徐亞麗 劉政 高加蓉

·教學(xué)園地·

醫(yī)學(xué)影像學(xué)數(shù)字化教學(xué)改革初探

徐亞麗 劉政 高加蓉

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，如何讓學(xué)生在掌握必要的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)的同時(shí)，提高對(duì)影像圖像的獨(dú)立分析與判斷能力，是教學(xué)中一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)為主的教育模式已不能完全適應(yīng)和滿足當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)發(fā)展要求，進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)的數(shù)字化教學(xué)改革勢(shì)在必行。本文就醫(yī)學(xué)影像學(xué)數(shù)字化教學(xué)改革的定義、內(nèi)容、優(yōu)勢(shì)、發(fā)展前景及不足進(jìn)行簡(jiǎn)述。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)；數(shù)字化教學(xué)

在信息時(shí)代，數(shù)字化教學(xué)是衡量現(xiàn)代教育水平的一個(gè)重要標(biāo)志［1］，這種方法突破傳統(tǒng)的教學(xué)形式，尋求更加靈活、開放的教學(xué)方法，是臨床實(shí)踐教學(xué)改革的方向［2］。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是以影像圖像為基礎(chǔ)的學(xué)科，臨床工作依賴計(jì)算機(jī)處理上千幅圖的數(shù)據(jù)完成圖像存儲(chǔ)和處理，有時(shí)還要輔以實(shí)時(shí)、四維的圖像信息，以了解受檢器官的結(jié)構(gòu)和功能改變，同時(shí)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)還是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，如何讓學(xué)生在掌握必要的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)的同時(shí)，提高對(duì)影像圖像的獨(dú)立分析與判斷能力，是教學(xué)中一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。相較其他臨床學(xué)科，醫(yī)學(xué)影像學(xué)對(duì)數(shù)字化教學(xué)改革的需求更大也更為迫切。前幾年醫(yī)學(xué)影像學(xué)主要采用實(shí)訓(xùn)為主的教學(xué)模式，存在一些不足，主要包括：①教學(xué)片數(shù)量有限，影像資料單一，難以同步展示同一疾病的X線、CT、MRI及超聲圖片資料，且臨床輔助信息缺乏，不利于學(xué)生全面掌握疾病的影像診斷與鑒別診斷；②膠片在反復(fù)使用過程中容易丟失、錯(cuò)放，長(zhǎng)期使用后還容易發(fā)生老化、變色，影響觀片質(zhì)量；③學(xué)生不能進(jìn)行圖像后處理、書寫報(bào)告等臨床真實(shí)模擬工作，不能充分發(fā)揮其學(xué)習(xí)主動(dòng)性［2］。由此可見，傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教育模式已不能完全適應(yīng)和滿足當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)發(fā)展要求，進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的改革勢(shì)在必行。

一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)數(shù)字化教學(xué)的定義

以醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)，借助醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫、計(jì)算機(jī)圖形及軟件工程技術(shù)等，使醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)圖片、文字資料庫、多媒體教學(xué)課件、考試題庫等實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容存儲(chǔ)、運(yùn)行于多臺(tái)計(jì)算機(jī)和局域網(wǎng)內(nèi)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化運(yùn)行。在主計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)引導(dǎo)下，各教學(xué)終端計(jì)算機(jī)能同步實(shí)時(shí)呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，達(dá)到教學(xué)資源共享、教學(xué)內(nèi)容共顯的教學(xué)目的，是一種全新的教學(xué)模式［3］。

二、數(shù)字化教學(xué)所需的硬件、軟件設(shè)施及師資建設(shè)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)數(shù)字化教學(xué)建設(shè)內(nèi)容包括硬件、軟件設(shè)施及師資建設(shè)等多方面內(nèi)容，同步建設(shè)這三方面的內(nèi)容是實(shí)現(xiàn)數(shù)字化教學(xué)的重中之重。

1.硬件建設(shè)是實(shí)現(xiàn)數(shù)字化教學(xué)改革的基石。建成醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化臨床技能訓(xùn)練平臺(tái)是實(shí)現(xiàn)數(shù)字化教學(xué)的基礎(chǔ)。平臺(tái)建設(shè)包括“數(shù)字影像診斷訓(xùn)練室”、“影像檢查技術(shù)訓(xùn)練室”及“醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)教學(xué)室”，將以上平臺(tái)全面用于一定規(guī)模的醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科生、研究生、住培生、任職教育學(xué)員的醫(yī)學(xué)影像技能實(shí)訓(xùn)和實(shí)踐，有望有效改變目前影像實(shí)訓(xùn)條件不能滿足各類醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需求的現(xiàn)狀。影像檢查技術(shù)訓(xùn)練室是進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像檢查操作技術(shù)培訓(xùn)的主要場(chǎng)所，一定規(guī)模的數(shù)字網(wǎng)絡(luò)建設(shè)能滿足學(xué)員一次性通過實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)的需要。依托我院臨床大型醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備，使學(xué)員熟悉普通X線、CT、MRI及超聲儀器的常規(guī)影像檢查操作技術(shù)，利用CT掃描工作站仿真教學(xué)系統(tǒng)，學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)影像三維重建等多種后處理技術(shù)。

2.軟件建設(shè)需同步跟進(jìn)，構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化技能訓(xùn)練軟件體系?；谛陆ǔ傻挠?xùn)練平臺(tái)，著眼醫(yī)學(xué)影像人才培養(yǎng)新要求，構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)、數(shù)字影像教學(xué)資源及教師端、學(xué)生端等軟件，以及模塊化的實(shí)訓(xùn)課程體系，擬制訓(xùn)練規(guī)程，編寫系列實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教材。通過醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)教學(xué)室的建設(shè)，依托醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)管理系統(tǒng)，學(xué)員可以通過終端隨時(shí)提取臨床患者的動(dòng)態(tài)醫(yī)學(xué)影像和報(bào)告進(jìn)行閱讀，并進(jìn)行病例討論分析，提高學(xué)員影像診斷和分析問題的能力。還能與軍隊(duì)基層醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，為全軍提供醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。

3.師資建設(shè)是實(shí)現(xiàn)數(shù)字化教學(xué)的有效保障。師資力量是衡量教學(xué)水平的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，在教學(xué)中占有舉足輕重的地位，做好師資建設(shè)工作十分必要。數(shù)字化教學(xué)對(duì)師資的要求比傳統(tǒng)教學(xué)更高，要求教員不但掌握本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床及醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識(shí)，還必須熟悉信息化處理和電腦操作，掌握常用辦公軟件及網(wǎng)絡(luò)操作，以適應(yīng)數(shù)字化教學(xué)對(duì)教員的要求。除了提高影像專業(yè)教師計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平外，還應(yīng)配備專門網(wǎng)絡(luò)化管理人員，負(fù)責(zé)日常網(wǎng)絡(luò)維護(hù)工作。

三、數(shù)字化教學(xué)改革在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育培訓(xùn)的優(yōu)勢(shì)

1.數(shù)字化教學(xué)極大地改進(jìn)了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)模式［4］。多種后處理技術(shù)能直接觀察到傳統(tǒng)方式無法觀察到的新信息，為醫(yī)學(xué)生提供了更加直觀、形象、生動(dòng)的人體結(jié)構(gòu)影像圖像，達(dá)到視聽覺上對(duì)教學(xué)信息的同步獲取，為臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生提供了一個(gè)全新的、現(xiàn)代化的學(xué)習(xí)手段，可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高教與學(xué)的效率。

2.數(shù)字化教學(xué)能突出醫(yī)學(xué)影像學(xué)形象化和實(shí)踐性教學(xué)特點(diǎn)。理論學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練并重，加強(qiáng)學(xué)生觀察分析、動(dòng)手操作、臨床思維及主動(dòng)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，為醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)課程教學(xué)提供硬件支撐條件，滿足不同專業(yè)層次的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)需要。

3.有效的教學(xué)互動(dòng)平臺(tái)是數(shù)字化教學(xué)的優(yōu)勢(shì)和亮點(diǎn)。計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存量大，可整合多種影像學(xué)圖片進(jìn)行集中教學(xué)，并有效結(jié)合解剖學(xué)、病理學(xué)等圖片信息，進(jìn)行對(duì)比講解，有效解決膠片、實(shí)時(shí)超聲圖像信息量不足、耗費(fèi)大等問題同時(shí)也降低了傳統(tǒng)膠片教學(xué)的耗費(fèi)，做到經(jīng)濟(jì)環(huán)保，節(jié)約大量人力物力，有利于環(huán)境保護(hù)［5］。

4.數(shù)字化教學(xué)信息量大、更新快［6］，為學(xué)員提供了更為豐富便捷的學(xué)習(xí)資源。通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、遠(yuǎn)程教學(xué)，利用校園網(wǎng)絡(luò)及電子課件，各年級(jí)、各專業(yè)學(xué)生均可在任何時(shí)間進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上測(cè)驗(yàn)學(xué)習(xí)效果、網(wǎng)上病例學(xué)習(xí)及網(wǎng)上答疑等。同時(shí)，經(jīng)過一個(gè)時(shí)期的數(shù)字化教學(xué)訓(xùn)練，學(xué)生的信息技術(shù)水平也得到了明顯的提高。

5.數(shù)字化教學(xué)提高了學(xué)員的診斷技能與水平。在教學(xué)中能充分顯示影像診斷手段的多樣化及圖像的多面性與實(shí)時(shí)性，有利于幫助學(xué)員樹立形象思維、邏輯思維的診斷思路，加深對(duì)三維圖像的認(rèn)識(shí)和掌握，同時(shí)讓學(xué)員在有限的時(shí)間內(nèi)除了能學(xué)習(xí)和了解常見病、多發(fā)病外，還能借助圖片庫或病例庫見到少見疑難病例的超聲圖像，提高診斷與鑒別診斷能力。

6.數(shù)字化教學(xué)還有望解決國內(nèi)三甲醫(yī)院繁重的醫(yī)療任務(wù)和環(huán)境與學(xué)員在有限的臨床實(shí)習(xí)期操作能力無法得到鍛煉的矛盾。模擬影像科醫(yī)師診斷的仿真工作環(huán)境，可以縮短醫(yī)學(xué)生適應(yīng)臨床實(shí)踐的時(shí)間。

7.數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)簡(jiǎn)化了教師備課的繁瑣過程，教師在完成日常臨床工作后根據(jù)教學(xué)目的，收集、整理、上傳圖像和高質(zhì)量、典型的教學(xué)片，是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)的有益補(bǔ)充。

四、數(shù)字化教學(xué)改革產(chǎn)生的效益與發(fā)展前景

1.數(shù)字化教學(xué)改革是對(duì)醫(yī)學(xué)影像教學(xué)實(shí)訓(xùn)教育的有利補(bǔ)充。通過平臺(tái)建設(shè)與投入使用，醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)的軟硬件條件將得到改善，承擔(dān)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的能力將明顯增強(qiáng)，有望逐步形成技術(shù)含量高、功能齊全、競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力強(qiáng)的醫(yī)學(xué)影像綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)培訓(xùn)場(chǎng)地，可滿足我校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)五年制本科學(xué)員實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)及適度規(guī)模的任職教育參訓(xùn)學(xué)員的培訓(xùn)，是對(duì)實(shí)訓(xùn)培訓(xùn)的有利補(bǔ)充。

2.進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)影像人才培養(yǎng)質(zhì)量。訓(xùn)練中心的建設(shè)不僅能夠高質(zhì)量完成教育訓(xùn)練任務(wù)，而且有助于促進(jìn)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高學(xué)員綜合素質(zhì)和動(dòng)手操作能力，能有效培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的創(chuàng)新型、復(fù)合型醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才。

3.進(jìn)一步提升醫(yī)學(xué)影像學(xué)科綜合實(shí)力。有利于整合全校醫(yī)學(xué)影像基礎(chǔ)和臨床課程教學(xué)資源，滿足醫(yī)學(xué)影像、衛(wèi)勤裝備保障專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)歷教育和繼續(xù)教育的需要；有利于加快高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像師資隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高教學(xué)水平，在教學(xué)實(shí)踐中打造一支素質(zhì)高、能力強(qiáng)、技術(shù)硬及教學(xué)精的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)師資隊(duì)伍；有利于推動(dòng)放射、超聲及核醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)影像相關(guān)學(xué)科建設(shè)，逐步形成特色發(fā)展、內(nèi)涵發(fā)展、質(zhì)量發(fā)展的學(xué)科。

4.大力發(fā)展數(shù)字化教學(xué)系統(tǒng)能有效提升醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的現(xiàn)代化進(jìn)程。數(shù)字化教學(xué)突破傳統(tǒng)的教學(xué)形式，尋求更加靈活、開放的教學(xué)方法，為醫(yī)學(xué)影像系學(xué)員提供了一個(gè)全新的、現(xiàn)代化的學(xué)習(xí)手段。有利于充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，發(fā)展遠(yuǎn)程教學(xué)與遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診，為更好發(fā)揮教學(xué)醫(yī)院的中心輻射作用提供軟硬件基礎(chǔ)，并使教學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源得到進(jìn)一步的利用，大大提升醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的現(xiàn)代化進(jìn)程。

五、數(shù)字化教學(xué)建設(shè)的現(xiàn)狀與展望

盡管目前數(shù)字化教學(xué)還不能完全取代傳統(tǒng)的教學(xué)手段，只是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)的有益補(bǔ)充，隨著信息化、計(jì)算機(jī)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，其作用將會(huì)更加突顯。數(shù)字化教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革中具有重要意義，也帶來了巨大的變化。對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)數(shù)字化教學(xué)改革模式進(jìn)行摸索，有利于提升醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐實(shí)訓(xùn)效能，為培訓(xùn)具有高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)水平的軍隊(duì)醫(yī)學(xué)人才服務(wù)。

［1］殷茜，王亞蓉，張文虎，等.醫(yī)學(xué)影像學(xué)數(shù)字化教學(xué)改革與實(shí)踐［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，12（7）：83-84.

［2］Whitcomb ME.The information technology age is dawning formedical education［J］.Acad Med，2003，78（3）：247.

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［6］孫瓊芳，俞安樂.醫(yī)學(xué)影像學(xué)見習(xí)課的數(shù)字化教學(xué)［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，11（5）：462-463.

Reform on digitalization of teaching in medical imaging

XU Yali，LIU Zheng，GAO Jiarong
Department of Ultrasound，Xinqiao Hospital，Third Military Medical University，Chongqing 400037，China

Medical imaging is still a very practical medical disciplines，how to enable students to master the necessary basic theory，and basic knowledge at the same time，to improve the image independent analysis and judgment ability，is a very important part of teaching.The reform of digital teaching on medical imaging is imperative since the traditional practical training modality could not adapt the development and meet the requirement.In this article，the definition，contents，advantages，development and deficiencies of digitalization on medical imaging were comprehensively reviewed.

Medical imaging；Digitalization of teaching

R445.1

A

2016-11-07）

軍隊(duì)院校教育經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目

400037重慶市，第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院超聲科