趙素芬

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

高頻電刀安全使用及管理要點

趙素芬

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 高頻電刀的安全使用和管理。方法 熟悉掌握電刀使用的適應癥和操作要求。結(jié)果 安全使用電刀、管理到位。結(jié)論 嚴格操作，加強安全使用，提高手術(shù)質(zhì)量。

高頻電刀；安全使用；管理要點

高頻電刀是利用高頻電流對人體組織進行切割、止血的一種高頻大功率的電氣設備，1920年應用于臨床至今已有近百年的歷史，近30年廣泛應用于外科手術(shù)，其具有切口整齊、快速止血，出血量少，防止細菌感染，病人術(shù)后愈合好等特點。但電刀的廣泛使用也存在諸多安全隱患[1]，如違反操作規(guī)程或使用不當，可導致過敏、灼傷、燒傷、壓力性壞死、干擾心電圖，甚至引起火災。因此高頻電刀的安全使用[2]和管理十分重要。

1 環(huán)境要求

避免在有揮發(fā)性、易燃、易爆氣體（如麻醉氣體乙醚）的環(huán)境中使用電刀，以免高頻電刀使用時產(chǎn)生的火花、弧光引起燃燒或爆炸。氧氣管道和麻醉廢氣排放管道保持通暢，防止泄露。禁止開放給氧，在氣道部位手術(shù)時應暫時移開氧氣。

2 設備常規(guī)管理

（1）制定操作指南，詳細閱讀操作指南及注意事項[3]，定期對醫(yī)務人員培訓。

（2）定期檢查設備性能，及時維修。

（3）防止漏電或短路：使用前檢查線路、負極板、電刀頭等連接處有無斷裂，有無金屬線外露；手術(shù)床墊干燥、絕緣；術(shù)前連好電源線，檢查；勿將電源線纏繞于金屬物品上（如鉗子等）。

（4）使用前先檢查試用，使用過程中，不可突然斷電或連接。操作啟動時，應有清晰的聲光提示，以提示操作者注意[4]。

3 患者的安全

（1）使用前檢查病人皮膚的完好狀況，詢問體內(nèi)是否有金屬物體，如有異常者可選用回路墊替代負極板，并記錄異常情況。（小兒不可用回路墊）

（2）病人不可戴有金屬飾品，擺放體位時避免和金屬接觸，術(shù)中清醒患者不可觸摸金屬物品，以免燙傷。

（3）安裝心臟起搏器的病人不能用電刀，如必須使用則必須按起搏器的使用說明書規(guī)定，采取必要而有效的預防措施。腸道手術(shù)病人禁忌使用甘露醇灌腸，以免引起爆炸。

（4）負極板貼于肌肉血管豐富、毛發(fā)稀少、清潔干燥、完好的皮膚處，且與身體縱軸垂直，并避開各種監(jiān)護儀的電極，避免在骨性隆突，疤痕、皮膚褶皺或缺損、脂肪較厚、金屬移植物附近、液體易積聚的部位粘貼；嬰幼兒皮膚面積較小，負極板應貼于大腿、背部、腹部等平坦肌肉區(qū)；病人移動后檢查負極板有無移位；揭負極板時應沿皮紋方向緩慢揭除，以免損傷皮膚。

（5）根據(jù)病人選擇合適的負極板，15 kg以下的嬰幼兒用小兒負極板。

4 操作者注意事項

（1）操作者戴絕緣手套，保持手術(shù)衣干燥，穿干燥、絕緣性好的鞋子。

（2）術(shù)野皮膚消毒后必須待消毒劑完全干燥揮發(fā)后方可鋪巾，使用后的酒精紗球必須立即撤離手術(shù)野。術(shù)中如有布巾浸濕應及時處理。

（3）電刀使用功率應由小到大逐漸調(diào)試，嚴格控制使用功率，切不可過大，每次激勵時間小于10 s，間隔應大于30 s；不接觸目標組織時，避免使用電刀。

（5）暫時不使用電刀時應將其置于絕緣容器內(nèi)，避免意外觸發(fā)引起病人或工作人員灼傷。

（6）使用電刀時產(chǎn)生的煙霧和顆粒要及時吸凈，保持電刀頭清潔、干燥，如有血痂及時擦凈，避免用水泡洗。

（7）設置報警系統(tǒng)，如有異常報警立即停止使用，查明原因，必要時記錄。

5 結(jié) 論

綜上所述，手術(shù)室護士在高頻電刀的使用中，既是操作者又是指導者，不僅要熟練掌握電刀的性能，還要保證術(shù)者、患者的安全，手術(shù)室護士只有熟悉高頻電刀的基礎知識和掌握安全措施，才能在手術(shù)中安全使用電刀，防止意外發(fā)生。

[1] 姚素貞.高頻電刀的使用及規(guī)范[J].臨床合理用藥雜志,2012, 05(14):107-108.

[2] 歐陽孝勇.高頻電刀負極板的安全使用[J].中華護理學會第2屆國際手術(shù)室護理學術(shù)交流會議論文集,2009-04-21.

[3] 陳 聰.高頻手術(shù)設備輸出功率測試[J].中國醫(yī)療設備,2016, 31(03):139-141.

[4] 李維秀.高頻手術(shù)電刀的基本原理及注意事項[J].醫(yī)療裝備, 2011,24(10):67-68.

本文編輯：吳 衛(wèi)

The high frequency electricity knife safe use and key points for management

ZHAO Su-fen

（Inner Mongolia Chifeng Second Hospital,Neimenggu Chifeng 024000,China）

Objective High frequency electrical knife safety use and management.Methods Master electric knife use indications and operation requirements.Results The safe use of electrotome, management in place. Conclusion Strict operation,to strengthen the safe use and improve the quality of surgery.

High frequency electric knife;Safe use;Key points of management

R197.323

A

ISSN.2095-8242.2017.21.4141.01