任厚偉++姜敏

【摘要】目的 分析藥物過敏性休克患者采用中西醫(yī)結(jié)合搶救的方法及療效。方法 選取我院2014年9月～2016年6月收治的藥物過敏性休克患者60例作為研究對象，對其進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合搶救。結(jié)果 所有患者在進(jìn)行中西結(jié)合搶救后，無效2例，好轉(zhuǎn)10例，治愈38例，總有效率為96.7%。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合搶救藥物過敏性休克，療效快、安全性高、簡便。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；藥物過敏性休克；搶救

【中圖分類號】R96 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25..01

過敏性休克是一種全身性的病理反應(yīng)，它主要表現(xiàn)是急性微循環(huán)功能障礙，是多種藥物導(dǎo)致。在通常情況下，過敏性休克都是急性的變態(tài)反應(yīng)，發(fā)病非?？?，在短時間內(nèi)，可以使重癥患者因呼吸衰竭而死亡。因此，及時的搶救藥物過敏性休克，保障患者的生命安全十分重要。本文對我院的60例藥物過敏性休克患者采用中西醫(yī)結(jié)合搶救，分析藥物過敏性休克患者采用中西醫(yī)結(jié)合搶救的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月～2016年6月收治的藥物過敏性休克患者60例作為研究對象，其中男30例，女30例；年齡14～70歲，平均年齡（42±3）歲；青霉素過敏25例、頭孢菌素類過敏10例、克林霉素過敏5例、左氧氟沙星過敏8例、魚腥草過敏12例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對60例藥物過敏性休克患者進(jìn)行靜脈注射藥物或肌注，1～30 min后，出現(xiàn)不同程度的頭暈、皮癢、惡心、胸悶、嘔吐、呼吸困難、心悸、氣短、四肢麻木、口角、面色蒼白、血壓下降、意識障礙、四肢濕冷、唇指發(fā)紺、脈搏細(xì)弱、喉頭水腫等不良反應(yīng)。

1.3 搶救方法

同時進(jìn)行抗過敏和抗休克：①放棄患者服用的藥物，對患者實時實地?fù)尵?。②使用頭高腳低平臥位法，把患者放置在硬板床上，迅速解開患者的衣扣，對患者的呼吸道清除分泌物，使患者能夠呼吸通暢，并給患者吸入氧氣，注意患者的體溫，對患者的十宣、合谷、素髎、內(nèi)關(guān)、人中等穴位進(jìn)行針刺。③對患者進(jìn)行0.5～1 mg、0.1%腎上素皮下注射。④為患者設(shè)立兩條靜脈輸液通道，用于急救用藥和補充液體，擴充患者的血容量。首先進(jìn)行地塞米松10 mg靜脈推注，其次進(jìn)行地塞米松10 mg混合生理鹽水500 mL進(jìn)行靜脈滴注，100 mL、10%葡萄糖溶液混合20 mL、10%葡萄糖酸鈣進(jìn)行靜脈滴注，最后進(jìn)行平衡液500 mL進(jìn)行靜脈滴注。⑤氣喘、氣促、喉頭水腫的患者，進(jìn)行250 mL、10%葡萄糖溶液混合氨茶堿注射液0.5 g緩慢進(jìn)行靜脈滴注。⑥血壓過低患者，進(jìn)行500 mL、10%葡萄糖溶液混合阿拉明20 mg和多巴胺20 mg，進(jìn)行靜脈滴注。

⑦胸悶呼吸困難患者根據(jù)患者病情必要時建立人工氣道，機械通氣輔助呼吸。⑧患者心跳停止，對其進(jìn)行胸外心臟按壓，嚴(yán)重則可使用腎上腺素1 mg進(jìn)行心內(nèi)注射；⑨仔細(xì)觀察患者的病情變化，適時調(diào)整用藥。

1.4 觀察指標(biāo)

密切觀察并記錄患者的脈搏、體溫、血壓、呼吸、尿量、神志等體征的變化情況?？傆行?好轉(zhuǎn)率+治愈率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

60例藥物過敏性休克患者在進(jìn)行中西結(jié)合搶救后，無效2例，好轉(zhuǎn)10例，治愈38例，總有效率為96.7%。

3 討 論

近年來越來越多患者出現(xiàn)藥物過敏性休克，而有研究顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合可以有效的搶救藥物過敏性休克。對患者的十宣、合谷、素髎、內(nèi)關(guān)、人中等穴位進(jìn)行針刺，是急救藥物過敏性休克的有效方法，它可以治療多種因素導(dǎo)致的心臟驟停、呼吸抑制、暈厥、昏迷、休克等，具有又快又好的療效。而腎上腺素可以刺激心臟，快速緩解呼吸困難、血壓下降、心跳微弱等各種藥物過敏性休克癥狀，在臨床上是治療藥物過敏性休克的第一急救藥。而氨茶堿可以松弛人體支氣管的平滑肌，控制釋放過敏物質(zhì)，防止黏膜水腫，減緩肺水腫、喉頭水腫等癥狀，它具有利尿、強心的作用[1]。地塞米松可以迅速緩解由于藥物過敏發(fā)生的各種中毒現(xiàn)象，它具有抗休克、抗過敏、抗毒、抗炎等作用[2]。鈣劑可以減輕水腫、減少滲出、擴張血管、抗過敏，使毛細(xì)血管通透性下降。在臨床上，藥物過敏性休克比較常見，嚴(yán)重的藥物過敏性休克會導(dǎo)致患者死亡，但大多數(shù)藥物過敏性休克患者經(jīng)過有效的搶救后都確保了生命安全。本次研究結(jié)果顯示，無效2例，好轉(zhuǎn)10例，治愈38例，總有效率為96.7%，研究發(fā)現(xiàn)中西結(jié)合治療藥物過敏性休克，使西藥的準(zhǔn)、快、早的優(yōu)點得到了發(fā)揮，而中醫(yī)的處理也削弱了對西藥的依賴，減少了西藥對臟器功能的損害，兩者的有效結(jié)合，使搶救藥物過敏性休克的療效更合理化和擴大化，提升藥物過敏性休克搶救的成功率。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 旦.頭孢類藥物過敏性休克患者的急救護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，22（03）：150-152.

[2] 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2015年第31卷總目次[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015， 24（06）：3857-3882.

本文編輯：孫春宇