竇 麗

（云南省紅河州彌勒第一醫(yī)院，云南 紅河 652399）

5例急性酒精中毒致橫紋肌溶解患者的護(hù)理總結(jié)

竇 麗

（云南省紅河州彌勒第一醫(yī)院，云南 紅河 652399）

目的總結(jié)5例急性酒精中毒致橫紋肌溶解患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為臨床應(yīng)用提供參考。方法 回顧性分析我院急診科2014年1月～2016年12月收治的5例急性酒精中毒致橫紋肌溶解患者的臨床資料，對(duì)其護(hù)理方法及效果進(jìn)行歸納總結(jié)和統(tǒng)計(jì)，為此類患者的臨床護(hù)理方案總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 5例患者經(jīng)過各方面的精細(xì)化護(hù)理服務(wù)后病情均好轉(zhuǎn)，在住院19～26天后出院，平均住院時(shí)間為（22.1±2.0）天，有2例患者在出院前腎功能指標(biāo)檢查均完全恢復(fù)正常，且所有病例住院期間均未發(fā)現(xiàn)有院內(nèi)感染、營(yíng)養(yǎng)不良等情況，出院時(shí)肌力均有顯著恢復(fù)。結(jié)論 對(duì)急性酒精中毒致橫紋肌溶解患者應(yīng)當(dāng)給予精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，不僅能夠穩(wěn)定病情，還可保證良好的預(yù)后效果。

急性酒精中毒；橫紋肌溶解；精細(xì)化護(hù)理干預(yù)

急性酒精中毒是指患者一次大量飲酒后機(jī)體機(jī)能發(fā)生的異常狀態(tài)，可對(duì)機(jī)體多個(gè)器官和組織造成損害，以對(duì)肝臟和神經(jīng)系統(tǒng)的傷害最為嚴(yán)重。急性酒精中毒可繼發(fā)橫紋肌溶解癥，甚至?xí)?dǎo)致死亡。本研究特對(duì)5例酒精性中毒致橫紋肌溶解患者的臨床資料展開回顧性分析，旨在總結(jié)此類患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院急診科2014年1月～2016年12月收治的5例急性酒精中毒致橫紋肌溶解患者的臨床資料，均確診為急性酒精中毒致橫紋肌溶解，均伴有不同程度的腎損害，肝功能指標(biāo)也均表現(xiàn)出不同程度的異常，臨床資料完整，排除其它原因?qū)е碌臋M紋肌溶解患者，合并有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者，存在有其它病因所致的臟器功能障礙者。5例患者均為男性，均在急性酒精中毒后出現(xiàn)橫紋肌溶解和肝腎功能損害癥狀，年齡28-59歲，平均（36.7±6.1）歲，其中有4例患者肢體由于神經(jīng)受損導(dǎo)致肌力異常，有2例痛溫覺消失，腱反射也消失。

1.2 方法

5例患者均接受常規(guī)救治和精細(xì)化護(hù)理服務(wù)，其中常規(guī)救治包括血液凈化、低分子肝素抗凝、積極補(bǔ)液、利尿、堿化尿液、保護(hù)臟器功能等；精細(xì)化護(hù)理服務(wù)包括病情監(jiān)控、預(yù)防感染、飲食指導(dǎo)、皮膚護(hù)理、康復(fù)鍛煉，包括：（1）病情監(jiān)控：指派護(hù)理人員對(duì)患者的病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，定時(shí)記錄生命體征指標(biāo)、血氧飽和度、心電圖和血壓變化，每小時(shí)1次記錄尿量和尿液的性狀，準(zhǔn)確記錄出入量，遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制輸液速度及總量。（2）預(yù)防感染：在治療過程中定時(shí)觀察感冒是否脫落，嚴(yán)格遵循無菌規(guī)范操作，注意保持穿刺部位清潔，并提醒患者勤換衣物、注意個(gè)人衛(wèi)生等，保證非透析治療時(shí)中心靜脈導(dǎo)管的夾子處于關(guān)閉狀態(tài)，此外護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)保持病房?jī)?nèi)干凈、整潔，定時(shí)進(jìn)行空氣消毒和開窗通風(fēng)。（3）飲食指導(dǎo)：提醒患者家屬注意為患者選擇低鹽、高蛋白的食物，每天食鹽的攝入量不得超過3 g，蛋白質(zhì)食物中應(yīng)當(dāng)含有豐富的氨基酸。在血液凈化治療過程中-，每天蛋白質(zhì)的攝入量不得低于1.2 g/kg，在血液透析完成后，每天蛋白質(zhì)的攝入維持在0.8～1.0 g/kg，此外，還應(yīng)當(dāng)多食用胡蘿卜、檸檬等維生素含量豐富的食物，盡量少食用磷含量較高的動(dòng)物內(nèi)臟等食物。（4）皮膚護(hù)理：每2小時(shí)1次在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下為患者翻身，若發(fā)現(xiàn)患者身體腫脹，或有瘀斑，應(yīng)當(dāng)盡早采用馬鈴薯片進(jìn)行濕敷，并進(jìn)行輕柔地按摩，保持皮膚干燥清潔，定期用溫?zé)岬臐衩聿潦?。?）康復(fù)鍛煉：在急性期對(duì)患者肢體進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，避免出現(xiàn)壓瘡或者深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，待患者病情穩(wěn)定、體力恢復(fù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，遵循循序漸進(jìn)地原則幫助患者盡快康復(fù)。

2 結(jié) 果

本組所有患者經(jīng)過精細(xì)化護(hù)理服務(wù)后生命體征指標(biāo)均基本恢復(fù)正常，病情均有不同程度的好轉(zhuǎn)，住院時(shí)間為19～26天，平均（22.1±2.0）天。所有患者在住院過程中均未發(fā)現(xiàn)有院內(nèi)感染、營(yíng)養(yǎng)不良等情況，且均主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員完成診療和康復(fù)鍛煉，出院時(shí)肌力均有顯著恢復(fù)，其中有2例患者腎功能指標(biāo)檢查結(jié)果顯示均完全恢復(fù)正常。

3 討 論

急性酒精中毒致橫紋肌溶解患者病情嚴(yán)重，肝腎功能損傷嚴(yán)重，在接受常規(guī)方案治療的同時(shí)應(yīng)當(dāng)實(shí)施精細(xì)化的護(hù)理服務(wù)才能配合治療，盡快穩(wěn)定患者的病情，進(jìn)而保證患者能夠獲得良好的預(yù)后[1]。在本組患者中，所有患者經(jīng)過精細(xì)化護(hù)理服務(wù)后均獲得了良好的預(yù)后，且住院時(shí)間為（22.1±2.0）天，均無不良情況發(fā)生，證實(shí)了精細(xì)化護(hù)理服務(wù)在急性酒精中毒致橫紋肌溶解患者中的確具有較高的應(yīng)用價(jià)值。精細(xì)化護(hù)理服務(wù)包括疾病監(jiān)控、預(yù)防感染、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理和康復(fù)鍛煉，其中疾病監(jiān)控要求護(hù)理人員定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的疾病發(fā)展情況，有助于及時(shí)實(shí)施對(duì)癥支持干預(yù)，以免病情惡化；預(yù)防感染和皮膚護(hù)理均能夠減少不良事件的發(fā)生情況，為患者的順利恢復(fù)奠定了堅(jiān)定的基礎(chǔ)[2]；飲食指導(dǎo)是為患者提供正常生陳代謝所必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的重要措施，也可保證患者快速康復(fù)；康復(fù)鍛煉能夠避免并發(fā)癥，還可促進(jìn)快速患者快速康復(fù)出院。由此可知，在急性酒精中毒致橫紋肌溶解患者中精細(xì)化護(hù)理服務(wù)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠從多個(gè)方面為其快速康復(fù)出院提供有利條件，值得推廣。

[1]馮 楓,王 磊,尹世敏,等.癲癇持續(xù)狀態(tài)致橫紋肌溶解綜合征的臨床特點(diǎn)[J].中國(guó)綜合臨床,2016,32(9):797-799.

[2]馬 勤,李欣婷.橫紋肌溶解綜合征致急性腎損傷患者的治療及護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(21):66-67.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12578.01

本文編輯：吳玲麗