李鳳英

氣管內(nèi)吸痰在小兒肺炎護理中的效果觀察

李鳳英

目的分析探討應(yīng)用氣管內(nèi)吸痰在小兒肺炎護理中的臨床療效。方法選取2013年12月—2014年12月在我院進行治療的130例小兒肺炎患兒作為研究對象，按照數(shù)字表法將這些患兒隨機分為對照組65例患兒和試驗組65例患兒。試驗組患兒在采用氣管內(nèi)吸痰并進行相應(yīng)的護理干預(yù)，對照組患兒僅進行傳統(tǒng)的吸痰和常規(guī)的護理，比較兩組患兒經(jīng)過護理后的總有效率、SPO2、住院時間以及體溫恢復(fù)時間。結(jié)果試驗組患兒總有效率（96.92%）高于對照組患兒的總有效率（70.77%），護理前兩組患兒SPO2值基本相同，護理后試驗組患兒SPO2（98.91±14.27）%高于對照組患兒SPO2（94.34±14.23）%，試驗組患兒住院時間和體溫恢復(fù)正常的時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在小兒肺炎中使用氣管內(nèi)吸痰的臨床效果顯著，提高了治療的總有效率，縮短了患兒體溫恢復(fù)的時間和住院的時間。

小兒肺炎；氣管內(nèi)吸痰；護理；效果

小兒肺炎是較為常見的呼吸道細菌感染疾病，好發(fā)于春季和冬季，嚴重威脅兒童的健康，其發(fā)病率和死亡率較高[1]。小兒的免疫力較低，生理機制發(fā)育不全，患病期間容易引發(fā)各種并發(fā)癥，因此，有效的護理工作尤為重要[2]。為進一步研究氣管內(nèi)吸痰在小兒肺炎中的使用效果，特選取2013年12月—2014年12月在我院的130例小兒肺炎患兒進行研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象選取在我院2013年12月—2014年12月進行治療的130例小兒肺炎患兒，根據(jù)數(shù)字表法隨機分為對照組和試驗組各有65例患兒，試驗取得家屬的同意。對照組有男患兒30例，女患兒35例，年齡為1～11周歲，平均年齡（4.03±1.11）歲。試驗組有男患兒36例，女患兒29例，年齡為2～12周歲，平均年齡為（4.16±1.18）歲。所有患兒年齡、性別等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒進行常規(guī)的吸痰和護理措施，根據(jù)醫(yī)囑制定的方案進行喂養(yǎng)、觀察等工作。試驗組患兒則進行氣管內(nèi)吸痰和護理干預(yù)，首先應(yīng)該在患兒入院時根據(jù)其具體病情制定相應(yīng)的護理措施。建立靜脈通道以保證患兒呼吸的通常，如必要可以進行吸氧?；純喝缧栉?，方式應(yīng)根據(jù)年齡進行選擇，嬰幼兒必須采用面罩吸氧，年齡大的患兒可用鼻導(dǎo)管吸氧?？刹捎渺F化吸入法進行有效的止咳、祛痰及鎮(zhèn)靜，需同時進行血常規(guī)、尿常規(guī)、硬蛋白、血清支原體抗體、心肌酶譜和肝腎功能等的測定。氣管內(nèi)吸痰保證患兒的頸部伸直、頭后仰，以便于痰管插入患兒鼻腔進行吸痰，吸引時的負壓一般可以在-16 kPa左右，每次吸痰的時間可以持續(xù)半分鐘，操作過程中密切觀察血氧飽和度的變化，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)該立刻通知醫(yī)生進行及時有效的處理。護理人員應(yīng)該密切的觀察患兒的各項生命體征，做好病情的記錄（如并發(fā)癥的發(fā)生種類、康復(fù)的時間等）向患者講解發(fā)病的原因、治療方案、預(yù)后的措施和注意事項，緩解家長和患兒緊張、焦慮等不良情緒，同時應(yīng)該保持住院環(huán)境的整潔和安靜，告知患兒應(yīng)該禁止食用刺激性的食物，多喝水，多休息。

1.3 觀察指標

進行兩組患兒總有效率、SPO2、住院時間以及體溫恢復(fù)時間的比較?；純旱奶跌Q音、呼吸、咳嗽等癥狀明顯改善為顯效；患兒的痰鳴音、呼吸、咳嗽等癥狀有一定好轉(zhuǎn)為有效；患兒的各項癥狀無明顯好轉(zhuǎn)為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒經(jīng)過不同護理后的療效比較

試驗組患兒總有效率（96.92%）高于對照組患兒的總有效率（70.77%），試驗組患兒無效率（3.08%）低于對照組患兒無效率（29.23%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細情況見表1。

表1 兩組患兒經(jīng)過不同護理后的療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患兒經(jīng)過不同護理后相關(guān)指標的比較

護理前兩組患兒SPO2值基本相同，護理后試驗組患兒SPO2（98.91±14.27）%高于對照組患兒（94.34±14.23）%，試驗組患兒住院時間和體溫恢復(fù)正常的時間短于對照組患兒住院時間和體溫恢復(fù)時間，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細情況見表2。

表2 兩組患兒經(jīng)過不同護理后相關(guān)指標比較 （±s）

表2 兩組患兒經(jīng)過不同護理后相關(guān)指標比較 （±s）

注：與對照組比較，＊P＜0.05

組別 例數(shù) S P O2（% ） 住院時間（d ） 體溫恢復(fù)正常時間（d）對照組 6 5 9 4 . 3 4 ± 1 4 . 2 3 8 . 0 3 ± 2 . 1 2 3 . 2 5 ± 0 . 7 8試驗組 6 5 9 8 . 9 1 ± 1 4 . 2 7 ＊ 4 . 3 8 ± 1 . 9 3 ＊ 2 . 0 7 ± 0 . 3 9 ＊t - 3 . 8 5 0 1 0 . 2 6 4 1 0 . 9 0 9 P - ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

3 討論

肺炎是小兒?；技膊?，病因主要是由于小兒免疫力較低，并發(fā)癥較多，因此有效的吸痰和優(yōu)質(zhì)的護理是治療肺炎的關(guān)鍵[3]。傳統(tǒng)的吸痰方法只能將痰液吸至咽喉部位，不能夠有效刺激咳嗽和進行器官的清理工作，氣管內(nèi)吸痰的優(yōu)點就是能夠?qū)⑽档墓艿啦暹M氣管內(nèi)，以便較好的刺激患兒進行咳嗽，將氣管內(nèi)痰液清理干凈，使呼吸道保持通暢。氣管內(nèi)吸痰能夠有效的緩解呼吸困難，但需要操作過程中選擇合適的吸痰管和適宜的時間、插管的力道要適宜、插入后負壓吸引再打開進行吸引痰液的工作，盡量避免對黏膜的損傷、保證吸痰時環(huán)境的無菌。吸痰時需要詳細了解患兒的身體狀況，因此吸痰之前應(yīng)該做好全面的檢查[4-7]。應(yīng)用氣管內(nèi)吸痰，在小兒肺炎的護理干預(yù)中有效的體現(xiàn)了護理工作“以患者為中心”的宗旨，護理人員對患兒進行系統(tǒng)的、整體的、人性化的護理工作，與患兒和家長進行有效的溝通，緩解其緊張、焦慮等不良的心理狀況，使患兒和家屬有效的配合醫(yī)護人員的工作[8-11]。護理人員有效的向患者講解疾病的有關(guān)知識能夠增加人們對疾病的了解，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，有效的健康宣教還能夠促進患兒養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。護理工作者應(yīng)該做好患兒出院的指導(dǎo)工作，患兒可以進行適當?shù)捏w育鍛煉，要隨時注意患兒體溫的變化，要養(yǎng)成健康的習(xí)慣，少去公共場所，盡量減少交叉感染的發(fā)生[12-15]。

通過實驗發(fā)現(xiàn)，試驗組患兒總有效率（96.92%）高于對照組患兒的總有效率（70.77%），試驗組患兒無效率（3.08%）低于對照組患兒無效率（29.23%），護理前兩組患兒SPO2值基本相同，護理后試驗組患兒SPO2（98.91±14.27）明顯高于對照組患兒SPO2（94.34±14.23），試驗組患兒住院時間和體溫恢復(fù)正常的時間短于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在小兒肺炎中使用氣管內(nèi)吸痰并且配合有效的護理干預(yù)，能夠及時的發(fā)現(xiàn)患兒的身體變化，提高了治療的總有效率，縮短了患兒體溫恢復(fù)的時間和住院的時間，促進了護患關(guān)系的和諧。

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Effect of Endotracheal Suctioning on Nursing Children’s Pneumonia

LI Fengying Nursing Department, Gaotang County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Liaocheng Shandong 252800, China

ObjectiveTo analyze and explore the clinical curative effect of endotracheal suctioning on nursing children’s pneumonia.MethodsSelected 130 children with pneumonia from December 2013 to December 2014 who accepted treatment in our hospital as research objects,they were divided 65 cases in control group and 65 cases in test group according to random number method. Test group achieved endotracheal suctioning combined related nursing intervention, control group achieved routine suctioning combined nursing intervention, compared two group’s total effective rate, SPO2, hospitalization days and recovery time of body temperature after treatment.ResultsThe total effective rate of test group (96.92%) was obvious high than of control group (70.77%), two groups’SPO2were same before treatment, while SPO2of test group (98.91±14.27)% was obvious higher than SPO2(94.34±14.23)% of control group, hospitalization days and recovery time of body temperature of test group were obvious lower than those of control group,the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionEndotracheal suctioning has obvious effect on nursing children’s pneumonia,it improves the total effective rate and shorten hospitalization days and recovery time of body temperature.

children’ s pneumonia; endotracheal suctioning; nursing; effect

R473.72

A

1674-9308（2017）01-0238-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.147

山東省聊城市高唐縣中醫(yī)院護理部，山東 聊城 252800