張華++李朝++金小洣

冬天，不少有冠心病的老年人老往醫(yī)院跑，希望找醫(yī)生打吊針，通通血管。到底這種做法是否合適？廣東省第二中醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師靳利利認為，口服藥物不能緩解癥狀，則可以輸液打點滴通血管，否則不建議預防性注射藥物來通血管。

應查頸動脈血管厚度

“心主血脈”，血管不通暢造成的胸痹心痛（冠心?。傆胁∫?。導致血管堵塞的危險因素有高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運動等，這些因素均能引起脂類物質(zhì)堆積成斑塊，這些斑塊逐漸增多就會造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。

“進入冬季之后，心內(nèi)科住院病人明顯增加，由于血管收縮，運動減少，導致血壓波動較大，有一些病人，以前收縮壓只有140mmHg，現(xiàn)在經(jīng)常飆升到180mmHg，所以降壓藥需要調(diào)整，同時應該更加關(guān)注自己的血壓、血脂?！苯麖娬{(diào)。

血管是否堵塞？最簡單的無創(chuàng)檢查就是頸部超聲，看頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）來確定是不是有動脈粥樣硬化斑塊形成。一般來說，體檢報告上顯示頸動脈內(nèi)膜增厚，則提示全身動脈粥樣硬化形成。

按時服藥，預防血管堵塞

有心血管疾病的患者，通常醫(yī)生會建議使用抗血栓的藥物，比如阿司匹林抗血小板凝聚、防治血栓形成；他汀類藥物調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊，使得血管保持通暢。

從中醫(yī)角度講，心主血脈，心臟陽氣不足，血液推動無力，血管就會淤滯不通，不通則痛，就會出現(xiàn)胸悶、胸痛、冠心病、心肌梗死等。靳利利說，臨床上發(fā)現(xiàn)，氣虛、痰濕、淤血的體質(zhì)更容易發(fā)生血管堵塞。因而醫(yī)生會辨證施治，針對不同的類型，采取補氣、活血、化痰、通絡、疏肝解郁等治法，調(diào)理臟腑氣機，達到陰陽平和，氣血通暢。

因此，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，針對冠心病均需要按時服藥控制血壓、血糖、血脂，以及針對病機，改善癥狀，同時還需要合理調(diào)整飲食，適當鍛煉身體，戒煙等，這才能真正防治血管堵塞，有利于預防胸痹心痛的發(fā)生。

輸液不可當作預防方式

目前，很多中老年人喜歡借助靜脈輸液的方式來定期通血管，像活血化淤類藥物是最常使用的，靳利利對此表示不贊同。她認為，口服藥物不能緩解癥狀，則可以注射這些藥物進行治療，但不建議將這些藥物來預防血管堵塞，畢竟輸入血液的是藥物。從用藥的原則上講，寧愿口服也不要選擇直接注射。

實際上，通血脈的方法有很多，比如運動、針灸、按摩、氣功等，“多走兩步也能活血化淤”靳利利說，“我們不能以為用藥就只是通血管的唯一辦法，其他很多辦法也很有效果”。

專家提醒，每一種中藥都有寒熱溫涼之分，別人注射有效，未必自己合用，比如黃芪有補氣的作用，但有的患者用后會出現(xiàn)口苦、口干、舌苔黃膩等情況，濕熱的患者服用容易使病情加重。