謝 輝

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院血液透析室，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

永久性深靜脈留置導(dǎo)管用于血液透析中的效果評(píng)價(jià)及護(hù)理對(duì)策

謝 輝

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院血液透析室，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 評(píng)價(jià)永久性深靜脈留置導(dǎo)管用于血液透析中的效果及護(hù)理對(duì)策。方法 選取我院2015年6月～2017年3月收治的88例永久性深靜脈留置導(dǎo)管血液透析患者作為觀察對(duì)象，按照硬幣法分為對(duì)照組（44例，行常規(guī)護(hù)理）和研究組（44例，行針對(duì)性護(hù)理），對(duì)比2組并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 將2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率予以比較，研究組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 永久性深靜脈留置導(dǎo)管用于血液透析中效果良好，加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理可有效預(yù)防并發(fā)癥，值得在臨床中積極推廣。

血液透析；永久性深靜脈留置導(dǎo)管；應(yīng)用效果；護(hù)理對(duì)策

血液透析是臨床治療腎臟疾病、尿毒癥患者的常用方法，其主要通過血漿置換液引出患者體內(nèi)血液，待將其過濾凈化后再返回患者體內(nèi)。在血液透析治療工作中永久性靜脈留置導(dǎo)管作用顯著，但應(yīng)用過程中患者易出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥，而規(guī)范系統(tǒng)性的護(hù)理可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)使患者病情趨于穩(wěn)定[1]。本文選取我院2015年6月～2017年3月收治的88例永久性深靜脈留置導(dǎo)管血液透析患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2017年3月我院收治的88例永久性深靜脈留置導(dǎo)管血液透析患者作為觀察對(duì)象，按照硬幣法分為對(duì)照組（44例）和研究組（44例）。對(duì)照組男、女患者各為24例、20例，患者年齡22～61歲，中位年齡41.6歲；病程介于3～7個(gè)月之間，中位病程4.3個(gè)月；研究組男、女患者各為25例、19例，患者年齡23～62歲，中位年齡42.5歲；病程介于3～7個(gè)月之間，中位病程4.3個(gè)月。在自然資料上比較，2組無顯著性差異（P＞0.05），具有比較意義。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：告知患者留置導(dǎo)管的注意要點(diǎn)，插管過程中對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者病情變化，采用碘伏進(jìn)行嚴(yán)格消毒，對(duì)紗布等要進(jìn)行隨時(shí)更換。研究組行針對(duì)性護(hù)理：①對(duì)患者實(shí)施健康宣教，留置導(dǎo)管過程中向患者講解相關(guān)知識(shí)，提高其對(duì)留置導(dǎo)管作用的認(rèn)知，幫助患者了解治療期間的注意要點(diǎn)，維持插管處衛(wèi)生清潔；②透析過程中對(duì)所有透析參數(shù)進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，上機(jī)之前需要嚴(yán)格吸收、消毒，佩戴好口罩，將患者頭部向一側(cè)偏離，治療過程中保持絕對(duì)安靜狀態(tài)，并對(duì)導(dǎo)管是否移位進(jìn)行檢查，導(dǎo)管需要在外面保持暴露狀，檢查導(dǎo)管植入口，觀察是否存在分泌物以及有無滲血、紅腫情況，嚴(yán)格消毒導(dǎo)管植入口四周，采用無菌紗布對(duì)傷口進(jìn)行覆蓋，暴露導(dǎo)管，對(duì)導(dǎo)管口進(jìn)行搓揉，將肝素帽打開，采用氯化鈉溶液清洗導(dǎo)管，并與動(dòng)靜脈血管連接，使用無菌紗布包裹連接處并予以固定和保護(hù)；③透析后采用氯化鈉溶液沖洗導(dǎo)管，觀察管腔，確定無血液時(shí)打開紗布，于傷口組織上噴灑洗必泰，待消毒液完全干燥后應(yīng)用肝素鹽水封住導(dǎo)管。對(duì)肝素帽進(jìn)行更換，并將夾子關(guān)閉，使導(dǎo)管閉合，消毒所有器械，囑患者定時(shí)對(duì)凝血功能進(jìn)行復(fù)查，必要時(shí)可予以抗凝藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

由護(hù)理人員負(fù)責(zé)觀察和記錄2組并發(fā)癥發(fā)生情況，主要為感染、血栓、局部血腫、發(fā)熱等，組間予以統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，采用百分率（%）描述并發(fā)癥發(fā)生率，比較予以x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組44例患者護(hù)理過程中出現(xiàn)感染5例，血栓2例，發(fā)熱4例，局部血腫3例，并發(fā)癥發(fā)生率為27.27%；研究組44例患者護(hù)理過程中出現(xiàn)發(fā)熱2例，局部血腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.82%，組間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，研究組低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.5096，P=0.0107）。

3 討 論

永久性深靜脈留置導(dǎo)管目前已經(jīng)在血液透析患者治療工作中得到廣泛應(yīng)用，其可避免對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)穿刺，且可使血液置管中的持續(xù)性和安全性得到保證，其屬于科學(xué)有效的血管通路之一。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，血液透析患者實(shí)施永久性深靜脈留置導(dǎo)管時(shí)，并發(fā)癥發(fā)生率較高，這會(huì)在一定程度上影響治療效果和患者生活質(zhì)量[2]。而綜合評(píng)定患者的實(shí)際情況和具體需求，制定針對(duì)性護(hù)理措施，可加快其康復(fù)速度，并顯著降低心理疾病發(fā)生率，切實(shí)提高臨床療效，改善預(yù)后，保障患者生存質(zhì)量[3]。針對(duì)性護(hù)理通過對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，舒緩了其煩躁、緊張等負(fù)面情緒，同時(shí)提高了其對(duì)自身疾病和治療方案的認(rèn)知；加強(qiáng)置管過程中和置管后護(hù)理，可有效預(yù)防并發(fā)癥，提高臨床療效，相比于常規(guī)護(hù)理，其應(yīng)用價(jià)值更為突出和明顯[4]。

由本次實(shí)驗(yàn)得到的結(jié)果可知，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間差異明顯（P＜0.05）。從而得到如下護(hù)理體會(huì)，永久性深靜脈留置導(dǎo)管用于血液透析中效果良好，加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理可有效預(yù)防并發(fā)癥，值得在臨床中積極推廣。

[1] 周悠悠.永久性深靜脈留置導(dǎo)管血液透析患者的護(hù)理評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(16):227-228.

[2] 蘇麗莉.血液透析中應(yīng)用永久性深靜脈留置導(dǎo)管的臨床護(hù)理措施探究[J].心理醫(yī)生,2016,22(24):181-182.

[3] 祝小英.血液透析中應(yīng)用永久性深靜脈留置導(dǎo)管的護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(30):242-243.

[4] 解韋韋.永久性深靜脈留置導(dǎo)管在血液透析中應(yīng)用的護(hù)理要點(diǎn)分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(21):20,27.

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ISSN.2095-8242.2017.056.10968.01

本文編輯：吳 衛(wèi)