鄧麗君

（河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州 450000）

骨科護(hù)理中常見隱患的防范

鄧麗君

（河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州 450000）

目的 對骨科護(hù)理中常見的安全隱患進(jìn)行探討分析，提出相應(yīng)的防范對策。方法 選取我院2016年1月～2017年1月骨科住院患者的臨床資料，對其臨床護(hù)理情況進(jìn)行分析，探討其中存在的安全隱患，并據(jù)以制定相應(yīng)的安全防范措施。結(jié)果 骨科護(hù)理中常見的安全隱患主要包括護(hù)理管理因素、護(hù)理人員因素以及患者自身因素，通過制定相應(yīng)的防范對策，可以最大限度減少護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生。結(jié)論 及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨科護(hù)理中的安全隱患并采取有效措施進(jìn)行應(yīng)對，有利于減少護(hù)理不安全因素，保證患者的就醫(yī)安全，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

骨科護(hù)理；安全隱患；防范對策

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對自身的健康越來越重視，導(dǎo)致醫(yī)療需求越來越多，同時(shí)也對醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。而在患者享受醫(yī)療服務(wù)的過程中，一旦需求得不到滿足，或是出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，就極易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生[1]。骨科作為醫(yī)院重要的臨床科室，收治的患者人數(shù)眾多，同時(shí)也最容易發(fā)生護(hù)理安全事件。為了保證患者的就醫(yī)安全，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高骨科護(hù)理質(zhì)量顯得尤為重要。本研究對骨科護(hù)理常見的安全隱患進(jìn)行了分析，并提出了相應(yīng)的防范措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 骨科護(hù)理中常見安全隱患

1.1 護(hù)理管理因素

主要體現(xiàn)為以下幾方面：（1）人員配置不合理。骨科患者人數(shù)較多，工作量大，但是護(hù)理人員不足，使得護(hù)理人員在工作過程中不能做到對患者進(jìn)行全程服務(wù)，且存在護(hù)患溝通不足的情況。（2）?？谱o(hù)理規(guī)章制度不健全，常規(guī)護(hù)理制度難以徹底落到實(shí)處，并且缺乏有效的監(jiān)管手段。（3）對護(hù)理質(zhì)量缺乏有效的管理和監(jiān)督。

1.2 護(hù)理人員因素

1.2.1 缺乏工作責(zé)任心

由于骨科護(hù)理工作量大，任務(wù)繁重，導(dǎo)致護(hù)理人員長期處于疲憊狀態(tài)，因此容易對本職工作產(chǎn)生厭煩心理，表現(xiàn)在工作中主要為對患者病情觀察不仔細(xì)、護(hù)理操作手法簡單粗暴、缺乏慎獨(dú)精神、對患者沒有耐心、態(tài)度惡劣等[2]。如沒有按時(shí)查房，導(dǎo)致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化以及輸液患者的藥物不良反應(yīng)等；對患者備皮范圍過小、操作不當(dāng)導(dǎo)致皮膚劃傷等，容易造成感染情況的發(fā)生。

1.2.2 缺乏良好的專業(yè)素養(yǎng)

對患者病情觀察不夠仔細(xì)，如打石膏患者，不注意觀察患者的肢體血液循環(huán)情況，對于做牽引的患者不注意觀察是否發(fā)生骨折移位、是否發(fā)生牽引針孔感染等，從而容易將患者置于危險(xiǎn)之中。（2）引流管護(hù)理不當(dāng)，如在對患者進(jìn)行引流管護(hù)理時(shí)不嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致患者發(fā)生感染的概率增加。（3）缺乏應(yīng)急能力，對于潛在的危險(xiǎn)缺乏預(yù)見性，對于突發(fā)事件無法及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行處理，不具備隨機(jī)應(yīng)變的能力等。（4）專業(yè)藥品知識掌握不牢：對于各種藥品的使用方法、注意事項(xiàng)、配伍禁忌、不良反應(yīng)處理方法等知識掌握不夠全面、牢固，使得患者在用藥過程中不能及時(shí)預(yù)見以及發(fā)現(xiàn)用藥不良情況，從而影響到患者的用藥安全。（5）缺乏對老年患者護(hù)理工作的重視：老年患者在骨科患者中占有相當(dāng)大一部分比例，這部分患者由于身體機(jī)能逐漸退化，抵抗力逐漸下降，因此容易發(fā)生跌倒、壓瘡、感染等情況，加之老年患者本身常合并有高血壓、心臟病、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，護(hù)理起來具有一定難度，如果缺乏相應(yīng)的護(hù)理專業(yè)知識，容易增加老年患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的概率[3]。（6）不重視護(hù)理文書的書寫、記錄，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)記錄不一致，為醫(yī)療護(hù)理安全帶來隱患。

1.2.3 患者自身因素

患者缺乏相應(yīng)的疾病知識，在較長時(shí)間的治療以及康復(fù)過程中，容易失去耐心，從而影響到遵醫(yī)行為，有些患者甚至?xí)χ委熜Ч约搬t(yī)生水平產(chǎn)生懷疑，從而不愿積極配合治療，甚至產(chǎn)生抵觸情緒，并進(jìn)而對治療效果以及預(yù)后產(chǎn)生不良影響。

2 防范措施

2.1 護(hù)理管理方面

首相應(yīng)當(dāng)在常規(guī)護(hù)理管理制度的基礎(chǔ)上制定完善的專科護(hù)理管理制度，并對護(hù)理人員進(jìn)行管理制度的系統(tǒng)性培訓(xùn)，同時(shí)制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施來督促護(hù)理人員主動(dòng)執(zhí)行。另外，醫(yī)院方面應(yīng)在人力資源方面進(jìn)行合理配置，對各科護(hù)理人員數(shù)量進(jìn)行調(diào)整，使護(hù)理工作量較大的科室可以得到足夠的護(hù)理人手，從而減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，使護(hù)理質(zhì)量得到保證。此外，對于新進(jìn)護(hù)士或是實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)當(dāng)進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，實(shí)行考核上崗制度，從而使護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)得到保證。

2.2 護(hù)理人員方面

首先應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)，使其牢固掌握專業(yè)的護(hù)理知識以及各種常用藥品的相關(guān)知識，并具有熟練的護(hù)理操作手法，在減少患者安全事件發(fā)生的同時(shí)，提高患者的護(hù)理舒適度。另外，應(yīng)當(dāng)督促護(hù)理人員端正工作態(tài)度，對患者應(yīng)當(dāng)表現(xiàn)出足夠的耐心，建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)樹立起嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，防微杜漸，減少護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生。做好患者的健康宣教工作，同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，從而提高患者的治療依從性，保證醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。

3 討 論

良好的護(hù)理措施是促進(jìn)骨科患者治療效果以及預(yù)后的重要手段。作為臨床護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)通過不斷的學(xué)習(xí)來強(qiáng)化自己的專業(yè)技能，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。而對于骨科護(hù)理中存在的各種安全隱患應(yīng)當(dāng)加以重視，并在護(hù)理團(tuán)隊(duì)內(nèi)進(jìn)行公示，同時(shí)制定相應(yīng)的防范措施，防患于未然，從而最大限度保障患者的就醫(yī)安全，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

[1] 李 昆.骨科護(hù)理中的安全隱患及規(guī)避策略分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(25):169+171.

[2] 叢 波,王明燕.骨科護(hù)理安全隱患分析及應(yīng)對措施探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(56):261-262.

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ISSN.2095-8242.2017.056.11053.02

本文編輯：趙小龍