張 琳

（酒泉市中醫(yī)院內(nèi)一科（心腦血管病科），甘肅 酒泉 735000）

心律失常在臨床上具有較高的發(fā)病率，患者以心悸、胸悶、頭暈、氣短等為主要癥狀，需給予心肌營養(yǎng)、降脂、抗心律失常、改善心功能等藥物治療。本研究探討了冠心病合并室性心律失?；颊邞?yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法對68例2015年1月～2017年6月收取的冠心病合并室性心律失常患者進(jìn)行分組，例數(shù)相同。對照組男18例，女16例。交界性期收縮、室性期收縮以及房性期收縮各有2例、18例和14例。年齡51～78歲，平均54.61±2.92歲。聯(lián)合組男20例，女14例。交界性期收縮、室性期收縮以及房性期收縮各有2例、17例和15例。年齡51～77歲，平均54.25±2.67歲。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組單用美托洛爾治療，最初劑量為12.5 mg，一天2次，逐漸遞增劑量。聯(lián)合組應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療。其中，穩(wěn)心顆粒開水沖服，一次1袋，一日3次。美托洛爾治療方法則同對照組。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者心律失常控制時(shí)間、24 h動態(tài)心電圖正常時(shí)間和總療效、不良反應(yīng)發(fā)生率。

顯效：心悸、胸悶等消失，24 h動態(tài)心電圖正?；蛐穆墒Сp少大于90%；好轉(zhuǎn)：癥狀有所改善，心律失常減少50%～90%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。好轉(zhuǎn)率+顯效率=總有效率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 17.0軟件開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料輸入軟件作x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料則輸入作t檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心律失?？刂茣r(shí)間、24 h動態(tài)心電圖正常時(shí)間比較

聯(lián)合組患者心律失?？刂茣r(shí)間、24 h動態(tài)心電圖正常時(shí)間2.45±1.13天、3.25±1.01天均明顯短于對照組3.24±1.91天、4.98±1.72天，P＜0.05。

2.2 兩組患者總療效比較

聯(lián)合組總療效明顯高于對照組，P＜0.05。其中，對照組顯效15例，好轉(zhuǎn)11例，無效8例，總有效率76.47%；聯(lián)合組顯效22例，好轉(zhuǎn)11例，無效1例，總有效率97.06%。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無存在顯著差異P＞0.05，其中，對照組有1例惡心和1例嘔吐，發(fā)生率5.88%，而聯(lián)合組有1例惡心，發(fā)生率2.94%。

3 討 論

心律失常是常見內(nèi)科疾病，冠心病合并室性心律失?；颊咭蜃月尚陨?、交感神經(jīng)興奮以及心肌缺血等，容易存在交界性期收縮、室性期收縮以及房性期收縮現(xiàn)象。美托洛爾為一種β受體抑制劑，可降低交感神經(jīng)興奮性和竇性心率，促進(jìn)心室纖顫閾值提高和心肌缺血改善[2-3]。穩(wěn)心顆粒組成包括黃精、琥珀、甘松、三七和黨參等，可發(fā)揮多通道離子阻斷作用，降低心肌自主節(jié)律性，促使心肌收縮作用加強(qiáng)，增強(qiáng)心肌收縮功能，有效對冠狀動脈血管進(jìn)行擴(kuò)張，促進(jìn)心肌供血增加和心肌代謝改善，減少心肌耗氧，還可對血小板凝聚進(jìn)行抑制。穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾對于冠心病合并室性心律失常患者可發(fā)揮協(xié)同作用，控制患者病情，改善預(yù)后[4-5]。

本研究中，對照組單用美托洛爾治療，聯(lián)合組應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合組總療效明顯高于對照組，P＜0.05。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無存在顯著差異P＞0.05。聯(lián)合組患者心律失?？刂茣r(shí)間、24 h動態(tài)心電圖正常時(shí)間均明顯短于對照組，P＜0.05。

綜上所述，冠心病合并室性心律失常患者應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療的臨床療效確切，可促使患者臨床癥狀和預(yù)后改善，縮短療程，且無明顯不良反應(yīng)，安全可靠。

[1] 王學(xué)勝,張學(xué)平,陳 慧,等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,32(11):1159-1160.

[2] 張長群,葉亞云.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常90例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,07(3):230-231,270.

[3] 成 磊.冠心病心律失常應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療的療效初步評定[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(4):30-31.

[4] 韋瓔洛,曹 紅,黃從新,等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的系統(tǒng)評價(jià)[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(5):752-757.

[5] 周 軍.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常臨床療效觀察[J].中國醫(yī)刊,2014,49(3):95-96.