馬 凡，劉晶晶

（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院心內(nèi)科， 新疆 烏魯木齊 830011）

CCU護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)因素分析與預(yù)防策略

馬 凡，劉晶晶

（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院心內(nèi)科， 新疆 烏魯木齊 830011）

目的對(duì)CCU護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)因素與預(yù)防策略分進(jìn)行研究分析。方法選取我院心血管內(nèi)科2015年2月—2016年10月收治的160例患者，綜合分析護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的解決措施，并對(duì)患者施以改進(jìn)后護(hù)理方案，比較兩種護(hù)理方案前后患者的滿意度與不良事件發(fā)生率。結(jié)果護(hù)理方法改進(jìn)后的患者滿意度(92.13%)高于改進(jìn)前(76.47%)，且改進(jìn)后的患者不良事件發(fā)生率(1.56%)顯著低于改進(jìn)前(13.27%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針對(duì)CCU護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素制定相應(yīng)的解決對(duì)策并給予患者改進(jìn)后的護(hù)理方案，可明顯提高護(hù)理效果，減少醫(yī)患糾紛，值得臨床推廣和應(yīng)用。

CCU；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；預(yù)防策略

隨著社會(huì)人口老齡化的發(fā)展，心血管疾病已成為目前老年人發(fā)病率最高的一種疾病，其常見疾病包括冠心病、心絞痛、心力衰竭、克山病等，不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，還時(shí)刻威脅著患者的生命安全[1]。心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室(CCU)收治的患者以重癥冠心病為主，患者搶救頻繁、病情復(fù)雜、情緒激動(dòng)、死亡率居高不下，從而導(dǎo)致其護(hù)理工作涉及范圍寬廣繁雜，臨床風(fēng)險(xiǎn)事件頻發(fā)[2]。本研究對(duì)我院心血管內(nèi)科收治的160例患者的臨床資料進(jìn)行分析，以此探究CCU護(hù)理工作中的安全隱患及解決對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年2月—2016年10月我院CCU收治的重癥冠心病患者160例，所選病例均經(jīng)監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書，其中男性92例，女性68例，年齡分布在35歲～74歲之間，平均(60.6±3.5)歲。

1.2 方法

詳細(xì)記錄和統(tǒng)計(jì)所選160例患者的具體臨床表現(xiàn)和實(shí)際護(hù)理情況，綜合整理CCU護(hù)理工作中含有的安全隱患，制定解決措施，并對(duì)160例患者施以改進(jìn)后的護(hù)理方案，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 不安全因素

①患者病情的突發(fā)性[3]。②護(hù)理人員問題：部分護(hù)理人員學(xué)歷不高，不能熟練掌握操作技術(shù)，易穿刺失敗等；壓力過大，導(dǎo)致護(hù)理人員易發(fā)生如液體滴速不正確等各種錯(cuò)誤；責(zé)任心不強(qiáng)，如查對(duì)不認(rèn)真等；未向患者詳細(xì)說明臨床注意事項(xiàng)；應(yīng)變能力不佳，不能妥善處理意外事件，易發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)和沖突。③患者及家屬問題：患者精神和心理狀態(tài)不佳，對(duì)治療和護(hù)理感到恐懼和不配合；因家庭經(jīng)濟(jì)原因急于出院，造成病情反復(fù)。

1.2.2 解決對(duì)策

①密切觀察患者生命體征，及時(shí)清理和預(yù)見病房?jī)?nèi)的危險(xiǎn)因素。②對(duì)護(hù)理人員開設(shè)培訓(xùn)課程，提高其專業(yè)技術(shù)水平[4-5]；減輕其工作負(fù)擔(dān)以提高工作積極性；增強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格落實(shí)工作制度；增強(qiáng)法律意識(shí)，提高應(yīng)變能力，避免糾紛。③對(duì)患者及家屬及時(shí)進(jìn)行健康教育講解治療相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，使其積極配合，減少醫(yī)患糾紛，提高治療和護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

采用問卷調(diào)查法評(píng)估護(hù)理滿意度?；颊叩牟涣际录l(fā)生情況主要有意外事件、非計(jì)劃拔管事件、藥物外滲事件、溝通障礙事件、儀器故障等[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)比較，護(hù)理方法改進(jìn)后的患者護(hù)理滿意度(92.13%)高于護(hù)理方法改進(jìn)前(76.47%)，且改進(jìn)后的患者不良事件發(fā)生率(1.56%)顯著低于改進(jìn)前(13.27%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

CCU是利用現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)對(duì)心血管重癥患者實(shí)施密切監(jiān)護(hù)和治療的一種特殊病。醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確分析CCU護(hù)理不安全因素，對(duì)有效解決護(hù)理工作中存在的問題顯得尤為重要。

隋建娥等人指出對(duì)管理者、護(hù)理人員和患者3個(gè)方面存在的安全隱患進(jìn)行分析，針對(duì)護(hù)理安全隱患落實(shí)相應(yīng)措施，可消除不安全因素，為患者提供有效和安全的護(hù)理服務(wù)。本研究結(jié)果顯示經(jīng)比較，護(hù)理方法改進(jìn)后的患者護(hù)理滿意度(92.13%)高于護(hù)理方法改進(jìn)前(76.47%)，且改進(jìn)后的患者不良事件發(fā)生率(1.56%)顯著低于改進(jìn)前(13.27%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，與劉夫紅等人報(bào)道一致。說明通過對(duì)護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素從細(xì)節(jié)入手進(jìn)行針對(duì)性管理后，可提高護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生，從而營(yíng)造一個(gè)良好的醫(yī)院氛圍和口碑。

綜上所述，針對(duì)CCU護(hù)理工作中存在的不安全因素制定相應(yīng)的解決對(duì)策并給予患者改進(jìn)后的護(hù)理方案，可明顯提高護(hù)理效果，減少醫(yī)患糾紛，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 周志云.心血管內(nèi)科護(hù)理中的常見問題分析[J].現(xiàn)代護(hù)理，2012，(12)：28.

[2] 李 劍，宴 靜.CCU護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)因素分析與安全防范對(duì)策[J].大家健康，2015，9(15)：236-237.

[3] 趙琳燕，許文斌，王 濤.CCU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件原因分析及護(hù)理干預(yù)效果[J].華北國(guó)防醫(yī)藥，2010，22(4)：93-94.

[4] 夏雪琴，周 蓮.規(guī)范CCU護(hù)理安全管理提高護(hù)理質(zhì)量[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39(11)：1395-1396.

[5] 周維娟，黃文會(huì).淺談CCU護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理[J].人人健康，2016，2：177.

[6] 蘇少蔚，朱慧芬，林 賀.CCU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因和護(hù)理對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23(24)：50-51.

本文編輯:羅 蘭

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ISSN.2095-8242.2017.01.0711.01