黃霜梅

（琿春市人民醫(yī)院， 吉林 延邊 133300）

腦出血患者手術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)的作用探討

黃霜梅

（琿春市人民醫(yī)院， 吉林 延邊 133300）

目的深入探討在腦出血患者手術(shù)后實施ICU護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法選取我院收治的50例腦出血患者作為研究對象，隨機將50例患者分為觀察組和對照組，每組25例；對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組實施ICU綜合護(hù)理。結(jié)果兩組患者在并發(fā)癥率及患者滿意度上比較，觀察組均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論在腦出血患者手術(shù)后實施ICU綜合護(hù)理，能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率并提升患者的滿意度，方法值得借鑒。

腦出血；ICU綜合護(hù)理；并發(fā)癥；滿意度

從臨床來看，急性腦出血是臨床上相對較為常見的一類以中老年人為主要患病人群的疾病，具有發(fā)病急、病情重、并發(fā)癥多以及死亡率高的特點[1]；相應(yīng)的也對臨床護(hù)理提出了更高的要求；為提高救治效果，本次研究將以我院收治的50例患者進(jìn)行分組研究，探討在患者手術(shù)后實施ICU綜合護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)將研究過程整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月～2015年8月期間收治的50例腦出血患者作為研究對象，采用電腦隨機分組的方法將50例患者分為觀察組(n＝25)，其中男性14例、女性11例，患者平均年齡(66.1±4.2)歲，包括：小腦出血6例、丘腦出血9例、基底出血10例；對照組(n＝25)，其中男性15例、女性10例，患者平均年齡(65.8±5.0)歲，包括：小腦出血5例、丘腦出血7例、基底出血13例。一般資料統(tǒng)計提示兩組患者無差異(P＞0.05)，具備進(jìn)行分組研究的基本要求。

1.2 方法

對照組患者行腦出血圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理；觀察組患者行ICU綜合護(hù)理，方法為：(1)病情評估，觀察患者的意識變化，由于患者以老年人為主，出現(xiàn)不同程度的腦疝、腦水腫和腦萎縮的可能性非常高，這也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一[2]，因而護(hù)理人員要對患者的血壓變化予以持續(xù)性的監(jiān)測，預(yù)防血壓過低導(dǎo)致的腦灌注壓下降或血壓過高引起的腦血流量和顱內(nèi)壓增高；(2)心理干預(yù)，患者缺乏專業(yè)的病理知識，加之對治療效果的擔(dān)心，很容易出現(xiàn)各種負(fù)面心理，因此護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行溝通和交流，將腦出血的治療措施、注意事項等詳細(xì)告知，幫助其調(diào)節(jié)情緒，另通過成功治療案例講解的方式幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；(3)肢體護(hù)理，對于伴有運動障礙的肢體，護(hù)理人員要將其擺放至肢體功能位，并在患者生命體征平穩(wěn)48 h后，協(xié)助患者進(jìn)行簡單的床上運動，避免肌肉攣縮和關(guān)節(jié)畸形的情況發(fā)生[3]；(4)功能鍛煉，根據(jù)患者的實際情況指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，先進(jìn)行大小關(guān)節(jié)的活動，并隨著康復(fù)進(jìn)程的推進(jìn)，增加運動次數(shù)和運動量；對于肢體肌力相對較差的患者，則必須在護(hù)理人員的陪同下進(jìn)行鍛煉，并且不以患者出現(xiàn)明顯的不適應(yīng)為宜；另對患者實施按摩、理療和針灸等輔助治療，以促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，另采用問卷調(diào)查的方式評估兩組患者及家屬對于護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和處理。計量資料以(s)表示，采取t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取Q檢驗方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)的差別意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組(n＝25)出現(xiàn)感染1例，并發(fā)癥率4.00%；對照組(n＝25)出現(xiàn)感染2例、導(dǎo)管阻塞1例、應(yīng)激性潰瘍1例，并發(fā)癥率16.00%。組間比較觀察并發(fā)癥率低于對照組(χ2＝8.0000，P＝0.0046)。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組(n＝25)對護(hù)理服務(wù)滿意19例、較滿意5例、不滿意1例，滿意度96.00%；對照組(n＝25)對護(hù)理服務(wù)滿意17例、較滿意5例、不滿意3例，滿意度88.00%。組間比較觀察組滿意度高于對照組(χ2＝4.3478，P＝0.0370)。

3 討論

從臨床實踐來看，腦出血是相對較為常見的一類危急重癥，嚴(yán)重危及患者的生命安全，除去科學(xué)有效的治療外，臨床護(hù)理對于保證患者的生命安全有著不可替代的臨床價值。本次研究中我們在觀察組患者手術(shù)后實施了ICU綜合護(hù)理，從生理和心理兩個環(huán)節(jié)著手予以干預(yù)，充分考慮到患者在整個治療及康復(fù)過程中面臨的各方面問題，保證了護(hù)理的全面性及針對性，另科學(xué)的指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體及功能康復(fù)鍛煉，加快了患者的康復(fù)進(jìn)程。研究結(jié)果顯示，兩組患者在并發(fā)癥率及患者滿意度上比較，觀察組均明顯占優(yōu)(P＜0.05)，提示了ICU綜合護(hù)理的臨床價值。

[1] 賀文芳.腦出血患者手術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)的臨床價值探析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，1(3)：216-217.

[2] 俞江虹.護(hù)理干預(yù)對ICU腦出血患者預(yù)防肺部感染的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，2(1)：423-425.

[3] 羅美艷.在腦出血手術(shù)后ICU內(nèi)患者的心理特點分析與護(hù)理干預(yù)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014，02：320-321.

本文編輯:羅 蘭

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ISSN.2095-8242.2017.01.0702.01