邢靜

高血壓老年患者中人性化護理的作用

邢靜

目的觀察和評價人性化護理干預對老年高血壓患者健康管理和血壓水平穩(wěn)定性的效果，為老年高血壓患者的護理提供一定的參考。方法選取2015年5月—2016年7月我院收治的確診為老年高血壓患者64例，隨機分為兩組，每組各32例，其中對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)護理模式；護理組在對照組的基礎(chǔ)上采用人性化護理干預，觀察和對比分析兩組患者的病情控制效果，血壓水平恢復正常時間及干預方案實施時間。結(jié)果護理組患者高血壓病情控制效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理組血壓水平恢復正常時間和干預方案實施時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論通過采用人性化護理干預對老年高血壓患者實施社區(qū)護理的效果非常明顯。

人性化；護理；高血壓；健康管理；血壓水平

高血壓是老年人常見疾病，老年高血壓患者由于年齡等因素因素，身體各方面均較年輕人顯著不同，患者的護理方式尤為重要，其中人性化護理對于老年高血壓患者具有重要意義。老年人正在接受治療高血壓時，采用人性化護理與普通護理，對于高血壓的檢測水平均有差異，就像患者在家里所進行的血壓測量結(jié)果，較醫(yī)院治療期間測的血壓更準確，可更精確預測心血管疾病的發(fā)生。約1/2的高血壓患者未被檢測出，而且只有13%的高血壓患者接受治療并達到了治療的目標，使患者血壓控制在合理水平[1]。老年高血壓患者血壓控制不良的原因是多因素的；但是，缺乏大眾的認知和高血壓的了解，可能是導致高血壓控制不良的原因[2]，人性化護理正是根據(jù)這些特點采取針對性措施來實現(xiàn)。本研究選取2015年5月—2016年7月我院收治的確診為高血壓患者64例，進行人性化護理干預，觀察和評價人性化護理干預對老年高血壓患者健康管理和血壓水平穩(wěn)定性的效果，為老年高血壓患者的護理提供一定的參考，現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2016年7月我院收治的確診為老年高血壓患者64例，隨機分為兩組，每組各32例，其中護理組男16例，女16例；年齡60～78歲，平均（65.8±3.8）歲；患高血壓時間1～12年，平均（7.2±1.2）年；對照組男15例，女17例；年齡60～76歲，平均（66.3±3.4）歲；患高血壓時間1～11年，平均（7.3±1.1）年，兩組患者在年齡、性別及病情上差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)護理模式；護理組在對照組的基礎(chǔ)上采用人性化護理干預，觀察和對比分析兩組患者的病情控制效果，血壓水平恢復正常時間及干預方案實施時間。具體人性化護理干預措施如下：

1.2.1 遵醫(yī)囑正確服藥 教育患者遵囑用藥，不可隨意增減藥量或停藥或自行撤換藥物。用藥從小劑量開始，采用合理的藥物聯(lián)合達到最大的降壓效果；初始治療方案無效或不能耐受，改用另一種不同類型降壓藥；盡可能使用長效降壓藥，改善治療依從性和防止血壓波動過大。老年患者，宜控制在140/90 mmHg以下。根據(jù)患者用藥情況，觀察相應(yīng)的副作用，并囑患者定期檢查。

1.2.2 預防體位性低血壓 從臥位或坐位站立要慢，并在站立前先作適當?shù)闹w活動；在服藥后最初幾個小時，避免長時間站立，或盡量選擇在休息時間內(nèi)服藥；如在睡前服藥，夜間起床排尿尤要注意緩慢起床。在患者首次服藥、聯(lián)合用藥或加量時應(yīng)特別注意預防體位性低血壓。

1.2.3 預防心腦血管意外 保持良好的心態(tài)，學會控制情緒，保持有規(guī)律的生活，充足的睡眠，防受寒，避免劇烈運動、過度用力和強烈應(yīng)激等，避免使血壓突然升高的各種因素，以防心腦血管意外。

1.2.4 做好院前急救 一旦患者出現(xiàn)高血壓急癥，應(yīng)迅速讓患者絕對臥床休息，抬高床頭，避免一切不良刺激，放松心理，保持呼吸道通暢，及時送醫(yī)院治療。

1.2.5 對高血壓患者進行隨訪管理 （1）指導高血壓患者做好服藥與血壓波動記錄，加強自我管理。（2）定期隨訪高危、中危及低危高血壓患者，并將隨訪情況及時反饋成電腦管理資料。施行電腦動態(tài)管理，及時反饋管理、監(jiān)測信息及失訪情況，以便進一步管理。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用數(shù)理統(tǒng)計軟件SPSS 22.0對收集的數(shù)據(jù)進行整理與統(tǒng)計分析，計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，并進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

通過對兩組患者進行血壓監(jiān)測與對比，護理組患者高血壓病情控制效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理組血壓水平恢復正常時間和干預方案實施時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者高血壓治療效果比較（n，%）

表2 兩組患者血壓水平恢復正常時間和干預方案實施時間比較

3 討論

高血壓病是臨床常見病，多見于老年患者，老年患者由于動脈硬化等因素，高血壓病具有其發(fā)病特點。高血壓雖然是沒有明確癥狀的疾病，但是其幾不可愈的特質(zhì)，使患者除了生理上有所改變以外，心理與生活也隨著慢性病長期不愈而受到影響。患者為了減少各方的不確定性，而選擇自身個體化的服藥[3]?；颊邔λ幬锏恼J知除了來自被告知的信息之外，亦從自身經(jīng)驗，以及與周圍環(huán)境不斷互動而來，所以患者與醫(yī)療人員常常處于不同的理解下，這有助于解釋患者為何通常會對服藥規(guī)則有所調(diào)整[4]。面向患者依從性差，并且有著不同的不遵從行為，在人性化患者過程中，用藥衛(wèi)生教育應(yīng)考慮以患者為中心的溝通模式，而非僅依賴單方向的用藥教育[5]。老年高血壓患者的治療的策略包含運動、飲食與服藥這三項，而這些干預措施都被患者認為具有促進血壓控制的功效[6]。除了身體上的改變以外，高血壓同時也是機體老化的征兆[7]?；颊叱艘鎸χ酗L所造成的心理上的壓力，也要適應(yīng)機體老化的患者角色[5，8]。

許多研究報告指出，高血壓會大幅提升心血管疾病的發(fā)生率和致死率，比如動脈硬化、腦中風、心臟病等[9-11]，且高血壓所引起的血管病變是屬于全身性的而非局部性的改變，在高血壓患者體內(nèi)可見血管功能與結(jié)構(gòu)之改變，如血管內(nèi)皮細胞功能失調(diào)、血管壁增厚、血管平滑肌細胞增生與氧化壓力增加等，這些改變將會加速心血管疾病的病程與致死率[12-13]。

本文主要探討患者的服藥依從性。服藥依從性主要是指患者能夠服用正確的藥品、在正確的時間服用、服用正確的劑量并且能夠持續(xù)服用足夠的時間。本次研究綜合了目前既有關(guān)于依從性的知識，通過長期的干預結(jié)果可見，護理組患者高血壓病情控制效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理組血壓水平恢復正常時間和干預方案實施時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，通過采用人性化護理干預對老年高血壓患者實施個性化護理的效果較好。

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The Role of Humanistic Nursing in Elderly Patients With Hypertension

XING Jing No.2 Internal Medicine Department, Ji’ning Authority Municipal Hospital, Ji’ning Shandong 272000, China

ObjectiveTo observe and evaluate the effect of humanized nursing intervention on the health management of elderly patients with hypertension and blood pressure level stability, and provide some reference value for the elderly patients with hypertension nursing.Methods64 cases of elderly patients with hypertension were randomly divided into two groups from May 2015 to July 2016 in our hospital, 32 cases in each group, the control group using the traditional nursing model; nursing group with humanistic nursing intervention on the basis of the control group, observing and comparing the control effect of the two groups of patients with the disease, blood pressure the level of recovery time and intervention program implementation time.ResultsHypertension control nursing group were better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05), the blood pressure level of nursing group returned to normal time and intervention program implementation time is shorter than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThrough the use of human care intervention on elderly patients with hypertension in the implementation of community care effect is very obvious.

humanization; nursing; hypertension; health management; blood pressure level

R473

A

1674-9308（2017）01-0228-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.0140

濟寧市市直機關(guān)醫(yī)院內(nèi)二科，山東 濟寧 272000