劉章民，陳國輝

（任丘市人民醫(yī)院，河北 滄州 062550）

應(yīng)用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床研究

劉章民，陳國輝

（任丘市人民醫(yī)院，河北 滄州 062550）

目的探究人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)運用到對膝關(guān)節(jié)骨型關(guān)節(jié)炎患者予以治療期間的成效。方法抽取2016年4月～2017年5月來本院就診的膝關(guān)節(jié)骨型關(guān)節(jié)炎患者46例，并記錄兩組患者經(jīng)過治療前后的HSS評分、膝關(guān)節(jié)活動狀況、VAS疼痛與生活質(zhì)量評分等。結(jié)果兩組經(jīng)過治療以后的HSS評分、膝關(guān)節(jié)活動狀況、VAS疼痛與生活質(zhì)量評分都好于治療以前同時P＜0.05。結(jié)論人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)運用到對膝關(guān)節(jié)骨型關(guān)節(jié)炎患者予以治療期間具備較優(yōu)的成效，值得大力推行及應(yīng)用。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；價值

骨型關(guān)節(jié)炎即骨科內(nèi)一種普遍的慢性骨關(guān)節(jié)病癥，主要表現(xiàn)即侵蝕關(guān)節(jié)軟骨、滑膜，損壞關(guān)節(jié)軟骨面，從而引發(fā)關(guān)節(jié)變形，臨床癥狀有關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，可影響到患者平時的生活。超過60歲的老年群體內(nèi)有大于50%會檢測出骨型關(guān)節(jié)炎[1]。本文探討并研究了人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)運用到對膝關(guān)節(jié)骨型關(guān)節(jié)炎患者予以治療期間的成效，同時取得了如下成果。

1 基本資料與方式

1.1 基本資料

選取2016年4月～2017年5月來本院就診的46例膝關(guān)節(jié)骨型關(guān)節(jié)炎患者。將美國風(fēng)濕病學(xué)會制定的《膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》當(dāng)作診治規(guī)定：膝關(guān)節(jié)有反復(fù)型疼痛，連續(xù)1個月；予以膝關(guān)節(jié)影像學(xué)檢測，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)邊緣出現(xiàn)贅生物，關(guān)節(jié)腔過窄；予以關(guān)節(jié)液檢測，發(fā)現(xiàn)外觀黏稠、清亮，白細胞總數(shù)少于2000個/mL；有晨僵狀況，單次發(fā)作時間低于0.5 h；運動期間聽見膝關(guān)節(jié)摩擦音。其中，男性患者有24例，女性患者有22例；年齡為57～77歲，平均年齡為（67±2.78）歲；病期為6～15年，平均病期為（10.56±2.14）年。

1.2 方式

給患者實施硬膜外麻醉，輔助患者處于仰臥位，于手術(shù)處大腿上部綁扎止血帶，于膝關(guān)節(jié)切一個膝正中切口，繞開髕骨內(nèi)部，露出膝關(guān)節(jié)，清洗內(nèi)部：包含關(guān)節(jié)滑膜、髕骨下脂肪、關(guān)節(jié)囊與半月板，應(yīng)徹底止血，以防損壞血管與神經(jīng)。切除前后交匯韌帶，以消除攣縮結(jié)締組織與關(guān)節(jié)囊所受的壓迫，消除股骨與脛骨端的骨型贅生物。促使患者的股骨遠端外翻5°、外旋3°，于這一位置處切除股骨關(guān)節(jié)面；切除脛骨平面期間促使脛骨后仰3°，切除厚度處于7～10 mm間。松解關(guān)節(jié)完成以后，借助碘伏清洗關(guān)節(jié)腔，清理骨型碎片，測算并放入適宜型號的假體以后，借助骨水泥穩(wěn)固膝關(guān)節(jié)。查看膝關(guān)節(jié)運動正常與否，并于切口部放入負壓引流管，逐步縫合切口。手術(shù)以后運用廣譜抗生素1周，一天中如果沒有滲血滲液就能拔出引流管，為避免手術(shù)以后患者產(chǎn)生血栓，持續(xù)運用低分子肝素鈣2周。手術(shù)以后如果沒有不舒服，就要活動膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)與股四頭肌，1周以后應(yīng)借助助步儀輔助步行，2周以后如果沒有并發(fā)癥就能拆線，囑咐患者出院以后定時復(fù)診。

1.3 成效評測

記錄患者經(jīng)過治療前后的疼痛狀況、活動能力、變形與否、關(guān)節(jié)平穩(wěn)狀況等，借助HSS評測標(biāo)準(zhǔn)，評測治療成效?？偡?00分，治療成果有3個級別：沒有疼痛、變形，活動、肌力正常，總分超過85分即顯效；出現(xiàn)疼痛，沒有變形，活動與肌力大體正常，總分處于70-85分間即有效；疼痛顯著，關(guān)節(jié)變形，活動功能性障礙，肌力下降，總分少于70分即無效。對比患者經(jīng)過治療前后的膝關(guān)節(jié)活動狀況、VAS疼痛與生活質(zhì)量評分。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)探究

本次研究全部數(shù)據(jù)均借助SPSS 19.0這一統(tǒng)計軟件加以處理，計量資料借助（±s）展示，P＜0.05發(fā)現(xiàn)具備差別還具備統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比經(jīng)過治療前后兩組的HSS評分與膝關(guān)節(jié)活動狀況

患者經(jīng)過治療以前的HSS評分是（67.33±2.01）分，治療以后是（93.27±7.80）分；患者經(jīng)過治療以前的膝關(guān)節(jié)活動狀況是（75.25±4.65）°，治療以后是（102.33±7.58）°；加以比較發(fā)現(xiàn)具備統(tǒng)計學(xué)的意義同時P＜0.05。

2.2 對比經(jīng)過治療前后兩組的VAS疼痛與生活質(zhì)量評分

患者經(jīng)過治療以前的VAS疼痛是（8.79±2.36）分，治療以后是（4.26±0.61）分；患者經(jīng)過治療以前的生活質(zhì)量評分是（53.21±8.76）分，治療以后是（83.67±11.79）分；加以比較發(fā)現(xiàn)具備統(tǒng)計學(xué)的意義同時P＜0.05。

3 討 論

盡管保守治療能舒緩患者的癥狀，但治療成效不高。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能很好地舒緩患者的疼痛感，并極大地改進患者的關(guān)節(jié)活動狀況，恢復(fù)其活動功能，是治療骨型關(guān)節(jié)炎的一種科學(xué)方法。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)成功的重點即醫(yī)師的操作技術(shù)，只有手術(shù)期間盡量讓膝關(guān)節(jié)軟組織均衡，才可讓患者獲得最優(yōu)的治療成效。而手術(shù)以后開展適當(dāng)?shù)墓δ苡?xùn)練，能減弱關(guān)節(jié)疼痛感、減少關(guān)節(jié)黏連發(fā)生的幾率、改進關(guān)節(jié)活動狀況、避免下肢靜脈血栓產(chǎn)生，故適宜的手術(shù)以后功能訓(xùn)練，對增快患者康復(fù)意義重大。本次研究內(nèi)，患者經(jīng)過治療以后的HSS評分、膝關(guān)節(jié)活動狀況、VAS疼痛與生活質(zhì)量評分都好于治療以前同時P＜0.05，同侯穎周等[2]調(diào)研成果相一致。

總之，人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)運用到對膝關(guān)節(jié)骨型關(guān)節(jié)炎患者予以治療期間具備較優(yōu)的成效同時具備臨床方面的運用價值。

[1] 吳湘萍,陳曉東.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護理研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14.

[2] 侯穎周.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療嚴重骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.30.5767.01