梁改仙

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院ICU， 內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

ICU無肝素化血液凈化患者的護(hù)理干預(yù)及作用探討

梁改仙

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院ICU， 內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

目的分析對ICU無肝素化血液凈化患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法選取我院收治的50例接受ICU無肝素化血液凈化患者作為研究對象，根據(jù)患者入院時間將50例患者分為觀察組(n＝25)及對照組(n＝25)；對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果兩組患者治療總有效率比較，觀察組明顯占優(yōu)(P＜0.05)。結(jié)論對ICU無肝素化血液凈化患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，整體效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，方法值得借鑒并推廣。

ICU；無肝素化血液凈化；護(hù)理干預(yù)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升，近幾年來興起的連續(xù)性血液凈化技術(shù)(CRRT)現(xiàn)已被廣泛作用于急性腎功能衰竭等多種臟器衰竭的治療中，并起到了不可替代的臨床價(jià)值，這也從側(cè)面對臨床護(hù)理提出了更高的要求；本次研究就將以綜合護(hù)理干預(yù)展開研究，通過分組對比的方式，探討其作用于ICU無肝素化血液凈化患者護(hù)理中的整體效果，現(xiàn)將研究整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2015年8月期間收治的50例接受ICU無肝素化血液凈化患者作為研究對象，根據(jù)患者入選先后的順序?qū)?0例患者分為觀察組(n＝25)，組內(nèi)包括男性14例，女性11例，平均年齡(44.8±3.7)歲，包括血液凝結(jié)功能障礙14例、血小板減少7例，活動性出血4例；對照組(n＝25)，組內(nèi)包括男性15例，女性10例，平均年齡(45.2±4.0)歲，包括血液凝結(jié)功能障礙15例、血小板減少5例、活動性出血5例。一般資料比較無差異(P＞0.05)，具備進(jìn)行分組研究的要求。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行綜合護(hù)理干預(yù)，方法為：(1)健康知識宣教，患者入院后，向患者簡要介紹相關(guān)的疾病知識以及CRRT技術(shù)治療的意義和必要性，消除患者由于未知而引起的心理恐懼，提升治療依從性；(2)心理干預(yù)，受到ICU相對封閉的環(huán)境及疾病影響，患者多會出現(xiàn)不同程度的負(fù)面心理；因此，護(hù)理人員在整個治療過程中要注意自己的態(tài)度、措辭，多與患者和家屬進(jìn)行溝通和交流，仔細(xì)耐心的解答其提出的各類相關(guān)問題，并多向其介紹成功治療案例，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；(3)血管通路護(hù)理，正式治療開始前，護(hù)理人員應(yīng)使用肝素生理鹽水對整個管路系統(tǒng)進(jìn)行浸泡[1]，進(jìn)而降低治療時患者出現(xiàn)凝血反應(yīng)的可能性，各類相關(guān)操作必須要求是在無菌條件下進(jìn)行，避免院內(nèi)感染的情況發(fā)生；(4)生命體征監(jiān)測，在整個治療過程當(dāng)中，護(hù)理人員要對患者的生命體征變化予以持續(xù)性的監(jiān)測，如果患者出現(xiàn)了異常情況，應(yīng)第一時間將情況反饋給主治醫(yī)師，并配合其采取針對性措施[2]；另外在護(hù)理中還要對血管通路的情況進(jìn)行觀察，避免出現(xiàn)重疊、牽拉、壓迫等情況，以免通路中斷。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者在治療過程中各類不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以(s)表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗(yàn)，采取Q檢驗(yàn)方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組(n＝25)在治療中出現(xiàn)凝血現(xiàn)象2例，治療總有效率為92.00%；對照組(n＝25)出現(xiàn)嚴(yán)重出血1例、纖維狀出血2例、凝血現(xiàn)象2例，治療總有效率為80.00%。組間比較觀察組療效優(yōu)于對照組(χ2＝5.9801，P＝0.0144)。

3 討論

就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平來看，連續(xù)性血液凈化是當(dāng)前在急性腎功能衰竭治療中使用率和效果均比較高的一類技術(shù)，從臨床來看，該治療措施下能夠有效改善患者的心、腎、肝等臟器的功能，并能夠有效穩(wěn)定患者的血流動力學(xué)[3]；另一方面，患者在接受治療的過程中，很有可能因?yàn)橹饔^或客觀的各種原因，無法持續(xù)性的接受治療進(jìn)而影響治療效果，因此臨床護(hù)理同樣有著重要的臨床意義。本次研究中我們對觀察組患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)，充分考慮到患者在整個治療過程中可能出現(xiàn)的各種問題，進(jìn)而予以針對性的處理，取得了顯著的效果。研究結(jié)果提示，兩組患者在治療有效率上比較，觀察組明顯高于對照組(P＜0.05)，這也提示了護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。

綜上所述，我們得出結(jié)論，對ICU無肝素化血液凈化患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，整體效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，方法值得借鑒并推廣。

[1] 熊雪林，林 婉，云吳慧，等.ICU患者連續(xù)性血液凈化中的抗凝效果觀察及護(hù)理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19(14)：2101-2102.

[2] 王 麗，李雪梅，等.連續(xù)性血液凈化機(jī)應(yīng)用危重癥患者的觀察與護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2014，11(6)：113-114.

[3] 姚秀英.床邊連續(xù)性血液凈化管路凝血的原因分析及對策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，7(21)：106-107.

本文編輯:羅 蘭

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.01.0707.01