宗亞云

摘要：目的研究痤瘡應(yīng)用耳針放血治療配合枇杷清肺飲治療的臨床效果。方法本院選擇2014年8月—2015年8月間診治的360例痤瘡患者，根據(jù)治療方法不同將其分為2組，對照組的144例患者單純運用枇杷清肺飲進(jìn)行治療，觀察組的216例患者在應(yīng)用上述治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用耳針放血進(jìn)行治療，比較2組患者的臨床治療效果。結(jié)果通過對2組患者進(jìn)行比較，觀察組有效率為97.0%；對照組有效率為83.0%；2組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論痤瘡應(yīng)用耳針放血治療配合枇杷清肺飲治療的臨床效果顯著，明顯優(yōu)于單純應(yīng)用內(nèi)服中藥治療的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：耳針放血治療；枇杷清肺飲治療；痤瘡

中圖分類號：R758.73+3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2016）12-0084-02

痤瘡屬于一種慢性炎癥性疾病，是指毛囊皮脂腺炎癥，在中醫(yī)上講為肺風(fēng)粉刺，主要見于處于青春期及發(fā)育期的青少年，多見于上胸部、面部以及背部等皮脂腺分布豐富的區(qū)域[1]。早期主要可見的損害為粉刺，具體體現(xiàn)為黑頭粉刺和白頭粉刺，隨著疾病的不斷進(jìn)展可逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檠仔郧鹫?、膿皰等，?yán)重時甚至引起結(jié)節(jié)、囊腫以及瘢痕等情況，病情多遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，愈后容易出現(xiàn)疤痕，對患者的容貌尤其是女性產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。本院選擇2014年8月—2015年8月間診治的360例痤瘡患者，對其臨床治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1基本資料本院選擇2014年8月—2015年8月間診治的360例痤瘡患者，根據(jù)治療方法不同將其分為2組，對照組的144例患者中，男78例，女66例；年齡在15～26歲之間，平均為（18.3±2.6）歲；病程在9天～4.2 a之間，平均為（1.8±0.3）a。觀察組的216例患者中，男126例，女90例；年齡在13～25歲之間，平均為（18.8±2.1）歲；病程在（8天～4.6）a之間，平均為（2.0±0.4）a。2組患者的性別、年齡、病程等一般資料，無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2臨床分級標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)Pillsbury[2]分類方法，根據(jù)病情的輕重程度將其分為三度、四級，具體為：（1）I級（輕度）主要表現(xiàn)為散在多發(fā)的黑色粉刺，同時可伴有分布的炎性丘疹；（2）II級（中等）主要表現(xiàn)為I級基礎(chǔ)上炎癥性皮疹數(shù)目增加，存在淺在性膿皰，但是只存在于顏面部；（3）III級（重度）表現(xiàn)在II級基礎(chǔ)上存在深在性膿皰，分布在頸部、顏面部以及胸背部；（4）IV級（重度-集簇性）表現(xiàn)在III級基礎(chǔ)上出現(xiàn)囊腫、結(jié)節(jié)，同時伴有瘢痕出現(xiàn)，上半身均可出現(xiàn)。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)（1）年齡在10～35歲之間，無性別差異；（2）符合痤瘡的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）患者之前未進(jìn)行過相關(guān)治療；（4）患者自愿參與本次研究，同時能夠積極配合治療，完成本次研究操作。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)（1）不符合痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)，如顏面播散性粟粒狼瘡、痤瘡樣藥疹、職業(yè)性狼瘡等；（2）處于哺乳期或者妊娠期的婦女；（3）有中藥或者針刺過敏史的患者；（4）近一個月內(nèi)應(yīng)用過其他中西醫(yī)藥物治療痤瘡的患者；（5）資料不全的患者；（6）具有嚴(yán)重肝腎、血液或者心臟疾病的患者。

1.5方法對照組患者口服枇杷清肺飲治療，藥方具體為：梔子、黃芩、石膏、茵陳、黃連、枇杷葉、甘草以及桑白皮進(jìn)行加減治療，每天1劑，當(dāng)癥狀得到控制后在繼續(xù)服用5劑進(jìn)行鞏固，在服藥期間禁止服用油膩、辛辣的食物，同時停止其它方法治療。觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用耳部放血治療，具體為對耳部進(jìn)行常規(guī)消毒，同時消毒三菱針筒壓。耳針的基本穴為肺胃內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、神門以及降壓溝相應(yīng)部位，每次選擇一對位置，通過手術(shù)刀尖端割刺或者三菱針點刺進(jìn)行放血，約2～3滴，隔天再次操作1次，經(jīng)過3個月的治療后觀察效果。

2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中藥新藥治療痤瘡（粉刺）的臨床研究指導(dǎo)原則》療效判定標(biāo)準(zhǔn)制定。顯效：療效指數(shù)不低于90%；良好：療效指數(shù)在60%～90%之間；有效：療效指數(shù)在30%～60%之間；無效：療效指數(shù)不超過30%。

2.2治療結(jié)果見表1。

3討論

痤瘡屬于一種常見的青春期慢性毛囊皮脂腺炎癥性疾病，發(fā)病過程受到多種因素的影響，主要與熱、風(fēng)、痰、濕、瘀之邪等因素相關(guān)，多因外邪襲表，體內(nèi)濕熱熏蒸肌膚而脾胃運化失常關(guān)系明顯，具體為：（1）外感六淫；外感風(fēng)熱，侵襲肺衛(wèi)，上犯于面，發(fā)于肌膚；或者感受濕熱之邪，困于脾胃，郁久釀液為痰，痰熱互結(jié)，瘀滯在肌膚，引起痤瘡[3]。（2）內(nèi)傷七情；過喜過怒、情志不暢，導(dǎo)致肝氣疏瀉失司，郁于肌膚或者思慮過度，脾失運化，損傷脾氣，肌膚瘀滯，濕濁內(nèi)瘀，失于濡養(yǎng)，表現(xiàn)為痤瘡。（3）飲食不節(jié)；飲食失節(jié)，過食肥甘厚膩而引起肺胃熱盛，或者脾濕內(nèi)蘊，濕熱互結(jié)，助濕化熱，外發(fā)肌膚，上蒸顏面；或者過飽過饑，運化失司，脾胃受損，郁久化熱，濕濁內(nèi)停，煉液為痰，熱濁津液，濕熱痰瘀凝滯肌膚而發(fā)。（4）素體陽盛；痤瘡主要見于青壯年人群，素體陽氣偏盛，易內(nèi)蘊血熱，氣火偏旺，導(dǎo)致灼血成瘀，郁博于脈絡(luò)、肌膚，發(fā)為痤瘡。（5）沖任不調(diào)；血海失養(yǎng)，肝失疏泄，化火化熱，血瘀氣滯，上蒸于面，發(fā)于肌膚，則為痤瘡[4]。

祖國醫(yī)學(xué)也稱為粉刺，肺風(fēng)粉刺，皮損主要在其表面，而疾病根源在于內(nèi)里，主要是風(fēng)熱之邪客于肺經(jīng)，將經(jīng)絡(luò)阻滯引起氣血郁滯，將顏面部肌膚組織而發(fā)病，因而治療時應(yīng)選擇清熱解毒祛風(fēng)，涼血化瘀的藥物，取耳穴肺、胃等能夠疏瀉肺胃的熱，皮質(zhì)下、肺門、降壓溝再加上相應(yīng)部位的穴位進(jìn)行調(diào)整內(nèi)分泌功能，同時應(yīng)用放血療法，用以活血消腫，疏通經(jīng)絡(luò)。中藥枇杷清肺飲中的桑白皮、枇杷葉能夠發(fā)揮清熱宣肺作用，黃連、黃柏等發(fā)揮清熱解毒作用。根據(jù)患者癥狀進(jìn)行加減治療，能夠有效治療紅腫有膿皰，疼痛加皂刺、蒲公英，能夠發(fā)揮消腫排膿作用；脾胃濕熱者可加入生白術(shù)、生薏仁能夠發(fā)揮除濕健脾作用，月經(jīng)不調(diào)者可適當(dāng)加入活血養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的藥物，大便秘結(jié)者可加入大黃清腸通便；上述方法同時應(yīng)用能夠發(fā)揮濕熱清、肺風(fēng)除，淤積消而痤瘡平的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]李瑩.艾儒棣教授自擬枇杷清肺飲治療痤瘡經(jīng)驗點滴[J].四川中醫(yī).2016，24（05）：145-146.

[2]魏盛.枇杷清肺飲加減治療痤瘡的臨床觀察[J].中國醫(yī)療美容，2016，36（05）：976-977.

[3]馬天龍.枇杷清肺飲加減治療粉刺84例療效顯著[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2013，20（23）：182-183.

[4]許光倉，孔瑞龍.枇杷清肺飲治療痤瘡療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志.2013，48（07）：276-277.

（收稿日期：2016-08-01）