李玉新

【摘要】目的 比較不同年齡段冠心病患者心臟介入術(shù)后并發(fā)癥情況和護(hù)理效果。方法 選擇2014年10月～2016年10月在我院接受心臟介入術(shù)治療的冠心病患者48例作為研究對(duì)象，隨機(jī)劃入觀察組和對(duì)照組，各24例。均接受心臟介入術(shù)治療和護(hù)理配合，比較兩組患者的并發(fā)癥情況和生存質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者尿潴留5例，心律失常2例，出血滲血1例，血管閉塞0例，總例數(shù)8例；對(duì)照組患者尿潴留1例，心律失常0例，出血滲血1例，血液閉塞0例，總計(jì)2例；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者精神健康、情感職能、社會(huì)功能、生理功能以及心理功能評(píng)分均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 年齡段越大，冠心病心臟介入治療并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)越高，護(hù)理質(zhì)量和生存質(zhì)量

越低。

【關(guān)鍵詞】冠心??；心臟介入術(shù)；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.25..02

為了比較不同年齡段冠心病患者心臟介入術(shù)后并發(fā)癥情況和護(hù)理效果，選擇在我院接受心臟介入術(shù)治療的冠心病患者48例作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月～2016年10月在我院接受心臟介入術(shù)治療的冠心病患者48例作為研究對(duì)象。全部患者均經(jīng)臨床診斷確診為冠心病，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)與心臟介入術(shù)手術(shù)指證[1]。另?yè)?jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)，60～89歲為老年期，據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)將其劃入觀察組和對(duì)照組，各24例。對(duì)照組年齡30～60歲，平均年齡（45.3±14.8）歲；男14例，女10例。觀察組年齡60～84歲，平均年齡（72.6±16.8）歲；男13例，女11例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受冠心病心臟介入術(shù)圍術(shù)期護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：加強(qiáng)和患者溝通，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒，以積極的心態(tài)對(duì)待手術(shù)，并組織開(kāi)展患者和家屬的健康教育，了解手術(shù)過(guò)程、術(shù)后注意事項(xiàng)；②患者進(jìn)入手術(shù)室，取平臥位，連接心電監(jiān)護(hù)、生理記錄儀，開(kāi)放靜脈通路，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，觀察肝素使用帶來(lái)的不良反應(yīng)，有蕁麻疹、頭暈、頭痛、咳嗽、哮喘等現(xiàn)象及時(shí)處理；③術(shù)后繼續(xù)觀察患者病情變化和生命指標(biāo)，做好傷口護(hù)理，預(yù)防心血管擴(kuò)張、心率減慢血壓下降等急性并發(fā)癥[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的尿潴留、心律失常、出血滲血、血管壁色等并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，另向全部患者發(fā)放生存質(zhì)量量表，從精神健康、情感職能、社會(huì)功能、生理功能以及心理功能等方面全面評(píng)價(jià)患者的生存質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

觀察組患者尿潴留5例，心律失常2例，出血滲血1例，血管閉塞0例，總例數(shù)8例；對(duì)照組患者尿潴留1例，心律失常0例，出血滲血1例，血液閉塞0例，總計(jì)2例；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 生存質(zhì)量

觀察組患者精神健康、情感職能、社會(huì)功能、生理功能以及心理功能評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病是冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化導(dǎo)致的血管腔狹窄、堵塞引起的心肌缺血、缺氧性心臟病，有無(wú)癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、猝死以及缺血性心臟病等幾個(gè)類型，有穩(wěn)定性和急性之分[3]。

心臟介入術(shù)是一種心血管疾病診斷、治療手術(shù)，通過(guò)體表血管穿刺，在連續(xù)數(shù)字減影投照下置心臟導(dǎo)管進(jìn)行心臟病診斷治療，是一種有創(chuàng)治療方法，介乎內(nèi)科治療與外科手術(shù)之間，治療冠心病，手術(shù)創(chuàng)傷小，局麻下手術(shù)，術(shù)中操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短，患者痛苦少，直達(dá)病灶，見(jiàn)效快，安全性高，手術(shù)費(fèi)用低，不會(huì)影響其他手術(shù)治療[4]。

臨床上，使用心臟介入術(shù)治療冠心病，患者長(zhǎng)期病痛折磨，發(fā)作時(shí)的痛苦以及經(jīng)濟(jì)壓力的共同作用下，可能出現(xiàn)較大的心理負(fù)擔(dān)，術(shù)前可能發(fā)生不良心臟事件，術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間神志清醒絕對(duì)臥床以及繃帶、沙袋壓迫會(huì)使患者心情煩躁，出現(xiàn)較大的血流動(dòng)力學(xué)變化，也有可能誘發(fā)不良心血管事件，影響患者預(yù)后和生活質(zhì)量[5]。

隨著年齡的增長(zhǎng)，人身體機(jī)能逐漸退化，組織器官出現(xiàn)退行性變，老年冠心病患者的心臟介入術(shù)治療手術(shù)效果和并發(fā)癥情況都受到了一定程度的影響，高齡患者術(shù)后梗塞、大出血、致死性心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生幾率更高。相關(guān)臨床研究同樣發(fā)現(xiàn)，患者年齡越大，心臟接入術(shù)治療后生存質(zhì)量越差。老年冠心病患者心臟介入術(shù)圍術(shù)期護(hù)理需要重視負(fù)面情緒的排解，保持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)插管動(dòng)脈出血、腎肺功能、血壓心率等生命體征變化，以期順利度過(guò)危險(xiǎn)期。

綜上，隨著年齡增加，冠心病心臟介入術(shù)治療并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)幾率上升，護(hù)理后生存質(zhì)量越差，需要通過(guò)針對(duì)性的護(hù)理方法降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患者術(shù)后生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳 倩.不同年齡段冠心病患者心臟介入術(shù)后并發(fā)癥比較及護(hù)理效果研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（2）：130-132.

[2] 李 巖，王鳳菊，許 靜，等.不同年齡段冠心病患者心臟介入術(shù)后并發(fā)癥比較及有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2015，37（6）：535-538.

[3] 徐倩娟，徐林軍.心臟介入術(shù)并發(fā)心血管系迷走神經(jīng)反射的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].心腦血管病防治，2014，14（5）：439-440.

[4] 高志平，傅華平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于冠心病介入治療后的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（8）：105-106.

[5] 張 艷.臨床護(hù)理路徑在冠心病患者介入手術(shù)中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（11）：491-493.

本文編輯：吳宏艷