張李華

（江蘇省昆山市第六人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 蘇州 215321）

淺析臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果影響因素與應(yīng)對(duì)方法

張李華

（江蘇省昆山市第六人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 蘇州 215321）

目的 分析臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果影響因素與應(yīng)對(duì)策略。方法 選取我院2014年4月～2016年4月90例進(jìn)行生化檢驗(yàn)的患者，回顧性分析所有患者的臨床資料，并提出應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果 血液采集不正確、嚴(yán)重溶血現(xiàn)象、標(biāo)本處理不正確是影響臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的主要因素。結(jié)論 檢驗(yàn)人員需提高患者檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中以及檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制，并對(duì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素進(jìn)行仔細(xì)全面分析，進(jìn)而有效預(yù)防與處理。

生化檢驗(yàn)結(jié)果；影響因素；應(yīng)對(duì)措施

經(jīng)臨床實(shí)踐得出，對(duì)患者實(shí)行生化檢驗(yàn)所得出的相關(guān)數(shù)據(jù)可將患者病理學(xué)指標(biāo)變化的情況準(zhǔn)確反應(yīng)出，因此，保證臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性對(duì)于臨床具有重要價(jià)值，但通常在生化檢驗(yàn)過程中，會(huì)出現(xiàn)諸多影響生化檢驗(yàn)結(jié)果與質(zhì)量的因素。本次對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果影響因素與應(yīng)對(duì)方法展開研究，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年4月～2016年4月選取本院90份臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果當(dāng)成研究對(duì)象，對(duì)應(yīng)的90例患者均為病情嚴(yán)重患者，并且均經(jīng)全面身體檢查，沒有患者同時(shí)存在血液疾病，沒有患者同時(shí)出現(xiàn)急性感染性疾病。

1.2 方法

對(duì)本次所選患者的臨床資料與信息進(jìn)行采集，對(duì)患者生化檢驗(yàn)前心理狀況、用藥情況以及飲食情況進(jìn)行分析，并對(duì)其生化檢驗(yàn)的具體情況（包括溶血標(biāo)本處理、保存與送檢標(biāo)本以及標(biāo)本采集的情況等等），對(duì)影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的因素進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

經(jīng)SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，利用[n（%）]表示全部計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行卡方x2檢驗(yàn)，利用（±s）表示全部計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)照結(jié)果有顯著差異，P＜0.05。

2 結(jié) 果

入選的90例患者當(dāng)中，總計(jì)有12例患者生化檢驗(yàn)的結(jié)果發(fā)生誤差，誤差率為13.3%（12/90），主要原因如下：①由于自身因素造成檢驗(yàn)結(jié)果誤差的患者為6例，其中由于飲食因素造成檢驗(yàn)結(jié)果誤差的患者為4例，由于藥物原因造成檢驗(yàn)結(jié)果誤差的有2例；②由于標(biāo)本因素造成檢驗(yàn)結(jié)果誤差的患者有4例，其中由于標(biāo)本保存不當(dāng)造成檢驗(yàn)結(jié)果誤差的患者為1例，由于標(biāo)本送檢不當(dāng)而造成檢驗(yàn)結(jié)果誤差的患者有2例，由于標(biāo)本發(fā)生溶血反應(yīng)造成檢驗(yàn)結(jié)果誤差的患者有1例，③另有2例患者由于檢驗(yàn)操作人員對(duì)標(biāo)本操作不當(dāng)造成檢驗(yàn)結(jié)果誤差[1]。

3 討 論

通過以上研究結(jié)果可以得知對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的因素主要包括沒有正確采集血液、出現(xiàn)嚴(yán)重溶血情況、沒有正確處理標(biāo)本以及其他因素（飲食因素、心理因素）的影響。對(duì)此，特提出以下對(duì)應(yīng)措施。

3.1 臨床方面

（1）采集標(biāo)本方面：檢驗(yàn)人員在進(jìn)行標(biāo)本的采集時(shí)，必須確?；颊呤翘幱谕耆崭?fàn)顟B(tài)下，這樣采集到的血液檢驗(yàn)后得到的結(jié)果才是對(duì)患者身體實(shí)際狀況的反映。在采集血液時(shí)候，采集人員要指導(dǎo)患者保持臥位，如果患者血管暴露非常明顯，禁止使用止血帶，同時(shí)采血結(jié)束后要叮囑患者不要做握拳動(dòng)作，禁止拍打血管，另外要盡可能避免在這類血管上采集血液，以免血液不符合檢驗(yàn)要求。（2）標(biāo)本的存放以及運(yùn)輸方面：標(biāo)本采集結(jié)束之后，必須立即送至實(shí)驗(yàn)室，對(duì)于無法及時(shí)送檢的血液標(biāo)本，檢驗(yàn)人員要實(shí)施分離血清處理，并且注意預(yù)防血液受到污染，血清分離之后置入合適溫度的冰箱保存，盡快送檢[2]。

3.2 實(shí)驗(yàn)室方面

（1）試劑前期準(zhǔn)備工作：檢驗(yàn)人員在選擇試劑盒時(shí)，必須掌握檢驗(yàn)的目的，根據(jù)目的進(jìn)行試劑盒的選擇。針對(duì)試劑盒，檢驗(yàn)人員除了要掌握試劑盒使用的途徑以及具體方法，還要掌握使用試劑盒的注意事項(xiàng)以及確保在有效期內(nèi)使用試劑盒。（2）檢驗(yàn)人員應(yīng)該做好實(shí)驗(yàn)室中各類儀器設(shè)備的維護(hù)工作，主要因?yàn)閮x器設(shè)備的質(zhì)量對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性會(huì)造成直接的影響，并且儀器設(shè)備的使用性能也會(huì)在一定程度上影響檢驗(yàn)結(jié)果。所以檢驗(yàn)人員必須對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行定期檢查維護(hù)，做好日常保養(yǎng)工作，定期校正儀器[3]。（3）檢驗(yàn)人員必須做好檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)控工作，分析標(biāo)本時(shí)，不但需要做好室間質(zhì)控，還必須做好室內(nèi)質(zhì)控，只有保證良好的室間及室內(nèi)質(zhì)控，才可以最大程度減少結(jié)果影響因素，保證檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

3.3 其他因素影響

飲食因素：通過分析本次研究我們可以了解到，因飲食因素造成生化檢驗(yàn)的結(jié)果有誤差的患者為4例，為有效防止此類情況的出現(xiàn)，可于患者生化檢驗(yàn)前的6h囑其禁止飲用食物，以防攝入的食物（特別是高蛋白與高脂肪的食物）干擾到檢驗(yàn)的結(jié)果。同時(shí)，檢驗(yàn)科的相關(guān)人員還可為進(jìn)行生化檢驗(yàn)的患者擬定合理科學(xué)的飲食計(jì)劃，囑咐其在檢驗(yàn)前的一周內(nèi)少食刺激性與油膩的食物，多攝入水果與蔬菜。還要心理因素：盡管本次研究中未出現(xiàn)由于心理因素影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的情況，但查閱相關(guān)數(shù)據(jù)可得出，環(huán)境因素對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響同樣是不容忽視的，對(duì)于一些獨(dú)自入院就診的患者來說，其情緒會(huì)出現(xiàn)較大的波動(dòng)，且機(jī)體處于應(yīng)激情況下可對(duì)激素的分泌產(chǎn)生影響，進(jìn)而導(dǎo)致生化檢驗(yàn)的結(jié)果有誤差，

綜上所述，多種原因都會(huì)影響結(jié)果準(zhǔn)確性，必須在分析原因的基礎(chǔ)上采取針對(duì)性的措施改進(jìn)，降低各個(gè)因素對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的負(fù)面影響。

[1] 劉新記.臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素及對(duì)策探討[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,2(08):19-20.

[2] 向華東,劉 誠(chéng),梁 娟.臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素及對(duì)策探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,5(68):147-148.

[3] 翁瓊琳,賴惠婷,郭夏娜.臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果影響因素分析及對(duì)策[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,10(05):369-370.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.21.4094.01