盧鳳云

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院手術室，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

手術室常見差錯事故及對策的探討

盧鳳云

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院手術室，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的手術室常見差錯事故及對策的探討。方法選擇2016年1月到2017年1月我院收治的68例護理差錯現(xiàn)象為研究的對象，總結(jié)出現(xiàn)差錯的原因，提出具有針對性的預防對策。結(jié)果總結(jié)出現(xiàn)護理差錯的原因，實施針對性護理預防措施，實施前后出現(xiàn)差錯的平均次數(shù)分別是（15.7±4.3）次和（4.5±3.1）次，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在手術室中出現(xiàn)差錯的原因是多種的，要針對不同的原因采取針對新措施，降低出現(xiàn)差錯的概率，提高醫(yī)療水平。

手術室；差錯事故；解決對策；預防措施

手術室在醫(yī)院的設置中屬于重要的科室之一，是搶救患者生命的重要場所。在整個的外科科室中屬于中心地位。手術室和各個科室有著密切的聯(lián)系，但是其中存在的危險的因素也很多。在手術室中進行安全質(zhì)量控制對患者的生命健康有重要作用，對醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量同樣會造成影響。在手術室中出現(xiàn)差錯是護理人員在進行護理工作時發(fā)生差錯對患者的生命安全造成影響。發(fā)生護理差錯主要是護理人員在操作中沒有按照護理規(guī)定來做。因此要加強手術室的管理工作，提高管理質(zhì)量，降低出現(xiàn)差錯的概率。本文主要選擇2016年1月到2017年1月我院出現(xiàn)的68例護理差錯現(xiàn)象為研究的對象，現(xiàn)將主要的研究過程報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院的30例手術室護理人員作為研究的對象，其中男5例，女25例，護理人員的年齡是21～33歲，平均年齡是（27.4±2.5）歲，工作時間是1～13年，平均工作時間是（5.2±1.7）年，學歷水平：中專6例，大專15例，本科9例。

1.2 方法

選擇2016年1月到2017年1月我院出現(xiàn)的68例護理差錯現(xiàn)象作為研究的對象，出現(xiàn)差錯的原因均是手術室護理中的出現(xiàn)的一般錯誤，出現(xiàn)護理的差錯進行詳細分析，并根據(jù)具體原因制定相應的預防措施。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)護理差錯出現(xiàn)的原因

通過對本次出現(xiàn)差錯的68例情況分析，出現(xiàn)護理差錯的原因和例數(shù)分別是：安全意識淡薄10例，和患者缺少溝通22例，護理專業(yè)技術缺乏28例，用藥和補液失誤4例，無菌操作較差4例。

2.2 實施預防措施前后出現(xiàn)的護理差錯次數(shù)對比

我院于2017年2月開始實行針對性護理差錯預防措施后，手術室中3個月之內(nèi)所有的護理人員出現(xiàn)差錯的的平均次數(shù)為（4.5±3.1）次，沒有實施預防措施之前的手術室3個月內(nèi)所有護理人員護理差錯平均發(fā)生的次數(shù)為（15.7±4.3）次，預防措施實施前后的護理差錯發(fā)生次數(shù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

常見的護理差錯包括：第一，在手術前后物品沒有進行數(shù)目清點，在核對和落實工作中不到位。在患者的術區(qū)和術后將紗布、器械、縫針等器械遺失。第二，在手術中將患者的體位擺放的位置不正當，患者容易引起并發(fā)癥。第三，電灼傷：負極板黏貼的位置不當，術中雙極電凝使用不當，鉛板造成裸露，讓患者在非手術區(qū)或者手術區(qū)發(fā)生灼傷。第四，用藥發(fā)生錯誤。在手術區(qū)沒有正確使用消毒劑，對患者進行局麻時配置錯誤，麻醉配合時給錯藥物或者劑量。第五，輸液不當。輸液的速度過快或者過慢，沒有及時更換液體，出現(xiàn)空氣栓塞的現(xiàn)象。第六，輸血出現(xiàn)錯誤。第七，在手術中沒有嚴格按照無菌的操作原則。第八，將患者術中的標本丟失，丟失術中切下的標本或者固定的取出物。

預防對策：①健全手術室規(guī)章制度，護理人員要嚴格按照手術室的各項操作制度進行操作。在手術開始之前、切口縫合之前和關腔前要將物品和器械讓護士清點清楚，確保物品都數(shù)量無誤后關閉切口，要將科室內(nèi)的所有器械的名稱、數(shù)目詳細檢查。②在將患者進行麻醉后讓合理安置患者的體位，讓患者保持舒適的位置，體位要嚴格按照體位的擺放原則。③做好術前準備工作。在手術前要詳細檢查電凝、電刀的使用情況，出現(xiàn)發(fā)現(xiàn)裸板發(fā)生裸露就要及時更換裸板，在手術中不使用電刀時要將它遠離患者，防止將患者燙傷。④要在手術中把握好消毒劑的濃度，防止消毒劑的濃度過高將皮膚灼傷。⑤嚴格檢查病人的姓名、性別、年齡、病案等基本情況，護士和麻醉醫(yī)師要共同核對后才可以將患者確定。⑥強化手術室護理人員的無菌操作觀念，要在使用前仔細檢查使用物品，術中污染的物品及時更換或者消毒，避免傳染給后面的物品。手術中手套破裂要及時更換，一定要保證手術環(huán)境保持無菌。⑦術中將患者切下的標本要標明患者的基本信息，放置在無菌的安全區(qū)域。

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ISSN.2095-8242.2017.060.11731.02

本文編輯：劉帥帥