正常范圍內(nèi)，改善了患者的癥狀，降低了并發(fā)癥和風(fēng)險，加強(qiáng)了患者自我護(hù)理的能力，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)患的關(guān)系，提高了患者護(hù)理滿意度，值得臨床借鑒和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 余麗娜.個體化延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（10）：122-123.

[2] 宋克玲.個體化延續(xù)護(hù)理對改善高血壓患者生存質(zhì)量的研究[J].大家健康（中旬版），2014，8（19）：48.

[3] 周 莉.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對高血壓患者治療效果的影響[J].中外醫(yī)療，2014，5（16）：161-162.

[4] 華 娟.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對高血壓患者治療的影響[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（18）：132-133.

本文編輯：吳宏艷