李少華

《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》是高職護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置中一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，是引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入護(hù)理專業(yè)的一門重要啟蒙課程，也是密切聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、人文科學(xué)和護(hù)理科學(xué)的橋梁性課程。通過本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠描述護(hù)理學(xué)發(fā)展的歷史、現(xiàn)狀及趨勢(shì)，系統(tǒng)而全面地理解護(hù)理學(xué)專業(yè)獨(dú)特的理論體系及模式，學(xué)會(huì)在這些理論與模式的指導(dǎo)下應(yīng)用護(hù)理程序滿足服務(wù)對(duì)象生理、心理、社會(huì)、文化及精神需要的方法；逐步形成熱愛生命、珍惜生命的人生觀、價(jià)值觀及護(hù)理專業(yè)信念，堅(jiān)持以關(guān)愛、關(guān)懷為基礎(chǔ)的人文精神，追求南丁格爾的精神境界，具備良好的人際溝通、獨(dú)立思考與解決專業(yè)問題以及創(chuàng)新思維等綜合能力，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)和職業(yè)生涯的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的理論與情感基礎(chǔ)。

該課程主要介紹護(hù)理學(xué)理論和其它相關(guān)學(xué)科的理論，其中大部分為舶來(lái)品。每一種理論有其獨(dú)到的見解和實(shí)用性，也存在一定的局限和不足。學(xué)習(xí)這些理論需要學(xué)生的發(fā)散思維和聚合思維的共同參與，評(píng)判性思維和創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)成為課程學(xué)習(xí)的重要目標(biāo)。由于跨文化知識(shí)理論諸多，學(xué)生理解困難，內(nèi)容枯燥，傳統(tǒng)的單純式講授難以取得好的教學(xué)效果。因此，我們以職業(yè)能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，以學(xué)生為主體，以項(xiàng)目為載體，融護(hù)理工作的理論知識(shí)、素質(zhì)和實(shí)踐一體化的課程改革方案，即基于工作過程的項(xiàng)目化教學(xué)（下稱項(xiàng)目化教學(xué)），取得了較好效果。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

在2014級(jí)三年制護(hù)理專業(yè)6個(gè)班中隨機(jī)抽取1個(gè)班為試驗(yàn)組，共67人，1個(gè)班為對(duì)照組共68人。試驗(yàn)組男6人，女61人。對(duì)照組男5人，女63人。兩班學(xué)生在性別、年齡、入學(xué)成績(jī)、教材、比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組按教學(xué)大綱采用傳統(tǒng)模式教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組采用工作過程的項(xiàng)目化教學(xué)。

2.方法

觀察組采用基于職業(yè)能力分析的項(xiàng)目化教學(xué)內(nèi)容教學(xué)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)章節(jié)內(nèi)容教學(xué)。

（1）重組教學(xué)內(nèi)容。課程內(nèi)容設(shè)計(jì)見表1。項(xiàng)目涵蓋了原課程所有知識(shí)點(diǎn)、護(hù)理技能、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試點(diǎn)和就業(yè)考核內(nèi)容，教學(xué)中教師帶領(lǐng)學(xué)生課內(nèi)完成項(xiàng)目能力要求。

（2）實(shí)施項(xiàng)目化教學(xué)。采用角色扮演法、小組工作法、PBL教學(xué)法、情景教學(xué)法、病例分析法等，將學(xué)生置于工作任務(wù)之中，促使他們主動(dòng)學(xué)習(xí)，發(fā)揮其主體作用。第一次課使學(xué)生清楚項(xiàng)目化教學(xué)的整體安排；劃分學(xué)習(xí)小組，分配角色（教師扮演護(hù)理部主任，護(hù)士長(zhǎng)由學(xué)習(xí)委員擔(dān)任，并按學(xué)號(hào)隨機(jī)劃分為10個(gè)小組，組長(zhǎng)擔(dān)任?？谱o(hù)士，學(xué)生分別扮演責(zé)任護(hù)士和患者，由組長(zhǎng)組織小組學(xué)習(xí)活動(dòng)）。以后每次課前布置小組學(xué)習(xí)內(nèi)容，查閱相關(guān)資料。

3.教學(xué)效果評(píng)價(jià)

（1）理論考試。兩組學(xué)生給予相同難度的理論考試?？紤]學(xué)生要進(jìn)入護(hù)理行業(yè)工作，必須通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格才能合法上崗。試卷題型與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型接軌，考點(diǎn)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱接軌，為學(xué)生日后參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試做好充足的準(zhǔn)備。實(shí)行教考分離，統(tǒng)一考試時(shí)間，采用相同的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，流水作業(yè)閱卷。

（2）技能考試。采用隨機(jī)抽簽決定考核項(xiàng)目，由同一組評(píng)委，相同的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)（包括服務(wù)態(tài)度、團(tuán)隊(duì)精神、填寫護(hù)理表格、著裝儀表、課外練習(xí)視頻評(píng)價(jià)等）。滿分均為100分。

（3）實(shí)驗(yàn)班對(duì)教學(xué)內(nèi)容重組后教學(xué)的評(píng)價(jià)。課程結(jié)束后，采用自編調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。要求所有參加調(diào)查的學(xué)生對(duì)問卷的10個(gè)問題進(jìn)行回答。發(fā)放問卷67份，均有效回收。

（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS13.0軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較存在一定差距，如表2所示。

二、討論

1.項(xiàng)目化教學(xué)提高了教學(xué)質(zhì)量，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)成績(jī)

從表2結(jié)果看，基于項(xiàng)目化的教學(xué)法應(yīng)用于《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)后，試驗(yàn)組的考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組（均P<0.01），認(rèn)為此教學(xué)方法優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，肯定此教學(xué)方法。新的教學(xué)模式以學(xué)生為中心，能極大地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，使其在收集資料和整理資料的過程中收獲新的知識(shí)；同時(shí)小組討論、課堂發(fā)言和小結(jié)等使學(xué)生加深了對(duì)該知識(shí)點(diǎn)的理解，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，因而能促進(jìn)學(xué)習(xí)成績(jī)的提高。

2.項(xiàng)目化更新了護(hù)理教學(xué)理念，豐富了教學(xué)內(nèi)容

《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》 作為一門理論性較強(qiáng)的課程，部分內(nèi)容較為抽象，傳統(tǒng)的教學(xué)方法只是完成相應(yīng)教學(xué)任務(wù)，并沒有很好地發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，只有改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，樹立以學(xué)生為中心、教師為主導(dǎo)的教學(xué)思想，才能使教學(xué)達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維能力的效果。項(xiàng)目化教學(xué)將教學(xué)資源充分利用，通過小組討論法，使課堂成為信息傳遞和主動(dòng)獲得知識(shí)的過程。通過醫(yī)院見習(xí)的形式，將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的合作溝通能力和語(yǔ)言表達(dá)能力，在互動(dòng)過程中實(shí)現(xiàn)了知識(shí)的融會(huì)貫通。運(yùn)用基于工作過程的項(xiàng)目化教學(xué)使教學(xué)內(nèi)容緊貼臨床護(hù)理工作崗位，通過學(xué)習(xí)，學(xué)生加深了對(duì)護(hù)理學(xué)科的理解，專業(yè)思想得以鞏固。

3.項(xiàng)目化教學(xué)優(yōu)化了課程體系

項(xiàng)目化教學(xué)以工作過程為導(dǎo)向，教學(xué)內(nèi)容密切聯(lián)系臨床實(shí)際，強(qiáng)調(diào)工作過程系統(tǒng)化，工作項(xiàng)目按照臨床護(hù)理工作崗位真實(shí)工作過程設(shè)計(jì)，將工作學(xué)習(xí)融為一體，將職業(yè)要求的基本知識(shí)與技能以及行業(yè)科技發(fā)展前沿的新知識(shí)與新技術(shù)整合為課程內(nèi)容，使學(xué)生在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的同時(shí)，學(xué)會(huì)完成工作任務(wù)，掌握崗位所需職業(yè)能力，以適應(yīng)培養(yǎng)貼近職業(yè)實(shí)際要求的應(yīng)用型人才的需要，體現(xiàn)高職教育的職業(yè)性。

責(zé)任編輯 何麗華