孔建忠

（內(nèi)蒙古包頭市第八醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

MRI在肝臟局灶性病變診斷中的應(yīng)用價值分析

孔建忠

（內(nèi)蒙古包頭市第八醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的研究在診斷肝臟局灶性病變中MRI的臨床價值。方法 回顧性分析我院自2015年6月～2017年6月期間收治的101例肝臟局灶病變患者所有資料，對所有患者實(shí)施平掃以及MRI掃描，對比兩種診斷方式的價值與效果。結(jié)果 此次研究的101例肝臟局灶病變患者M(jìn)RI診斷病灶檢出率90.09%、定性準(zhǔn)確率89.10%顯著高于平掃診斷病灶檢出率79.20%、定性準(zhǔn)確率為77.22%，差異顯著且P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)存在意義。靜脈團(tuán)注馬根維顯過程中在血壓、體溫、呼吸以及脈搏方面不存在明顯變化，1例患者存在口干、惡心的現(xiàn)象，次日可自行恢復(fù)。結(jié)論 將MRI應(yīng)用于診斷肝臟局灶性病變中效果顯著，可提升診斷檢出率以及準(zhǔn)確性。

MRI；肝臟局灶性病變；診斷價值

肝癌是常見的一種臨床惡性腫瘤，發(fā)病早期較為隱匿，癌細(xì)胞迅速發(fā)育生長，迅速轉(zhuǎn)移病灶，存在較低生存率[1]，進(jìn)而早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療肝臟局灶性病變十分重要?，F(xiàn)對本次收治的101例肝臟局灶病變患者診斷結(jié)果予以報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次筆者研究的101例樣本均選自2015年6月～2017年6月期間收治的肝臟局灶病變患者，經(jīng)臨床診斷以及檢查均確診，病灶低于3 cm，排除哺乳期、妊娠期、心功能不全、膽道梗阻、嚴(yán)重肝腎功能損害、苯甲醇過敏等患者。所有患者均表示對《MRI在肝臟局灶性病變診斷中的應(yīng)用價值分析》研究知情，且自愿簽署知情同意書，其中女性患者例數(shù)為50例，男性患者例數(shù)為51例，最大年齡為75歲，最小年齡為26歲，中位年齡為（51.23±5.36）歲。

1.2 方法

經(jīng)常規(guī)T1W與T2W平掃之后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，也就是快速梯度回波三維容積式插入法屏氣檢查序列增強(qiáng)掃描，選擇名為馬根維顯的釓噴酸二甲基葡胺實(shí)施操作，其中含有釓螯合物對比劑，選用Philips NT25型號0.5T超導(dǎo)成像系統(tǒng)進(jìn)行MRI檢查，應(yīng)用體線圈，256×256設(shè)置為矩陣，350～410 mm設(shè)置為FOV，8 mm設(shè)置為層厚，0.8 mm設(shè)置為間隔。

對患者全肝進(jìn)行SE/T1WI、T2WI等平掃以及快速自旋回波快速序列平掃，在患者屏氣后進(jìn)行掃描，設(shè)置參數(shù)為TE=1.8 ms、TR=4.2 ms，12°為激勵角；15 ml/瓶為馬根維顯規(guī)格，0.5 mmol/ml為濃度，0.1 mmol/kg為劑量。經(jīng)外周靜脈進(jìn)行注射，0.1 mmol/kg為標(biāo)準(zhǔn)劑量，2 ml/s為注射速率，在患者門靜脈期、動脈期、平衡期開展多層快速干擾梯度回波屏氣多回合掃描。通過圖像工作站重建處理相關(guān)資料，如多層面重組與大強(qiáng)度投影。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩種肝臟局灶病變患者病灶檢出率、定性準(zhǔn)確率進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次筆者診治的101例肝臟局灶病變患者所有數(shù)據(jù)均選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，兩種肝臟局灶病變患者病灶檢出率、定性準(zhǔn)確率用百分?jǐn)?shù)（%）的形式表示，行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

筆者此次研究的101例肝臟局灶病變患者，經(jīng)MRI診斷之后病灶檢出率為90.09%（91/101）、定性準(zhǔn)確率為89.10%（90/101）；經(jīng)平掃診斷之后病灶檢出率為79.20%（80/101）、定性準(zhǔn)確率為77.22%（78/101），經(jīng)x2檢驗(yàn)分別為4.6108/5.0624，差異顯著且P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。在對101例肝臟局灶病變患者靜脈團(tuán)注馬根維顯過程中在血壓、體溫、呼吸以及脈搏方面不存在明顯變化，1例患者出現(xiàn)口干以及惡心的現(xiàn)象，但是患者次日恢復(fù)。

3 討 論

肝病是肝臟部位發(fā)生病變的現(xiàn)象，包括多種肝病，如甲肝、丙肝、乙肝、酒精肝等，屬于危險性較大的一種疾病。目前國內(nèi)存在較高發(fā)病率，原發(fā)性肝細(xì)胞癌早期發(fā)病癥狀并不明顯，晚期出現(xiàn)典型癥狀，進(jìn)而增加治療難度，容易引發(fā)死亡。臨床診斷中需要對肝臟局部病變進(jìn)行重視，注重診斷與鑒別小病灶。MRI成像技術(shù)在診斷軟組織過程中存在較高分辨率，從橫斷面、矢狀面以及冠狀面開展多方位成像，不會損傷人體[2]。相比較于常規(guī)掃描，MRI多參數(shù)成像技術(shù)能夠鑒別不同組織間的細(xì)微差異，在T2WI、T1WI上肝臟局灶性病變形成特征性信號，因此MRI診斷肝臟局灶性病變存在更高檢出程度，提升定性診斷能力[3]。

筆者經(jīng)研究顯示，經(jīng)MRI診斷之后病灶檢出率90.09%高于平掃病灶檢出率79.20%，定性準(zhǔn)確率89.10%高于平掃定性準(zhǔn)確率77.22%，P＜0.05，差異具有差統(tǒng)計學(xué)意義。靜脈團(tuán)注馬根維顯過程中不發(fā)生血壓、體溫、呼吸以及脈搏的變化，只有1例患者在口干以及惡心方面發(fā)生變化，且次日患者可自行恢復(fù)。

綜合以上結(jié)論，在肝臟局灶性病變診斷過程中應(yīng)用MRI相比常規(guī)平掃效果更顯著，可提升診斷準(zhǔn)確性以及檢出率，具有廣泛應(yīng)用的價值。

[1]李小慶,周智鵬,何松青,等.磁共振成像對比劑Gd-EOB-DTPA動態(tài)增強(qiáng)對肝臟局灶性病變的臨床價值[J].中華肝膽外科雜志,2013,19(11):815-820.

[2]張薇薇,劉曦嬌,李崢艷,等.Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI在肝臟局灶性病變中的應(yīng)用進(jìn)展[J].放射學(xué)實(shí)踐,2016,31(1):44-48.

[3]路 欣,徐 凱,李紹東,等.不同b值擴(kuò)散加權(quán)MRI診斷肝臟局灶性病變的初步研究[J].中國醫(yī)學(xué)計算機(jī)成像雜志,2013,19(2):148-151.

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ISSN.2095-8242.2017.053.10428.01

本文編輯：吳 衛(wèi)