王軼

上海市浦東新區(qū)洋涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200135

腰間盤突出癥為臨床上較為常見(jiàn)的一種病癥，其患病人群主要為從事體力勞動(dòng)者及老年人，多數(shù)患者都是由于腰椎間盤纖維環(huán)發(fā)生損傷的情況，從而導(dǎo)致其突出的髓核發(fā)生壓迫神經(jīng)根的情況，最終導(dǎo)致腰間盤突出[1]。該疾病臨床癥狀為腰背功能減退、活動(dòng)痙攣，嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生行動(dòng)不便的癥狀。近年來(lái)，我國(guó)腰間盤突癥呈逐漸上升趨勢(shì)，且年齡也偏向年輕化，因此，對(duì)此類患者采取一套有效的治療方案尤為重要[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院腰間盤突癥患者(100例)，選取時(shí)間2016年1月—2017年1月，腰間盤突癥患者(100例)分為觀察組以及對(duì)照組。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中腰間盤突癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)影像學(xué)檢查確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為腰椎間盤突出癥患者。②脊神經(jīng)受壓體征：直腿抬高試驗(yàn)≤50°。③MRI或CT表現(xiàn)與臨床整形相符合，且證實(shí)為單純椎間盤突出癥，無(wú)游離或脫出癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除既往有腰椎手術(shù)史，尤其是術(shù)后硬膜纖維化。②局部麻醉禁忌患者。③穿刺部位及周圍伴有軟組織感染患者。④纖維環(huán)外層破裂。髓核游離或脫出者。⑤腰椎發(fā)生嚴(yán)重退變的情況，關(guān)節(jié)突出內(nèi)聚，腰椎骨性狹窄者。

觀察組中，有22例男性患者，女性患者28例，年齡在 30～67 歲之間，平均年齡（48.56±2.69）歲，病程在2個(gè)月～5年之間，平均病程（2.69±1.02）年。觀察組中，男性患者23例，女性患者27例，年齡在30～68歲之間，平均年齡（49.03±2.24）歲，病程在 1 個(gè)月～5 年之間，平均病程（2.37±1.45）年。2組患者在各項(xiàng)基本資料中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取針刺治療—若患者一側(cè)腰腿疼痛，則采用一側(cè)穴位，若其兩側(cè)均有癥狀，則采取兩側(cè)穴位，根據(jù)足少陽(yáng)膽經(jīng)和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)走形進(jìn)行針刺治療，足少陽(yáng)膽經(jīng)：環(huán)跳、風(fēng)市、懸鐘、陽(yáng)陵泉、丘墟及阿是穴等穴位；足太陽(yáng)膀胱經(jīng)：秩邊、委陽(yáng)、昆侖、承山、腎俞、殷門、委中及阿是穴等穴位。根據(jù)患者CT診斷結(jié)果選擇針刺類型，若診斷為中央型，則對(duì)其進(jìn)行針刺時(shí)可采取腎俞、陽(yáng)關(guān)、氣海、夾脊穴、穴腰、大腸俞及阿是穴等穴位。若患者使用普通針刺效果不佳，應(yīng)采用電針（型號(hào)SDZ-Ⅱ型）進(jìn)行治療（型號(hào)0.35 mm×0.75 mm。刺入后，將電針治療儀進(jìn)行連接，時(shí)間為每次20～30 min，10次為1個(gè)療程，共治療5個(gè)療程）。

觀察組患者采取針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療—針刺方式同上。康復(fù)訓(xùn)練：采用伸屈原則，伸展動(dòng)作能夠減輕患者疼痛感或采取向心化治療使其椎間盤后方移位，椎間盤向前移位時(shí)采取屈曲原則，由此緩解患者的疼痛感。倒退慢走30 min/d，能夠鍛煉患者下肢肌力以及協(xié)調(diào)性，可采取快慢交替行走；鍛煉強(qiáng)度則由幅度小至幅度大進(jìn)行，先輕后重，從局部鍛煉至整體鍛煉，并堅(jiān)持，后根據(jù)自身情況循序漸進(jìn)（共治療2個(gè)療程）。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組腰間盤突癥患者臨床情況（住院時(shí)間、住院費(fèi)用）。

對(duì)比兩組腰間盤突癥患者臨床效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次臨床研究中均采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，將觀察組腰間盤突癥患者、對(duì)照組腰間盤突癥患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，該次研究?jī)?nèi)容中計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，使用P＜0.05表示該次研究中兩組腰間盤突癥患者對(duì)比不同，觀察組、對(duì)照組兩組患者指標(biāo)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床情況

觀察組腰間盤突癥患者住院時(shí)間（10.65±2.31）d，住院費(fèi)用（4 536.74±23.69）元均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者臨床情況（±s）

表1 對(duì)比兩組患者臨床情況（±s）

組別 住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（元）觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）10.65±2.31 15.97±3.02 4536.74±23.69 7395.25±30.24

表2 對(duì)比兩組患者臨床療效

2.2 對(duì)比兩組患者臨床療效

觀察組患者治療總有效率98.00%明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。 詳情見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于該疾病的治療主要包括手術(shù)與非手術(shù)兩種操作。因手術(shù)治療后易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰酸疼、麻木等并發(fā)癥，且療效也不突出，雖能夠短期緩解其癥狀，但易反復(fù)發(fā)作，因此，非手術(shù)治療為更多患者選擇。

在中醫(yī)學(xué)中，腰椎間盤突癥屬于痹癥、骨痹、腰腿痛等范疇，若不及時(shí)進(jìn)行治療，則可導(dǎo)致患者活動(dòng)受到限制，從而導(dǎo)致生活不能自理。目前，對(duì)于治療該疾病的方式有很多，如推拿治療、針刺治療、中藥調(diào)理等，但若采用單一治療，往往效果不佳，因此給予針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間突癥，具有良好效果。在該次研究中，采用針刺治療，能夠調(diào)節(jié)患者氣血瘀滯的現(xiàn)象，并能使其疏通活絡(luò)，再與康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行聯(lián)合治療，康復(fù)訓(xùn)練則采取伸屈原則，使患者關(guān)節(jié)部位能夠得到活動(dòng)，且能夠有效緩解患者的疼痛感，使其采取循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行訓(xùn)練，能夠有效調(diào)節(jié)其身體協(xié)調(diào)性，使其盡快恢復(fù)。由此可見(jiàn)，采取針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練療效明顯優(yōu)于單純使用針刺治療，兩者相結(jié)合，能夠有效減輕患者椎間盤內(nèi)壓力，可有效緩解患者肌肉痙攣現(xiàn)象，但切勿使用暴力按摩推拿，易導(dǎo)致患者病情的加重。采用針刺進(jìn)行治療，將其直接作用于腧穴再通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)及反應(yīng)，從而起到調(diào)節(jié)人體臟腑功能及營(yíng)養(yǎng)氣血，從而治愈疾病。腰間盤突出癥屬于實(shí)證，采用針刺時(shí)可采取粗毫針進(jìn)行快速進(jìn)針，手法捻轉(zhuǎn)提插。通過(guò)將針刺的提插捻轉(zhuǎn)，從而起到刺激神經(jīng)末梢、神經(jīng)干及組織感受器的作用，加強(qiáng)了粗神經(jīng)纖維活動(dòng)，減弱了細(xì)神經(jīng)纖維活動(dòng)，從而起到鎮(zhèn)痛的作用，且還有利于促進(jìn)局部消炎、軟化瘢痕、血液循環(huán)的作用，使機(jī)體功能盡快恢復(fù)。而康復(fù)訓(xùn)練則具有改善患者肌肉血液循環(huán)的作用，起到刺激新陳代謝的作用，從而加強(qiáng)肌肉的輕度和反應(yīng)性，對(duì)患者脊柱內(nèi)在平衡與外在平衡的失調(diào)進(jìn)行糾正，從而提高腰椎的耐久性、靈活性及穩(wěn)定性，且加強(qiáng)背部肌肉鍛煉，能夠避免發(fā)生腰背部軟組織的損傷，從而起到減少腰椎間盤突出癥的發(fā)生[3]。

綜上所述，采用針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥患者，能夠有效改善患者臨床癥狀，且療效較好，值得應(yīng)用。

[1]林盛,周芝慧.針刺推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥45例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(9):112.

[2]田風(fēng).針刺、推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練法治療腰椎間盤突出癥的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(1):60-61.

[3]鄧英.針刺運(yùn)動(dòng)護(hù)理療法在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(13):8-10.