康愛文

（圍場縣醫(yī)院，河北 承德 068450）

手術(shù)治療腸套疊并腸切除的臨床研究與探討

康愛文

（圍場縣醫(yī)院，河北 承德 068450）

目的 分析和研究手術(shù)治療腸套疊并腸切除的臨床效果。方法 選取我院在2014年12月～2015年12月期間收治的84例腸套疊患者，按照隨機(jī)分配原則將所有患者分為參照組和研究組，各42例。其中參照組患者采用常規(guī)灌腸治療，研究組患者采取手術(shù)治療，觀察和比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 參照組治療總有效率為71.43%，研究組治療總有效率為92.86%，研究組患者的治療總有效率要明顯高于參照組，P＜0.05，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用手術(shù)方式來治療腸套疊，其治療有效率得到一定程度的提高，加快患者盡早康復(fù)，在臨床治療中值得推廣。

腸套疊；腸切除；手術(shù)治療；灌腸治療

對(duì)于腸套疊疾病來說，屬于小兒急腹癥，主要的發(fā)病對(duì)象是一歲以內(nèi)的嬰幼兒[1]。腸套疊一般可以分為原發(fā)性腸套疊和繼發(fā)性腸套疊兩種，指的是腸管套入了鄰近的腸腔中，進(jìn)而影響了腸道的排氣功能。如果沒有及時(shí)有效的治療腸套疊，可能會(huì)直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸穿孔、腸管壞死等并發(fā)癥，嚴(yán)重的話甚至?xí)?duì)患者的生命健康產(chǎn)生威脅[2]。隨著醫(yī)療水平的提升，目前在治療腸套疊疾病的方法已經(jīng)進(jìn)一步的改進(jìn)和優(yōu)化，也逐漸在臨床治療中應(yīng)用手術(shù)治療，其治療有效性得到了顯著的提升，同時(shí)患者的痛苦也得到了減輕[3]。針對(duì)我院收治的腸套疊患者采取手術(shù)治療，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年12月～2015年12月期間收治的84例腸套疊患者，其中男性患者45例，女性患者39例；年齡在3個(gè)月～11個(gè)月之間，平均年齡為（5.78±2.42）個(gè)月；72例患者為原發(fā)性腸套疊，12例患者為繼發(fā)性腸套疊。所有患者都表現(xiàn)出不同程度的通氣功能損傷、排氣、運(yùn)輸不暢等臨床癥狀，同時(shí)還伴有腹部包塊、便血、嘔吐、腹痛等表現(xiàn)。按照隨機(jī)分配原則將所有患者分為參照組和研究組，各42例。兩組患者的一般資料比較無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組患者采用常規(guī)的灌腸治療，其具體的方法為空氣灌腸，壓力＜100 mmHg。研究組患者采用手術(shù)治療，其具體的方法如下：在基礎(chǔ)麻醉的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行單詞硬膜外麻醉，對(duì)于一些病情較為嚴(yán)重且年齡較小的患者應(yīng)該采用氣管插管麻醉方式。在右下腹選擇腹腔進(jìn)入切口，并在手術(shù)的過程中再次證實(shí)臨床診斷；在復(fù)位手術(shù)中，根據(jù)腸套疊部位穿孔和壞死程度的不同，分別采取相應(yīng)的切除方式。其中23例回腸切除，選取回腸端端吻合術(shù)；12例結(jié)腸切除，選取結(jié)腸端端吻合術(shù)；7例回盲部以及部分結(jié)腸切除，選取回結(jié)盲端端吻合術(shù)。在患者的吻合口部位和套疊部位均勻涂抹透明質(zhì)酸鈉2～3 ml。在術(shù)后五至七天應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行胃腸道外靜脈營養(yǎng)，并對(duì)胃腸進(jìn)行減壓，連續(xù)一周采用抗生素治療[5]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將患者的治療效果分為顯效、有效和無效。顯效指的是在治療之后，患者的臨床癥狀完全消失，并在之后的三個(gè)月時(shí)間內(nèi)都沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，也沒有出現(xiàn)腸痿、腸梗阻等并發(fā)癥；有效指的是在治療之后，患者的臨床癥狀得到一定程度的改善，并在之后的三個(gè)月時(shí)間內(nèi)都沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，也沒有出現(xiàn)腸痿、腸梗阻等并發(fā)癥，但存在稀便現(xiàn)象；無效指的是在治療之后，患者的臨床癥狀沒有出現(xiàn)改善，甚至存在癥狀加重現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，用%表示計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

參照組42例患者中顯效11例，有效19例，無效12例，治療總有效率為71.43%（30/42）；研究組42例患者中顯效17例，有效22例，無效3例，治療總有效率為92.86%（39/42）。由此可見，研究組患者的治療總有效率要明顯高于參照組，P＜0.05，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

目前在臨床治療中，還沒有明確的腸套疊病因結(jié)果，但一般與患者自主神經(jīng)失調(diào)、病毒感染、日常飲食改變等方面的因素有關(guān)。在臨床診斷中，腸套疊有較為明顯的表現(xiàn)，通過X線和B超檢查就能夠很快的確診。對(duì)于常規(guī)的灌腸治療來說，作為一種保守治療，其治療效果還有待進(jìn)一步提升，這也就加快促進(jìn)了手術(shù)治療方法的提出和實(shí)施。對(duì)腸套疊患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，可以通過直接觀察和判斷之后再選取合適的治療方法，如果癥狀不是十分嚴(yán)重，則可以采取復(fù)位手術(shù)治療；如果存在局部病灶未清除現(xiàn)象的話，則可以采取腸切除術(shù)。因此在手術(shù)治療的過程中，通過聯(lián)合使用切除術(shù)和復(fù)位治療，能夠有效的提高治療效果，促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康。在本次研究中，研究組患者的治療總有效率為92.86%，參照組患者的治療總有效率為71.43%，可以看出采用手術(shù)治療方法，其治療有效率得到了明顯的增加。

綜上述所，采用手術(shù)方式來治療腸套疊，其治療有效率得到一定程度的提高，加快患者盡早康復(fù)，在臨床治療中值得推廣。

[1] 張劍峰,陳茜松,孫愛軍,趙曉燕,徐渭賢,邱忠君.小兒腸套疊手術(shù)影響因素的臨床研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,01:6-8.

[2] 劉廣東,邊虹萍,邊蘭萍,王志紅.手術(shù)治療50例腸套疊并腸切除臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,10:2274.

[3] 宋 偉,江月媛,錢云忠,呂成杰.小兒急性腸套疊的病因分析與手術(shù)治療[J].中國婦幼保健,2011,11:1759-1760.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R574.3

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ISSN.2095-8242.2017.017.3220.01