劉政法

（河北省內(nèi)丘縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，河北 邢臺(tái) 054200）

微波消融與腹腔鏡肝切除術(shù)治療肝血管瘤的臨床療效比較分析

劉政法

（河北省內(nèi)丘縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，河北 邢臺(tái) 054200）

目的 討論微波消融與腹腔鏡肝切除術(shù)治療肝血管瘤的臨床治療效果。方法 選取80例肝血管瘤患者為研究對(duì)象，分為兩組進(jìn)行觀察，分別采用微波消融與腹腔鏡肝切除術(shù)治療。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后12h、24h疼痛分值方面明顯短于對(duì)照組，但是在住院時(shí)間、術(shù)后48h疼痛分值方面，兩組無(wú)差異。結(jié)論 微波消融術(shù)以及腹腔鏡肝切除術(shù)都具有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，因此需要全方面的考慮，選擇合適的手術(shù)方式，確保療效達(dá)到最理想。

微波消融；腹腔鏡肝切除術(shù)；肝血管瘤；療效分析

肝血管瘤屬于臨床中常見的良性腫瘤，其主要發(fā)病人群為成年人，且女性較多，該疾病的臨床癥狀較少，僅有少部分患者會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)不適的情況，但是如果該血管瘤有增大的趨勢(shì)，不及時(shí)治療可能會(huì)出現(xiàn)大出血，危及患者生命，因此該疾病應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療[1]。本文研究微波消融與腹腔鏡肝切除術(shù)治療肝血管瘤的臨床療效，特進(jìn)行如下道如。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年4月在省二院進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，收治的80例肝血管瘤患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式分成研究組和對(duì)照組，其中研究組患者為40例，男12例，女28例，年齡22～71歲，平均（41.2±3.1）歲；對(duì)照組患者40例，男14例，女26例，年齡23～13歲，平均（46.1±1.3）歲。兩組患者的資料無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

本組患者采用腹腔鏡肝切除術(shù)進(jìn)行治療，氣管插管全身麻醉，在臍部下緣、左緣相應(yīng)位置行小切口穿刺，將氣腹針置入切口，使壓力保持在12～13 mmHg，隨后在此切口將腹腔鏡入腹并進(jìn)行細(xì)致探查。置入手術(shù)器械，針對(duì)于患者的情況選擇不同的手術(shù)方式，在瘤體切除后，用明膠海綿進(jìn)行填塞，并噴灑生物蛋白進(jìn)行止血，術(shù)后實(shí)施常規(guī)引流，并做好抗感染以及護(hù)肝等治療[2]。

1.2.2 研究組

本組采用微波消融術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)前4日對(duì)患者實(shí)施進(jìn)食工作，術(shù)前30min注射麻醉藥物，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行定位、穿刺等工作，其穿刺的路徑一定要避開肝靜脈、門靜脈等重要組織，明確相關(guān)失意后開始微波消融治療，其儀器的輸出設(shè)定在80 w左右，治療時(shí)間為15 min，針對(duì)于血管瘤直徑大于4 cm的患者，應(yīng)采用兩圈相交消融術(shù)，才能確保消融范圍可以全面覆蓋在腫瘤上，手術(shù)結(jié)束后在患的膈下以及肝下置留導(dǎo)管[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等，同時(shí)評(píng)價(jià)患者術(shù)后12 h、24 h、48 h的疼痛情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料使用“±s”表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）觀察患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間等指標(biāo)，觀察組患者的數(shù)值分別為3，分別為（36.5±11.5）min、（35.6±9.8）ml、（5.4±1.8）d，而對(duì)照組患者的上述指標(biāo)分別為（185.5±54.4）min、（105.4±31.4）ml、（5.7±1.3）d。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量明顯短于對(duì)照組，（P＜0.05）。但是在住院時(shí)間方面，兩組無(wú)差異（P＞0.05）。

（2）觀察兩組患者術(shù)后疼痛情況，觀察組患者在術(shù)后12h、24h的疼痛分值分別為（3.6±1.5）分、（1.7±0.8）分，明顯低于對(duì)照組的（5.1±1.4）分、（2.5±1.1）分，其數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是術(shù)后48h觀察組的分值為（1.2±0.4）分，對(duì)照組的分值為（1.4±0.2）分，兩組數(shù)據(jù)差異無(wú)意義（P＞0.05）。

3 討 論

肝血管瘤是良性腫瘤，在臨床治療中無(wú)需進(jìn)行特殊治療，但是針對(duì)于符合手術(shù)指征的患者還是需要早治療，臨床中該疾病治療方式較多，例如腹腔鏡肝切除術(shù)以及微波消融等，本文研究的也是以上兩種，這兩種手術(shù)方式均為微創(chuàng)手術(shù)，其中微波消融術(shù)的手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)中出血量少，患者術(shù)后疼痛較低，但是在治療的過(guò)程中還需注意以下幾點(diǎn)事項(xiàng)，（1）穿刺部位一定要避開重要的組織以及血管。（2）針對(duì)于肝血管瘤位置在肝臟邊緣的患者，應(yīng)在各個(gè)組織之間用鹽水紗布進(jìn)行間隔，減輕對(duì)其他臟器的損傷。（3）針對(duì)于瘤體較大的患者，應(yīng)選擇多次治療。而腹腔鏡肝切除術(shù)屬于常見的微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)，其視野較為清晰，同時(shí)微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者的損傷較小，并發(fā)癥低，費(fèi)用也較低，但是相對(duì)于微波消融術(shù)來(lái)講，該手術(shù)方式的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量較多，因此不如微波消融術(shù)的效果理想。

總體來(lái)說(shuō)，在肝血管瘤的臨床治療中，微波消融術(shù)以及腹腔鏡肝切除術(shù)都具有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，因此需要全方面的考慮，選擇合適的手術(shù)方式，確保治療效果達(dá)到最理想。

[1] 牛海剛,高 君,丁雪梅,等.腹腔鏡與CT引導(dǎo)下射頻消融治療橫膈下肝血管瘤的對(duì)比研究[J].中華普通外科雜志,2014,29(12):937-940.

[2] 李振華,張 東,侯元?jiǎng)P,等.微波消融與腹腔鏡肝切除術(shù)治療肝血管瘤的臨床療效比較[J].腹腔鏡外科雜志,2014,19(12):887-891.

[3] 劉勇峰,梅樂(lè)園,袁 泉,等.微波消融與肝動(dòng)脈栓塞治療肝血管瘤的對(duì)照研究[J].中國(guó)普通外科雜志,2013,22(7):871-875.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.017.3205.01