劉玉亮

【摘要】目的 觀察依托咪酯對心血管麻醉誘導(dǎo)患者的血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法 選取我院收治的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病搭橋手術(shù)患者82例，隨機(jī)分成甲組與乙組，各41例。并給予兩組患者不同的麻醉誘導(dǎo)方案。觀察比較兩組患者麻醉誘導(dǎo)過程中的MAP、Sp02以及HR值。結(jié)果 甲組麻醉誘導(dǎo)插管前后的MAP值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；乙組麻醉誘導(dǎo)插管前后的MAP值，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 給予心血管疾病患者麻醉誘導(dǎo)后期應(yīng)用依托咪酯，能夠在收獲良好麻醉效果的同時(shí)減少麻醉誘導(dǎo)對患者血流動(dòng)力學(xué)的影響。

【關(guān)鍵詞】依托咪酯；心血管；麻醉誘導(dǎo)；血流動(dòng)力學(xué)

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.22.0.01

依托咪酯屬于臨床一線麻醉藥物，由于該藥物具有鎮(zhèn)靜、催眠及遺忘作用，在患者手術(shù)過程中能夠起到良好的減少機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的作用，所以，該藥物也通常被視為臨床手術(shù)全身麻醉藥物中的重要鎮(zhèn)靜藥物[1]。另外，依托咪酯進(jìn)入患者機(jī)體后可在較短的時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效，加之藥物本身對于患者血管產(chǎn)生的刺激作用較小，因此，該藥物被廣泛應(yīng)用于臨床心血管患者的麻醉誘導(dǎo)[2]。針對這一藥物使用現(xiàn)狀，本研究選取了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病搭橋手術(shù)患者82例進(jìn)行臨床分析試驗(yàn)，旨在觀察依托咪酯對心血管麻醉誘導(dǎo)患者的血流動(dòng)力學(xué)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2016年9月我院收治的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病搭橋手術(shù)患者82例為研究對象，平均分成甲組與乙組，各41例。甲組男23例，女18例；年齡38～67歲，平均年齡（46.31±3.28）歲；體質(zhì)量47～62 kg，平均體質(zhì)量（53.16±3.84）kg。乙組男22例，女19例；年齡39～68歲，平均年齡（46.26±3.15）歲；體質(zhì)量48～63 kg，平均體質(zhì)量（53.09±3.29）kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 麻醉誘導(dǎo)方案

分別給予兩組患者不同的麻醉誘導(dǎo)方案，麻醉誘導(dǎo)先給予甲組劑量為0.3 mg/kg的依托咪酯，再給予患者5 μg/kg芬太尼、0.1 mg/kg力月西以及0.1 mg/kg哌庫溴銨進(jìn)行靜脈注射，誘導(dǎo)后6 min則為患者進(jìn)行氣管插管。乙組患者則在麻醉誘導(dǎo)時(shí)先使用5 μg/kg芬太尼、0.1 mg/kg力月西以及0.1 mg/kg哌庫溴銨，誘導(dǎo)后5 min再給予患者靜脈注射劑量為0.3 mg/kg的依托咪酯，于第6 min時(shí)進(jìn)行氣管插管。誘導(dǎo)麻醉過程中，連續(xù)觀察監(jiān)測兩組患者的MAP（平均動(dòng)脈壓）、SpO2（動(dòng)脈血氧飽和度）以及HR（心率）等臨床指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

甲組麻醉誘導(dǎo)后，MAP值顯著下降，插管后及插管后5 min的MAP值均明顯高于插管前（P<0.05）；麻醉誘導(dǎo)過程中，甲組患者的HR與SpO2值均無明顯變化（P>0.05）。乙組麻醉誘導(dǎo)后，MAP值顯著下降（P<0.05）；但插管后及插管后5 min的MAP值與插管前之間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；麻醉誘導(dǎo)過程中，乙組患者的HR與SpO2值均無明顯變化（P>0.05）。另外，甲乙兩組患者插管前、插管后、插管后5 min的MAP值間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

在為心血管疾病患者進(jìn)行心血管手術(shù)時(shí)，其麻醉誘導(dǎo)效果會(huì)在很大程度上直接影響整體手術(shù)的治療效果，所以，選擇高效的麻醉藥物、適宜的麻醉給藥時(shí)間于維持患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、降低其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)方面具有重要的臨床意義[3]。

在本研究中，甲組麻醉誘導(dǎo)插管前后的MAP值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；乙組麻醉誘導(dǎo)插管前后的MAP值，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者麻醉誘導(dǎo)過程中的SpO2與HR值均無明顯變化。由此可見，給予心血管疾病患者麻醉誘導(dǎo)后期應(yīng)用依托咪酯，能夠在收獲良好麻醉效果的同時(shí)減少麻醉誘導(dǎo)對患者血流動(dòng)力學(xué)的影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 嶸.依托咪酯在心血管患者麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（01）：27-29.

[2] 王一功.依托咪酯心血管患者麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（09）：67-68.

[3] 郝 石.對接受手術(shù)治療的心血管疾病患者在麻醉誘導(dǎo)后注射依托咪酯的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（19）：24-25.