任偉+王麗

【摘要】目的 探討急性感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用頭孢曲松鈉聯(lián)合炎琥寧注射液治療的效果。方法 選擇2015年5月～2016年5月收治急性感染性心內(nèi)膜炎患者120例，隨機分為兩組，各60例。對照組服用頭孢曲松鈉，觀察組再聯(lián)合炎琥寧注射液，對比兩組血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)以及血沉變化。結(jié)果 兩組患者在治療后血清降鈣素原指標(biāo)差距?。≒>0.05）；觀察組患者C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)為（8.14±3.42）μg/L、血沉變化為（13.21±1.78）mm/h均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 頭孢曲松鈉和炎琥寧注射液聯(lián)合用藥的療效顯著優(yōu)于單用頭孢曲松鈉，有助于改善急性感染性心內(nèi)膜炎患者的病情。

【關(guān)鍵詞】頭孢曲松鈉；炎琥寧；急性感染性心內(nèi)膜炎

【中圖分類號】R542.41 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25..02

急性感染性心內(nèi)膜炎往往由毒性強的致病微生物引起，臨床表現(xiàn)為全身中毒，該疾病的病情進展極快，一旦引發(fā)，數(shù)天或數(shù)周內(nèi)就會對瓣膜造成破壞，短期內(nèi)出現(xiàn)心臟雜音或原有雜音性質(zhì)改變，可迅速進展為急性充血性心力衰竭[1]，而且多發(fā)感染遷移，急性感染性心內(nèi)膜炎患者如果未得到及時治療，便會在數(shù)天或者數(shù)周內(nèi)死亡。本次研究對收治的急性感染性心內(nèi)膜炎患者120例，分別進行治療，現(xiàn)研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月～2016年5月收治急性感染性心內(nèi)膜炎患者120例，隨機分為兩組，各60例?；颊呷朐簷z查均顯示為心臟膿腫、贅生物和血培養(yǎng)結(jié)果呈陽性，排除了嚴(yán)重認(rèn)知功能、肝腎功能障礙患者和對本次研究中藥物過敏患者。觀察組女33例，男27例，年齡24～55歲，平均年齡（42.30±4.50）歲，病程5～15天，平均病程（8.20±2.80）天。對照組女24例，男36例，年齡25～57歲，平均年齡（44.20±5.50）歲，病程5～16天，平均病程（8.50±2.40）天。兩組在上述資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行常規(guī)的吸氧、保護心功能治療。

對照組患者應(yīng)用頭孢曲松鈉，用生理鹽水或5%葡萄糖稀釋后靜脈注射，2.0 g/d，連續(xù)治療6周。

觀察組患者使用頭孢曲松鈉和炎琥寧注射液聯(lián)合治療，頭孢曲松鈉用藥與對照組相同，炎琥寧注射液用量為160 mg/d，以5%葡萄糖或生理鹽水稀釋后進行靜脈滴注，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)以及血沉變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 22.00統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組患者血清降鈣素原與對照組差距?。≒>0.05）；觀察組C-反應(yīng)蛋白為（8.14±3.42）μg/L、血沉變化（13.21±1.78）mm/h均優(yōu)于對照組的（13.45±2.74）μg/L、（23.45±2.11）mm/h，（P<0.05）。

3 討 論

急性感染性心內(nèi)膜炎是指由于膿性細(xì)菌直接侵襲心內(nèi)膜、心瓣膜等心臟組織并引發(fā)的心內(nèi)膜感染性炎癥[2]，該疾病發(fā)生迅速且病情兇險，如果救治不及時，患者很可能死亡。近年來廣譜抗生素的普遍使用，促使致病菌種發(fā)生改變，許多致病微生物都可能引起急性感染性心內(nèi)膜炎，如金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，一旦發(fā)生該疾病，病情可能蔓延至中大動脈內(nèi)膜，部分患者會出現(xiàn)贅生物癥狀[3]，對患者的生命健康造成嚴(yán)重影響。

當(dāng)前，治療急性感染性心內(nèi)膜炎主要包括保守治療和手術(shù)治療兩種方法，保守藥物治療主要以抗生素為主，頭孢曲松鈉是第3代頭孢菌素類抗生素，對大多數(shù)革蘭陽性菌和陰性細(xì)菌都有強大抗菌活性，用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、腹腔感染、敗血癥和腦膜炎等手術(shù)期感染預(yù)防，針對大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌和金黃色球菌等具有顯著的抑制殺菌作用[4]，能夠有效抑制患者體內(nèi)的溶血性鏈球菌、肺炎球菌。但是，頭孢曲松鈉使用劑量、療程不當(dāng)會產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，靜脈用藥后，患者可能局部會出現(xiàn)靜脈炎，此外，還可能出現(xiàn)皮疹、支氣管痙攣和血清病等不良反應(yīng)。

炎琥寧注射液的主要成分為穿心蓮內(nèi)酯，其本質(zhì)是由穿心蓮內(nèi)酯經(jīng)過酯化、脫水、成鹽等一系列操作精制而成的脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽[5]，對細(xì)菌內(nèi)毒素引起的發(fā)熱有較強的解熱作用，而且效果能夠維持4 h以上，能夠迅速持久地作用，改善患者發(fā)熱癥狀；同時，炎琥寧注射液能夠?qū)θ梭w內(nèi)細(xì)菌毒素進行充分的分解，具有較強的抑菌作用，對流感病毒甲Ⅰ型甲Ⅲ型、肺炎腺病毒等均有顯著的抑制和消滅作用；此外，炎琥寧注射液能夠有效地改善患者腎上腺皮質(zhì)功能，促進垂體前葉中促腎上腺皮質(zhì)激素的生物合成以及促腎上腺皮質(zhì)激素的釋放[6]，體外具有滅活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多種病毒作用，能夠增加機體對病原體感染的應(yīng)急能力。因此，炎琥寧注射液廣泛適用于病毒性上呼吸道感染患者的治療中。

本次研究結(jié)果中，兩組患者治療后血清降鈣素原相差不大（P>0.05）；觀察組C-反應(yīng)蛋白為（8.14±3.42）μg/L、血沉變化（13.21±1.78）mm/h均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

總而言之，頭孢曲松鈉聯(lián)合炎琥寧注射液治療急性感染性心內(nèi)膜炎患者具有明顯的抑菌作用，療效顯著優(yōu)于單用頭孢曲松鈉。

參考文獻

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[3] 左富鳳，孫永法，朱麗芳，等.炎琥寧對感染性心內(nèi)膜炎患兒治療效果及對超敏C-反應(yīng)蛋白、血清降鈣素原及血沉的影響觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（22）：5210-5212.

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[5] 黃元桃，王繼波.頭孢曲松鈉與炎琥寧注射液聯(lián)用對急性感染性心內(nèi)膜炎急性感染性心內(nèi)膜炎患者的臨床療效評價[J].抗感染藥學(xué)，2016，22（2）：434-436.

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本文編輯：吳宏艷