王雪東，金慧敏

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院（內(nèi)蒙古民族大學(xué)呼倫貝爾臨床醫(yī)學(xué)院）， 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

當(dāng)下影響護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素及對(duì)策

王雪東，金慧敏

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院（內(nèi)蒙古民族大學(xué)呼倫貝爾臨床醫(yī)學(xué)院）， 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

臨床帶教是理論教學(xué)向臨床實(shí)踐的過渡，是課堂教學(xué)的深化和延續(xù)。目前，傳統(tǒng)的帶教模式已不適應(yīng)優(yōu)秀后備人才的培養(yǎng)之需，提高護(hù)理帶教質(zhì)量已成為當(dāng)今教學(xué)醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急。臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到護(hù)理院校向社會(huì)輸送合格護(hù)理人才的問題，因此有必要探究護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的影響因素并進(jìn)行分析、控制，同時(shí)提出相應(yīng)的解決對(duì)策。

護(hù)生；實(shí)習(xí)質(zhì)量；因素；對(duì)策

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床實(shí)習(xí)帶教作為一種教學(xué)方法，在整個(gè)護(hù)理教學(xué)中占有重要的地位，臨床實(shí)習(xí)是在校護(hù)生學(xué)習(xí)過程的最后階段[1]。臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到護(hù)理院校向社會(huì)輸送合格護(hù)理人才的問題，因此有必要探究護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的影響因素并進(jìn)行分析、控制，同時(shí)提出相應(yīng)的解決對(duì)策。

1 探究方式

我院根據(jù)實(shí)際情況制定了實(shí)習(xí)生問卷調(diào)查表。采用問卷調(diào)查的方式對(duì)2016年3月—2016年11月在我院實(shí)習(xí)的各大醫(yī)學(xué)院校110名護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。其內(nèi)容主要包括：社會(huì)環(huán)境、帶教老師、學(xué)習(xí)態(tài)度、心理素質(zhì)和師資力量等幾個(gè)方面。通過歸納分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

2 影響因素及原因分析

2.1 護(hù)生因素

2.1.1 護(hù)生本身學(xué)習(xí)欠主動(dòng)

一部分護(hù)生迫于來自家庭的壓力而選擇護(hù)理專業(yè)，畢業(yè)后并不想從事該專業(yè)。所以學(xué)習(xí)態(tài)度不夠端正，工作敷衍，完全沒有進(jìn)入學(xué)習(xí)的狀態(tài)。一部分護(hù)生一開始進(jìn)入醫(yī)院后，都比較有熱情，但在實(shí)習(xí)一段時(shí)間后，多數(shù)實(shí)習(xí)生的思想會(huì)出現(xiàn)明顯的變化，甚至有實(shí)習(xí)生會(huì)出現(xiàn)浮躁、懈怠的心[2]。

2.1.2 醫(yī)患矛盾增加，導(dǎo)致護(hù)生操作學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)減少

近年來，隨著醫(yī)改工作的不斷深入，衛(wèi)生事業(yè)得到了快速發(fā)展，與此同時(shí)，醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患糾紛日益增加，也成為不爭(zhēng)的社會(huì)現(xiàn)實(shí)[3]。時(shí)下，由于患者自我保護(hù)意識(shí)和維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)及帶教老師擔(dān)心實(shí)習(xí)生操作失誤而引起不必要的糾紛，護(hù)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)有所減少。

2.1.3 個(gè)別護(hù)生心理素質(zhì)稍差

個(gè)別高職或中專院校護(hù)生年齡偏小，心理素質(zhì)相對(duì)較差，思想不成熟，加上在校所學(xué)知識(shí)有限，面對(duì)患者進(jìn)行操作時(shí)往往表現(xiàn)膽怯、畏懼。而一旦操作失敗，則會(huì)進(jìn)一步使自信心受挫。

2.2 帶教老師因素

2.2.1 帶教老師工作繁忙，積極性不高

由于醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)責(zé)任心很強(qiáng)的行業(yè)，醫(yī)護(hù)人員本身工作就很辛苦，自身的時(shí)間和精力有限，既要把大部分時(shí)間投入到工作中，又要顧及自身的科研、晉職等，在這種繁重的工作壓力下，帶教老師在指導(dǎo)實(shí)習(xí)生方面就顯得力不從心[4]。帶教工作需要花費(fèi)一定的時(shí)間和精力，平時(shí)的講課、教學(xué)查房甚至要犧牲個(gè)人時(shí)間，而醫(yī)院并不給予相應(yīng)的酬勞，導(dǎo)致帶教積極性不高。

2.2.2 臨床師資力量不足

近年來，由于醫(yī)學(xué)院校、高職護(hù)生的擴(kuò)招，實(shí)習(xí)生越來越多，而在有限的實(shí)習(xí)醫(yī)院中，有資格帶教的教師數(shù)量也有限，導(dǎo)致一名資深護(hù)士帶數(shù)名護(hù)生或直接由低年資護(hù)士帶教。一方面，資深護(hù)士教師往往在科室身兼數(shù)職，因忙碌而對(duì)護(hù)生力不從心、無暇顧及；另一方面，低年資帶教老師因經(jīng)驗(yàn)不足、帶教能力有限而導(dǎo)致實(shí)習(xí)質(zhì)量下降。

2.3 管理因素

在我院實(shí)習(xí)的110名護(hù)生中，包括護(hù)理本科生(20%)、大專生(55%)、3+2護(hù)生及中專護(hù)生(25%)。護(hù)生學(xué)歷、整體素質(zhì)參差不齊。部分低學(xué)歷護(hù)生紀(jì)律松散、動(dòng)輒請(qǐng)假。而相關(guān)管理部門對(duì)帶教工作的督查、護(hù)生的監(jiān)管不到位，也是影響實(shí)習(xí)質(zhì)量的必然因素。

3 對(duì)策

3.1 加強(qiáng)護(hù)生崗前教育培訓(xùn)

實(shí)習(xí)是護(hù)生步入社會(huì)的過渡階段。剛剛脫離校園生活的實(shí)習(xí)生，對(duì)醫(yī)院教學(xué)和醫(yī)院相關(guān)制度還不了解，通過崗前教育培訓(xùn)，可以提高其自覺性、規(guī)范其行為，起到防微杜漸的作用[5]。崗前教育，可以從實(shí)習(xí)醫(yī)院文化、規(guī)章制度入手，將護(hù)士禮儀、行為規(guī)范、護(hù)理安全、溝通技巧、如何做好自我防護(hù)、如何做一名合格的實(shí)習(xí)生等內(nèi)容納入培訓(xùn)中，使護(hù)生更快地適應(yīng)醫(yī)院，融入醫(yī)院，盡快地進(jìn)入工作狀態(tài)。

3.2 用鼓勵(lì)代替訓(xùn)斥

對(duì)于實(shí)習(xí)積極性不強(qiáng)，工作懈怠，經(jīng)常請(qǐng)假、心理素質(zhì)較差等問題護(hù)生，多給予一份關(guān)心和愛護(hù)。與他們談心，了解其思想動(dòng)態(tài)，引導(dǎo)其加強(qiáng)自我約束。鼓勵(lì)其不斷學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣。對(duì)于他們的一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步也要持肯定態(tài)度，與他們一同分享進(jìn)步的喜悅和快樂。

3.3 重視教學(xué)工作，引入激勵(lì)機(jī)制

醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)要重視教學(xué)工作，適當(dāng)減少帶教老師繁重的護(hù)理工作壓力。從政策上入手，在績(jī)效工資的分配、職稱晉升、年終評(píng)優(yōu)等方面傾向于臨床帶教老師，并在教學(xué)上大力扶持，滿足其合理需求。

3.4 加強(qiáng)師資力量的培訓(xùn)

醫(yī)院培訓(xùn)部門建立臨床科室護(hù)理帶教人員檔案，對(duì)于N2級(jí)以上的護(hù)理人員定期進(jìn)行相關(guān)教學(xué)培訓(xùn)和考核，以加強(qiáng)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)，建立一支優(yōu)秀的教師梯隊(duì)。同時(shí)發(fā)揮各教研室主任的作用，進(jìn)一步做好帶教工作的指導(dǎo)和督查，確保教學(xué)質(zhì)量的提高。

3.5 建立統(tǒng)一的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系

師生建立雙向評(píng)價(jià)機(jī)制。護(hù)生出科前帶教老師對(duì)其在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律、學(xué)習(xí)態(tài)度、基本技能操作、理論考試等方面做出評(píng)判。而護(hù)生出科后從帶教能力、責(zé)任心、業(yè)務(wù)水平、教學(xué)講課、教學(xué)查房等幾個(gè)方面評(píng)價(jià)老師。相關(guān)培訓(xùn)管理部門將每次的雙方評(píng)價(jià)匯總、分析、整理，及時(shí)解決存在的問題，更好地因人施教。

4 小結(jié)

臨床帶教是理論教學(xué)向臨床實(shí)踐的過渡，是課堂教學(xué)的深化和延續(xù)。目前，傳統(tǒng)的帶教模式已不適應(yīng)優(yōu)秀后備人才的培養(yǎng)之需，提高護(hù)理帶教質(zhì)量已成為當(dāng)今教學(xué)醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急。臨床護(hù)理人員有責(zé)任、有義務(wù)在做好本職工作的同時(shí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索新的教學(xué)方法，為培養(yǎng)新時(shí)期合格的護(hù)理人才而不懈地努力。

[1] 鄒 敏，楊建英.本科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教老師帶教壓力的調(diào)查[J].當(dāng)代護(hù)士，2010，10(10)：90-93.

[2] 吳軍華.臨床實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)質(zhì)量影響因素及改進(jìn)措施[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1(15)：197.

[3] 金玉英，張淑芹.醫(yī)患糾紛的原因及對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16(80)：16-19.

[4] 張燕貞，楊棉華，劉西珊.臨床實(shí)習(xí)生的工作倦怠狀況及對(duì)策[J].中國高等教育，2009(4)：49-50，58.

[5] 陳宏偉，殷樹欣，胡躍寧.臨床實(shí)習(xí)管理工作中的幾點(diǎn)體會(huì)[J].河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，23(2)：75.

本文編輯:柯 鳳

The influencing factors on the practicing quality of the nursing students and the countermeasures

WANG Xue-dong，JIN Hui-min
(Hulun Buir People's Hospital(Hulun Buir clinical medical college of Inner Mongolia University for the Nationalities)，Inner Mongolia Hulun Buir 021008，China)

ObjectiveClinical teaching is the transition from the teaching theory to the clinical practice，and also the deepening and the extension of the classroom instruction.At present，the traditional teaching mode has not adapted to the cultivation of excellent talents，and improving the quality of nursing teaching has become a top priority in today's teaching hospital.Clinical practice quality is directly related to the qualified nursing talents who were provided from the nursing schools to the society，so it is necessary to explore the factors influencing the quality of the nursing students，analysis and control these factors in order to put forward the corresponding countermeasures.

Nursing students；Practicing quality；Factors；Countermeasures

R471

B

ISSN.2095-8242.2017.01.0734.02