李勝利

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市豐鎮(zhèn)市醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012100）

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

李勝利

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市豐鎮(zhèn)市醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012100）

目的 探討分析氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床治療效果以及觀察其不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法 選取2015年2月～2017年2月間我院收治的高血壓合并冠心病患者100例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例，其中對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受阿托伐他汀治療，觀察組患者接受氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，連續(xù)用藥治療六周，治療結(jié)束后將兩組臨床治療結(jié)果作比較分析。結(jié)果 兩組患者接受不同治療方式后，觀察組總有效率達(dá)96.00%，顯著優(yōu)于對(duì)照組（對(duì)照組總有效率僅72.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），另外，觀察組患者與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.00% 、10.00%，研究組顯著低于對(duì)照組，差異亦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上給予高血壓合并冠心病患者應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片的療效突出，而且不良反應(yīng)率低，有較高安全性，值得臨床中推廣及應(yīng)用。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片；高血壓合并冠心??；臨床療效

近些年來(lái)，高血壓是臨床常見(jiàn)疾病，隨著疾病持續(xù)發(fā)展患者會(huì)演變?yōu)楦哐獕汉喜⒐谛牟?，?duì)該疾病患者造成嚴(yán)重威脅。因此采取安全有效的藥物為治療的關(guān)鍵。由有研究顯示氨氯地平阿托伐他汀鈣片相比于阿托伐他汀治療的臨床效果更好，因此本文旨在研究氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效，特此選取100例高血壓合并冠心病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)有報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年2月間我院收治的高血壓合并冠心病患者100例作為研究對(duì)象，研究對(duì)象須滿足（1）所有患者均嚴(yán)格符合我國(guó)高血壓合并冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2）患者及其家屬對(duì)此試驗(yàn)均知情并同意（3）所有患者對(duì)治療藥物均無(wú)過(guò)敏史。

根據(jù)盲選均分方式將參與本次研究的高血壓合并冠心病患者均分兩組，即對(duì)照組（n=50）與觀察組（n=50）。對(duì)照組：為50例高血壓合并冠心病患者，年齡51～75歲，平均年齡（58.32±5.24）歲，病程2～7年，平均病程（4.32±2.15）年，其中男性28例，女性22例；觀察組為50例高血壓合并冠心病患者，年齡51～73歲，平均年齡（57.68±5.51）歲，病程2～7年，平均病程（4.58±2.09）年，其中男性29例，女性21例。分析比較對(duì)照組、觀察組高血壓合并冠心病的一般資料，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組、觀察組高血壓合并冠心病患者均接受常規(guī)治療，包括飲食護(hù)理，心理護(hù)理等。

對(duì)照組患者接受口服阿托伐他汀治療，其批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字J20120050，生產(chǎn)廠家為Pfizer Ireland Pharmaceuticals，每天一次，一次20 mg；

觀察組患者接受口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，其批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字J20130030，生產(chǎn)廠家為Pfizer Manufacturing Deutschland Gmbh，每天一次，一次5～10 mg。

連續(xù)用藥治療六周，并結(jié)合兩組高血壓合并冠心病的治療后的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。

1.3 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合兩組高血壓合并冠心病患者接受治療后的相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行療效判定，具體為：

顯效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀如舒張壓下降大于等于1.33kPa、收縮壓下降大于2.66kPa，兩者均下降至正常范圍；心絞痛的發(fā)生次數(shù)減少大于等于80%；

有效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀如舒張壓下降范圍小于1.33kPa、收縮壓下降范圍為1.33～2.53 kPa下降至正常范圍；心絞痛的發(fā)生次數(shù)減少范圍為50%～80%；

無(wú)效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀如舒張壓、收縮壓以及心絞痛的發(fā)生次數(shù)均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；

總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/50*100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)包括顯效、有效、無(wú)效、總有效率等進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，當(dāng)P＜0.05，

提示有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組高血壓合并冠心病的臨床總有效率比較

高血壓合并冠心病經(jīng)過(guò)不同的治療方法后可觀察到，對(duì)照組50例高血壓并發(fā)冠心病患者中顯效共20例（40.00%），有效共16例（32.00%），無(wú)效共14例（28.00%），總有效率為72.00%；觀察組50例高血壓并發(fā)冠心病患者中顯效共28例（56.00%），有效共19例（38.00%），無(wú)效共3例（6.00%），總有效率為94.00%，因此可得出對(duì)照組治療后總有效率低于觀察組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

經(jīng)治療后，可觀察到觀察組50例高血壓并發(fā)冠心病患者中出現(xiàn)2例面色潮紅，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%；對(duì)照組50例高血壓并發(fā)冠心病患者中出現(xiàn)2例面色潮紅，3例心悸，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，因此可得出對(duì)照組高血壓合并冠心病治療后不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組高血壓合并冠心?。≒＜0.05）。

3 討 論

長(zhǎng)期的高血壓能夠引起左心室肥厚以及心肌纖維化進(jìn)而使冠狀動(dòng)脈血流供應(yīng)發(fā)生障礙，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，從而導(dǎo)致冠心病[1]。近些年來(lái)，高血壓合并冠心病的發(fā)病率逐年上升，因此對(duì)于治療和有效防止高血壓合并冠心病的發(fā)生極為重要[2]。

阿托伐他汀是一種調(diào)節(jié)血脂類(lèi)的藥物[3]，能夠通過(guò)降低體內(nèi)血漿膽固醇以及脂蛋白的水平，從而減少低密度脂蛋白的生成，增加低密度脂蛋白的受體數(shù)量從而促進(jìn)分解代謝[4]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片將氨氯地平與阿托伐他汀聯(lián)合治療[5]，其中氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑，可以通過(guò)抑制才離子進(jìn)入細(xì)胞，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度降低，進(jìn)而有效降低血壓[6]。兩者聯(lián)合使用不僅能夠明顯減輕患者的臨床癥狀，降低血壓的同時(shí)改善患者發(fā)生心絞痛的次數(shù)，進(jìn)而減少高血壓合并冠心病的發(fā)病率[7]。

另外通過(guò)上述實(shí)驗(yàn)可知，接受氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的患者的總有效率明顯高于接受阿托伐他汀治療的患者的總有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），另外，接受氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療后患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況比接受阿托伐他汀治療的患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況更低，提示治療安全性高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者不僅能夠明顯緩解患者的臨床癥狀，同時(shí)患者術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的次數(shù)少，安全性高，值得今后在臨床工作中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.35.6889.02